dovezi

Inclus în banca de întrebări din 31.07.2017 . Categorii: Alergie, Radiologie. Este posibil ca informațiile furnizate să nu fie actualizate. Este posibil ca noi studii sau publicații să modifice sau să califice răspunsul dat.

ї Există dovezi privind relația dintre alergia la povidonă iodată și alergia la contrastul radiologic iodat?

Conform informațiilor din mai multe serii de pacienți, un istoric de alergie la povidonă-iod nu a avut o valoare predictivă pozitivă a prezentării unei reacții alergice severe în timpul efectuării unui studiu radiologic cu contrast cu iod. Recenzii asupra subiectului atrag atenția asupra absenței unui studiu documentat la mulți dintre pacienții etichetați "alergie la iod" cu privire la cât de rare sunt reacțiile anafilactice cauzate de antisepticele locale care conțin povidonă iod, care sunt de obicei cauzate de o reacție la povidonă și fără au fost raportate reacții între alergia la povidonă și contrastul radiologic. Prin urmare, se pare că nu există nicio relație între alergia la povidonă și reacția alergică la contrastul radiologic iodat.

A revizuire sistematică efectuate cu scopul de a ști dacă a existat o relație între antecedentele de alergie la antiseptice locale, pești sau alimente cu iod și prezentarea reacțiilor anafilactice la contrastul radiologic iodat a fost publicată în 2010 (1). Revizuirea, care a inclus doar studii prospective, nu a constatat nicio reacție alergică gravă la contrastul iodat raportată la persoanele cu antecedente de alergie la povidonă-iod. Autorii au pus la îndoială existența „alergiei la iod”, precum și utilitatea limitată a colectării acestor date foarte nespecifice, la momentul indicării unui studiu radiologic cu contrast.

O revizuire retrospectivă a unui serii de 300 cazuri cu antecedente de „alergie la iod”, pești sau antiseptice locale, cărora li s-a efectuat o scanare CT cu contrast de iod (2), pune încă o dată la îndoială validitatea istoriei foarte imprecise a „alergiei la iod”. Diagnosticul „alergiei la iod” a fost în general foarte slab documentat și a dus la suspendarea unui număr semnificativ de examinări. Nu a fost detectată nicio reacție alergică gravă la pacienții cu antecedente de reacție la povidonă iodată.

Două recenzii narative Un volum mare de literatură (3,4) a pus sub semnul întrebării utilitatea etichetei „alergie la iod” și a găsit doar 10 cazuri de alergie imediată, mediată de Ig E, la antiseptice locale care conțin povidonă iod, cu teste cutanate de sensibilizare. În cazurile în care rezultatul testului a fost pozitiv, agentul identificat al reacției alergice a fost povidona. Analizele nu au găsit nicio reacție încrucișată între alergia la povidonă și reacția alergică la contrastul iodat. Ei comentează că doar contrastul utilizat în histerosalpingografie conține povidonă și există un caz raportat al unui pacient care a prezentat o reacție anafilactică atunci când a efectuat histerosalpingografie și că a tolerat bine o urografie intravenoasă; în care a fost documentată o alergie la povidonă (5) .

O altă analiză narativă asupra efectelor antisepticelor locale (6), a concluzionat că majoritatea reacțiilor la antisepticele locale sunt cauzate de fenomene iritante, mai degrabă decât de dermatita de contact alergică. În ceea ce privește povidona iodată, cazurile de anafilaxie după aplicarea acesteia, deși există unele descrise și bine documentate, sunt rare și sunt de obicei cauzate de o reacție la povidonă (6) .

rezumatul probelor de Uptodat pe alergie la contrastele radiologice (7) subliniază că un factor important de confuzie în colecția de dosare medicale este dermatita de contact cu utilizarea dezinfectanților care conțin povidonă iod în compoziția lor; și că pacienții cu antecedente de dermatită de contact la povidonă-iod nu par să prezinte un risc ridicat de reacții la contrastul radiologic iodat și nici pacienții care au o reacție alergică la contrast nu par să dezvolte o reacție alergică la povidonă iodată.

Referințe (7):

  1. Schabelman E, Witting M. Relația dintre radiocontrast, iod și alergii la fructe de mare: un mit medical expus. J Emerg Med. 2010 noiembrie; 39 (5): 701-7. [DOI 10.1016/j.jemermed.2009.10.014] [Consultație: 30.07.2017]
  2. Böhm Ingrid, Nairz Knud, Morelli John N și colab. Medii de contrast iodate și presupusa „alergie la iod”: un diagnostic inexact care duce la gestionarea radiologică inferioară și reacții adverse la medicamente. Fortschr Röntgenstr 2017; 189: 326 - 332 [DOI 10.1055/s-0042-122148] [Consultație: 30.07.2017]
  3. Dewachter P, Tréchot P, Mouton-Faivre C. [[DOI 10.1016/j.annfar.2004.11.006] [Consultație: 30.07.2017]
  4. Dewachter P, Mouton-Faivre C. [Alergia la medicamentele iodate și la alimentele bogate în iod: Iodul nu este determinantul alergenic]. Presse Med. 2015 noiembrie; 44 (11): 1136-45 [DOI 10.1016/j.lpm.2014.12.008] [Consultație: 30.07.2017]
  5. Moneret-Vautrin DA, Mata E, Gerard H, Tréchot M. [Alergie probabilă la polividon, responsabilă de o reacție la mediu de contrast iodat: un caz de astm după histerosalpingografie]. Allerg Immunol (Paris). 1989 mai; 21 (5): 196, 198-9. [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2736037] [Consultație: 30.07.2017]
  6. Lachapelle JM. O comparație a proprietăților iritante și alergenice ale antisepticelor. Eur J Dermatol. 2014 ianuarie-februarie; 24 (1): 3-9. [DOI 10.1684/ejd.2013.2198] [Consultație: 30.07.2017]
  7. Hong SJ, Cochran ST. Reacții imediate de hipersensibilitate la mediile de radiocontrast: manifestări clinice, diagnostic și tratament. Acest subiect a fost actualizat ultima dată: 23 iunie 2017. În: Uptodate, Charles J Lockwood (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2017.

Aceste referințe sunt de tipul:

  1. Meta-analiză și/sau recenzii sistematice: 1 referință
  2. Studii clinice: 0 referință
  3. Cohorte, controale de caz, serii de cazuri clinice: 2 referințe
  4. Consensul profesioniștilor: 0 referință
  5. Ghid de practică clinică: 0 referință
  6. Rezumatul dovezilor: 1 referință
  7. Recenzie narativă: 3 referințe
  8. Informații/materiale de ajutor pentru pacienți: 0 referință
  9. Cartea Capitolul: 0 Referință

Mai multe informatii

Întrebări conexe

Programare recomandată

Avertisment cu privire la utilizarea răspunsurilor

Răspunsurile la întrebările puse sunt pregătite pentru un scop exclusiv educativ. Intenția este de a contribui la informații pentru a îmbogăți și actualiza procesul deliberativ al profesioniștilor din medicină și asistență medicală. Acestea nu trebuie utilizate niciodată ca unic sau fundamental criteriu pentru stabilirea unui diagnostic specific sau adoptarea unui regim terapeutic specific.

În niciun caz nu se intenționează înlocuirea, aprobarea sau protejarea responsabilității medicului. Acest lucru derivă din propriile sale decizii și trebuie să fie asumat doar de el și nu poate fi împărtășit de cei care l-au informat doar. Ministerul Sănătății și Serviciul de Sănătate Murcian resping a priori orice responsabilitate cu privire la orice daune sau vătămări care ar putea fi atribuite utilizării totale sau parțiale a informațiilor furnizate și care a fost solicitată anterior de către medicul sau profesionistul medical.

(c) Ministerul Sănătății din Regiunea Murcia

Contact: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5Є Planta