Stentul uretral și nefrostomia ajută la restabilirea fluxului de urină prin uretere blocate și readuc rinichii la funcția normală. Ureterele sunt tuburi lungi și înguste care transportă urina de la rinichi la vezică. Acestea se pot înfunda (și pot bloca fluxul de urină) ca urmare a diferitelor afecțiuni. Medicul dumneavoastră poate folosi ghidarea imaginii pentru a plasa un tub subțire și flexibil numit stent în ureter pentru a restabili fluxul urinar. Dacă un stent nu poate fi plasat, medicul poate efectua o nefrostomie, în care un tub este plasat prin piele în rinichi care este conectat la o pungă de drenaj sau la vezică pentru drenaj intern.

plasament

Discutați cu medicul dumneavoastră dacă există vreo posibilitate de a fi gravidă și discutați despre orice boală recentă, afecțiuni medicale, alergii și medicamente pe care le luați. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să încetați să luați aspirină, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sau agenți anticoagulanți cu sânge timp de câteva zile înainte de procedură și vă poate indica să nu mâncați sau să beți nimic după miezul nopții din noaptea dinaintea procedurii. Luați medicamentele obișnuite cu câteva înghițituri de apă. Lăsați bijuteriile acasă și purtați haine largi și confortabile. Vi se poate cere să vă schimbați într-o rochie. Dacă este planificată sedarea, aranjați ca cineva să vă conducă acasă.

?Ce sunt stentarea ureterală și nefrostomia?

Urina este transportată în mod normal de la rinichi la vezică prin tuburi lungi și înguste numite uretere. Ureterul se poate bloca din cauza unor afecțiuni precum pietre la rinichi, tumori, infecții sau cheaguri de sânge. Când se întâmplă acest lucru, medicii folosesc ghidarea imaginii pentru a plasa stenturi sau tuburi în ureter pentru a restabili fluxul de urină în vezică.

Un stent ureteral este un tub subțire și flexibil țesut în ureter. Când nu se poate introduce un stent ureteral, se efectuează o nefrostomie. În timpul acestei proceduri, un tub este plasat prin piele pe spatele pacientului până la rinichi. Tubul se conectează la o pungă de drenaj externă sau de la rinichi la vezică pentru drenaj intern.

?Cum ar trebui să mă pregătesc?

Este posibil să fie necesară prelevarea de sânge înainte de procedură.

Înainte de procedură, se poate face un test de sânge pentru a determina dacă rinichii funcționează bine și dacă coagularea sângelui este normală.

Discutați cu medicul dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați. Enumerați alergiile, în special la anestezice locale, anestezie generală sau materiale de contrast. Medicul dumneavoastră vă poate spune să nu mai luați aspirină, antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sau diluanți de sânge.

Discutați cu medicul dumneavoastră despre bolile recente sau alte probleme de sănătate.

Femeile ar trebui să își informeze întotdeauna medicul și tehnologul cu raze X dacă există posibilitatea unei sarcini. Multe teste imagistice nu se fac în timpul sarcinii, deoarece radiațiile pot fi periculoase pentru făt. Dacă este necesară o examinare cu raze X, se vor lua măsuri de precauție pentru a minimiza expunerea bebelușului la radiații.

În general, nu trebuie să mâncați sau să beți de niciun fel de la miezul nopții în ziua procedurii dumneavoastră. Cu toate acestea, puteți lua medicamentele de rutină cu înghițituri de apă. Dacă sunteți diabetic și luați insulină, trebuie să spuneți medicului dumneavoastră deoarece este posibil să fie necesară ajustarea dozei obișnuite de insulină.

În timpul procedurii este prevăzută o rochie de purtat.

Faceți planuri pentru ca cineva să vă conducă acasă după finalizarea procedurii.

?Cum este echipa?

În timpul stentingului ureteral, un fluoroscop și un fir de ghidare sunt folosite pentru a plasa un stent în ureter.

Un fir de ghidare poate fi introdus cu ajutorul unui fluoroscop, un dispozitiv de imagistică care utilizează raze X pentru a vizualiza structurile pe un ecran fluorescent.

Un stent are o lungime de 10-15 inci, grosime mai mică de un sfert de inci.

În timpul unei nefrostomii, un fluoroscop sau ultrasunete și ac sunt utilizate pentru a plasa un cateter în rinichi.

Un cateter este un tub lung și subțire de plastic, considerabil mai mic decât vârful unui creion sau cu diametrul de aproximativ 1/8-inch.

Scanerele cu ultrasunete sunt formate dintr-un computer și un monitor atașat la un traductor. Traductorul este un dispozitiv portabil mic, care arată ca un microfon. Unele examene pot utiliza diferite tipuri de traductoare (cu capacități diferite) în timpul aceluiași examen. Traductorul trimite unde sonore de înaltă frecvență inaudibile în corp și apoi preia ecourile care se întorc. Principiile seamănă cu sonarul folosit de nave și submarine.

Tehnologul aplică o cantitate mică de gel în zona examinată și plasează traductorul acolo. Gelul permite undelor sonore să se deplaseze înainte și înapoi între traductor și zona examinată. Imaginea cu ultrasunete poate fi văzută imediat pe un monitor care arată ca un monitor de computer. Calculatorul creează imaginea pe baza volumului (amplitudinii), a tonului (frecvenței) și a timpului necesar pentru ca semnalul cu ultrasunete să revină la traductor. De asemenea, ia în considerare ce tip de structură corporală și/sau sunet tisular traversează.

Alte echipamente care pot fi utilizate în timpul procedurii includ o linie intravenoasă (IV), un aparat cu ultrasunete și dispozitive care vă monitorizează bătăile inimii și tensiunea arterială.

?Cum se desfășoară procedura?

Procedurile mai puțin invazive, ghidate de imagine, cum ar fi stenting ureteral și nefrostomie, sunt cel mai adesea efectuate de un radiolog intervențional special instruit într-o sală de radiologie intervențională sau ocazional în sala de operație.

Această procedură se face adesea în ambulatoriu. Cu toate acestea, unii pacienți pot necesita o spitalizare după procedură. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă va trebui să vă admită.

Înainte de procedura dumneavoastră, este posibil să aveți ultrasunete, tomografie computerizată (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN).

Este posibil să vi se administreze medicamente pentru a preveni greața și durerea, precum și antibiotice pentru a preveni infecția.

Ați putea fi conectat la monitoare care vă monitorizează ritmul cardiac, tensiunea arterială, nivelurile de oxigen și pulsul.

O asistentă medicală sau un tehnolog va plasa o linie intravenoasă (IV) într-o venă din mână sau braț pentru a vă oferi un sedativ. Această procedură ar putea utiliza o sedare moderată. Nu necesită un tub pentru a respira. Cu toate acestea, unii pacienți pot necesita anestezie generală.

Dacă vi se administrează sedare moderată, veți rămâne adormit, dar poate fi trezit dacă este necesar. Sedarea va fi administrată și controlată de medicul și asistentele medicale.

Dacă primiți anestezie generală, veți fi inconștient pe parcursul întregii proceduri și veți fi urmărit de un anestezist. Dacă vi se administrează sedare conștientă, veți fi monitorizat de o asistentă care va administra medicamente pentru a vă face somnoros și confortabil în timpul procedurii.

Zona corpului unde va fi plasat cateterul va fi sterilizată și acoperită cu o cârpă chirurgicală.

Medicul va amorți zona cu un anestezic local. Acest lucru poate arde sau arde scurt înainte ca zona să se amortească.

Radiologul intervențional va folosi raze X și/sau ultrasunete pentru a găsi rinichiul și un ac va fi introdus prin piele și în rinichi. Vopseaua de contrast va fi injectată prin ac.

În timpul plasării stentului (urilor) ureteral, veți fi poziționat cu fața în jos. Folosind un fluoroscop pentru a vedea în ureter, un fir de ghidare va fi introdus în ureter. Stentul trece peste firul de ghidare și rămâne în poziția sa permanentă în ureter. Odată ce stentul este în poziție, firul de ghidare poate fi îndepărtat sau un cateter de nefrostomie poate fi lăsat pe loc pentru o zi sau două și apoi îndepărtat.

Când procedura este finalizată, cateterul va fi îndepărtat și va fi aplicată presiune pentru a opri orice sângerare. În anumite ocazii, medicul dumneavoastră poate folosi un dispozitiv de închidere pentru a sigila orificiul mic din arteră. Acest lucru vă va permite să vă deplasați mai repede. Deschiderea făcută în piele va fi apoi acoperită cu un bandaj. Nu este nevoie de sutură.

În timpul nefrostomiei, sunteți poziționat cu fața în jos. Folosind un fluoroscop pentru a vizualiza rinichiul, un fir de ghidare va fi introdus în rinichi, urmat de un cateter. Acesta va fi lăsat la loc până când se poate pune un stent ureteral sau obstrucția ureterală este rezolvată. În general, cateterul de nefrostomie este atașat la o pungă externă care colectează urina. Înainte de a părăsi spitalul, veți fi instruiți cu privire la modul de golire și îngrijire a sacului de scurgere. Pentru perioade prelungite de timp, cateterul poate necesita examene de rutină și modificări la fiecare două până la trei luni.

IV-ul dvs. este eliminat înainte de a pleca acasă.

Fiecare dintre aceste proceduri este de obicei finalizată în decurs de o oră.

?Ce voi experimenta în timpul și după procedură?

Dispozitivele pentru monitorizarea bătăilor inimii și a tensiunii arteriale vor fi conectate la corp.

Veți simți o ciupire ușoară atunci când acul este introdus în venă pentru a plasa linia intravenoasă (IV) și când este injectat anestezicul local. Cea mai mare parte a senzației provine din incizia pielii. Pielea este amorțită folosind un anestezic local. Este posibil să simțiți presiune atunci când cateterul este introdus în venă sau arteră. Cu toate acestea, nu veți simți prea mult disconfort.

Dacă procedura se face cu sedare, sedativul intravenos (IV) vă va face să vă simțiți relaxat, amorțit și confortabil în timpul procedurii. S-ar putea să fiți sau nu în stare să stați treaz și asta depinde de intensitatea sedativului.

Este posibil să simțiți o mică presiune pe măsură ce cateterul este introdus în rinichi și mai jos în ureter. În timpul plasării unui stent ureteral și până când stentul este în poziție, este posibil să simțiți presiune pe măsură ce firul de ghidare intră în vezică, determinând dorința de a urina. Puteți urina cu sânge timp de câteva zile după procedură, dar această situație se va rezolva de obicei.

Vei rămâne în camera de recuperare până când vei fi complet treaz și gata să pleci acasă.

Nu veți observa când contrastul este excretat în urină.

Ar trebui să vă puteți relua activitățile normale în câteva zile.

?Cine interpretează rezultatele și cum le obțin?

Odată finalizată procedura, radiologul intervențional vă poate informa dacă a fost sau nu un succes tehnic.

Radiologul dumneavoastră intervențional vă poate recomanda o vizită ulterioară.

Această vizită poate include un examen fizic, teste imagistice și analize de sânge. În timpul vizitei de urmărire, discutați cu medicul dumneavoastră despre orice schimbări sau efecte secundare pe care le-ați observat.

?Care sunt beneficiile și riscurile?

Profiturile

  • Un stent ureteral sau un cateter de nefrostomie permite ca urina să curgă înapoi din rinichi și rinichiul să funcționeze normal.

Riscuri

  • Orice procedură în care pielea este pătrunsă prezintă un risc de infecție. Posibilitatea de a avea nevoie de tratament cu antibiotice apare la mai puțin de unul din 1000 de pacienți.
  • În cazuri rare, este posibil să aveți un spasm continuu al vezicii urinare după plasarea unui stent ureteral. Dacă se întâmplă acest lucru, anunțați medicul dumneavoastră. Acest spasm poate fi tratat cu medicamente.
  • Deoarece rinichiul este un organ care primește o cantitate substanțială de flux sanguin, sângerarea este o complicație rară, dar posibilă. Există, de asemenea, un risc redus de deteriorare a organelor din jur. Ghidarea imaginii este utilizată pentru a minimiza riscurile.
  • Există un risc foarte scăzut de reacție alergică dacă se injectează material de contrast.

Această pagină a fost revizuită în 2019-04-25

Pentru mai multe informații despre aceasta și alte proceduri de radiologie, vizitați Radiologyinfo.org