Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

populații

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Îngrijirea primară este un jurnal care publică lucrări de cercetare legate de domeniul asistenței medicale primare și este organismul oficial de expresie al Societății spaniole de medicină familială și comunitară. Din punct de vedere conceptual, asistența primară își asumă noul model de asistență medicală primară, care vizează nu numai vindecarea bolii, ci și prevenirea și promovarea sănătății acesteia, atât la nivel individual, cât și la nivel de familie și comunitate. Pe aceste noi aspecte care definesc modelul asistenței medicale primare, lucrările de cercetare publicate de Atencion Primaria, primul jurnal de originale spaniole create pentru a colecta și disemina producția științifică desfășurată de la centrele de asistență medicală primară pe probleme precum protocolizarea îngrijirii, programe de prevenire, monitorizare și control al pacienților cronici, organizarea și gestionarea îngrijirii primare, printre altele.

Indexat în:

Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS, Medes, Science Citation Index extins.

Urmareste-ne pe:

Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

Obiective. Pentru a găsi prevalența obezității în populația studiată. Pentru a pregăti tabele care conțin toate variabilele antropometrice pertinente.

Proiecta. Un studiu descriptiv, transversal și prospectiv al întregii populații studiate (fără eșantionare).

Setare. Studiul a fost realizat în două locuri, Las Navas de la Concepción (NC) și El Pedroso (EP), la care au participat diferiți profesioniști din același district medical.

Participanți. 523 copii între 3 și 13 ani din două orașe rurale, din toate mediile sociale și economice.

Măsurători și rezultate principale. Au fost luate date antropometrice ale acestor copii și s-au studiat variabilele: vârsta, sexul, înălțimea, greutatea, talia, șoldul, pliul tricipital cutanat (TCF) și circumferința brațului. De asemenea, s-au calculat indicele de masă corporală (IMC) al Quetelet, indicele talie-șold și circumferința musculară a brațului. IMC și TCF au fost rezumate în tabele percentile, luând drept criteriu de diagnostic percentila obezității 90 sau mai mare pe IMC sau percentilă 85 sau mai mare pe TCF. Valorile IMC au fost de 22,6% (NC) și 23,5% (EP); iar pe TCF, 30,3% (NC) și 37,4% (EP).

Concluzii. Obezitatea la copii a fost de 5 ori mai mare decât în ​​studiile anterioare spaniole. Valorile medii ale variabilelor au fost ușor mai mari decât în ​​alte studii. Indicele talie-șold și măsurarea șoldului au fost asociate cu sexul. Este necesar să se efectueze studii actualizate valabile în toată țara.

Obezitatea este una dintre patologiile cronice cu cea mai mare prevalență în toată societatea industrializată, 1 variind de la 2-50% în funcție de autori, de caracteristicile populației și de parametrul observat pentru a o măsura. Dintre acești parametri, indicele de masă corporală al Quetelet (IMC> 30 kg/m 2) și pliul cutanat al tricepsului (PCT) se remarcă ca fiind cei mai acceptați, deși sunt utilizați și alți parametri 2, cum ar fi perimetrul mușchiului brațului CB) etc.

Majoritatea datelor pe care le menționăm de obicei cu privire la obezitate se referă la populația adultă și studiate în alte locuri decât ale noastre. În prezent, există deja un număr mare de studii care investighează amploarea și caracteristicile acestei probleme la adulți în țara noastră 3,4, deși foarte puține studii studiază această problemă la copii și în Spania 5-8, și chiar mai puține în comunitatea autonomă andaluză.

Copilăria joacă un rol foarte important în geneza și dezvoltarea bolii și, atunci când apare, este legată de alte patologii, cum ar fi hipertensiunea, hiperlipidemia și nivelurile scăzute de HDL-C 7,9. Asocierea dintre obezitate în copilărie și obezitate în viața adultă s-a dovedit, de asemenea, 10, 25% dintre copiii care, fiind obezi, vor continua să fie ca adulți și 50% dintre fetele cu obezitate în adolescență și pe care le vor prezenta în continuare de-a lungul vieții lor.

Factorii care favorizează prezentarea obezității la copii sunt similari cu cei la adulți (factori genetici, factori endocrini etc.), cu unele caracteristici proprii în ceea ce privește factorii externi. Dintre aceste caracteristici putem evidenția, datorită creșterii produse în prevalența obezității infantile, următoarele 1: disproporția între energia ingerată și consumată, activitatea fizică redusă, rezidența în zone urbane dens populate, aparținând unei clase sociale scăzute în țările dezvoltate și invers, copiii familiilor numeroase, numai copiii, copiii care trăiesc cu un singur părinte, obezitatea la părinții care conviețuiesc.

Având în vedere importanța enormă demonstrată a acestei patologii, faptul că este o problemă de sănătate care începe în copilărie și lipsa datelor epidemiologice, obiectivul principal al acestei lucrări este de a cunoaște prevalența obezității în populația de copii supuși studiului.

Material si metode

Pentru a atinge obiectivul propus, a fost realizat un studiu descriptiv, transversal și prospectiv care studiază populația de copii din 2 municipalități rurale, Las Navas de la Concepción (NC) și El Pedroso (EP), 3-13 ani, toate S-a înscris la școlile publice de învățământ primar și primul ciclu de ESO San José de Calasanz (NC) și Miguel de Cervantes (EP), deoarece acestea sunt singurele centre educaționale din ambele municipii. Prin urmare, populația studiată corespunde tuturor băieților și fetelor din aceste municipalități și nu unui eșantion din aceasta. Doar 76 de copii au fost excluși din studiu din două motive:

1. Copii cu obezitate secundară cunoscută (2 cazuri NC și 1 caz EP). Un caz pentru sindromul Down și altul pentru tratamentul cu corticosteroizi în prima municipalitate și un sindrom Prader-Willi în a doua. Acești copii au fost măsurați în aceleași condiții ca și restul colegilor lor pentru a evita orice tip de discriminare, dar datele lor nu au fost incluse în analiza ulterioară.

Două . Copii care nu au acordat consimțământul informat autorizat în mod adecvat de către părinți sau tutori (28 de cazuri NC și 45 de cazuri EP).

Studiul urmează liniile directoare propuse de Societatea Spaniolă pentru Studiul Obezității (SEEDO) 11 pentru efectuarea de studii epidemiologice asupra obezității, în toate punctele sale, cu excepția recomandării de măsurare a perimetrului orizontal al coapsei, deoarece nu există referințe la acest lucru. variabilă pentru copii. Dintre cele 4 tabele și grafice percentile propuse pentru copii și adolescenți de această societate, a fost ales cel al lui M. Hernández și colab 12, deoarece acoperă întreaga gamă de vârstă a populației și toate variabilele studiate.

caracteristicile populației

Cele două orașe aparțin Sierra Norte din provincia Sevilla, cu o economie bazată pe agricultură și creșterea animalelor. Municipalitățile au fost alese pentru asemănarea lor în ceea ce privește numărul de locuitori (aproximativ 2.000), numărul de copii la școală (200-300) și caracteristicile centrelor de învățământ, dar diferă absolut în ceea ce privește comunicațiile și accesibilitatea, fiind El Pedroso un municipalitate la 60 km de capitala provinciei, cu bune comunicații rutiere și feroviare, în timp ce Las Navas de la Concepción este la aproximativ 100 km de capitala provinciei, cu comunicații rutiere slabe și fără alte mijloace obișnuite de transport.

Copiii aparțin tuturor claselor sociale rezidente și tuturor nivelurilor economice.

Colectarea datelor a fost efectuată în încăperile celor 2 școli, care îndeplineau caracteristicile necesare pentru a păstra intimitatea copiilor. Toate măsurătorile au fost efectuate de 2 observatori, instruiți și contrastați corespunzător, fiecare dintre ei într-o localitate și în fiecare zi la aceeași oră, coincizând cu orele de școală. Copiii erau în lenjeria intimă și desculți în toate cazurile.

Variabilele studiate și dispozitivele utilizate pentru măsurarea lor au fost:

Dimensiune (T), folosind o scară de dimensiune Atlántida care discrimină până la milimetri și măsurarea a fost făcută cu copilul privind drept înainte. Unitățile sunt exprimate în metri.

Greutate (P), utilizând dimensiunea descrisă anterior, care discriminează până la 100 de grame. Unitățile sunt exprimate în kg.

Talie și șold (CI și CA), folosind o măsurătoare care discrimină până la milimetri. Unități exprimate în centimetri.

Pliul cutanat al tricepsului (PCT), utilizând un etrier sau etrier marca John Bull, British Indicator LTD, care discriminează până la 0,2 milimetri. Unități exprimate în milimetri.

Circumferința brațului (CB), folosind banda de măsurare descrisă mai sus. Unități exprimate în centimetri.

Pentru analiza datelor, a fost utilizat programul de computer EPI INFO 6.04. Pentru efectuarea studiului statistic al diferitelor variabile, a fost utilizat testul chi-pătrat al lui Bartlett, luând în considerare o semnificație statistică pozitivă atunci când p Metode

Din variabilele măsurate, au fost calculate următoarele:

Indicele masei corporale (IMC) sau indicele Quetelet conform formulei IMC = P/T 2 .

Raportul talie/șold (CI/CA), conform formulei CI/CA.

Circumferința mușchiului brațului (CMB), conform formulei CMB = CB- (0,314 * PCT).

Criteriile pentru diagnosticul obezității la copii nu sunt bine definite. Nu a găsit niciunul stabilit anterior, deoarece niciun organism nu îl definește 1,11 și diversitatea găsită în studiile consultate 6-8 în prezentul studiu, au fost comparate două criterii dependente de cât mai multe variabile diferite, care par să definească diagnosticul mai precis și sunt susținute de un număr mai mare de autori 6,13,14:

Percentila 90 sau mai mare de IMC.

Percentila 85 sau mai mare din PCT.

Au fost studiați în total 523 de copii, dintre care 268 au fost bărbați (51,2%) și 255 femei (48,8%), cu vârste cuprinse între 3 și 13 ani. Distribuția lor în funcție de vârstă și sex este prezentată în tabelul 1.

Mijloace și abateri standard

A fost efectuată o analiză a datelor obținute de la această populație în funcție de vârstă și sex și a fost comparată cu valorile de referință ale tabelelor percentile fără a găsi nicio diferență notabilă. Unele variabile nu au putut fi comparate deoarece nu a existat nicio referință anterioară în aceste tabele, printre acestea, măsurarea taliei, măsurarea șoldului, raportul talie/șold, circumferința brațului și circumferința brațului muscular. Valorile acestor variabile pot fi utilizate în studii antropometrice ulterioare.

Indicele talie/șold, măsurarea taliei și măsurarea șoldului au fost legate de sex, constatând o semnificație statistică între indicele talie-șold, care este mai mic la femei, și măsurarea șoldului, care este mai mare la femei.

Criterii de obezitate

Pentru a observa dacă fiecare valoare îndeplinește sau nu criteriile de obezitate stabilite în secțiunea „Material și metodă”, au fost analizate variabilele IMC și PCT, obținându-se următoarele rezultate pentru Las Navas de la Concepción:

IMC în percentilă> = 90. 22,6% din populație îndeplinește acest criteriu. Nu a fost observată nicio relație cu vârsta sau sexul.

PCT în percentilă> = 85. 30,3% din populație îndeplinește acest criteriu. Nu a fost observată nicio relație cu vârsta, ci cu sexul, acest criteriu fiind îndeplinit mai frecvent la femei decât la bărbați.

Aceleași rezultate referitoare la El Pedroso sunt:

IMC în percentilă> = 90. 23,5% din populație îndeplinește acest criteriu. Nu a fost observată nicio relație cu vârsta sau sexul.

PCT în percentilă> = 85. 37,4% din populație îndeplinește acest criteriu. Nu a fost observată nicio relație cu vârsta sau sexul.

Reprezentarea grafică a distribuției sale pe vârste se găsește în figurile 1 și 2.

Compararea mediilor și abaterilor standard ale acestora cu studiile anterioare 15 de populații similare și cu tabelele percentile plasează datele la valori ridicate. Atât înălțimea, cât și greutatea depășesc în aproape toate cazurile media sau mediana (P50). Acest lucru se poate datora creșterii progresive a modelelor de creștere, care determină creșteri semnificative ale înălțimii și greutății la copiii de aceeași vârstă și generații diferite. Se poate datora, de asemenea, creșterii vârstei osoase de 5 ani, produsă de prevalența ridicată a obezității întâlnită la această populație.

Relația observată între indicele talie-șold și măsurarea șoldului cu sexul sugerează că, încă din copilărie, apar anumite diferențe antropometrice legate de sex, adică configurația osoasă și distribuția grăsimii corporale sunt diferite între bărbați și femei, chiar înainte erupția hormonală a pubertății manifestă caracteristici sexuale secundare.

Prevalența obezității întâlnită la această populație variază între 22,6-37,4%, în funcție de criteriile utilizate. Nu avem date în Spania care utilizează aceleași criterii, astfel încât comparația este dificilă. Numai studiul PECNA 7 a fost găsit în literatura consultată, care folosește un criteriu apropiat (obezitate dacă IMC> = x + 2DT), în care s-a constatat o prevalență de 3,9 pentru IMC și 5,4 pentru grăsimea subcutanată. Restul cifrelor găsite pe aceste date nu menționează sursa sau criteriile utilizate.

Este important să vedem creșterea prevalenței acestei patologii, care înmulțește cu cinci această valoare unică la care se face referire în 1993 (data publicării) în Spania. Aceste cifre ne apropie și chiar depășesc cele din alte 16 țări, cum ar fi Statele Unite, Germania etc., în care această patologie a fost în mod tradițional o problemă gravă de sănătate publică.

Observarea cifrelor de prevalență găsite în 2 orașe diferite arată că această creștere nu se datorează întâmplării și nici nu a fost rezultatul unei erori în luarea variabilelor, deoarece cifrele găsite, deși oarecum diferite, păstrează o mare asemănare și urmează același model.

Deși a priori o prevalență scăzută a obezității ar putea fi prezisă în rândul populației de copii din zonele rurale și montane, cifrele ne arată că realitatea este diferită. Ar fi convenabil să continuăm studiul de față la populații cu caracteristici diferite (mediu urban, niveluri socio-economice stratificate etc.) pentru a compara rezultatele. Cei din acest studiu confirmă un gând generalizat, dar fără o bază științifică până acum: obezitatea este prezentă cu o frecvență crescândă în rândul copiilor noștri.

Având în vedere aceste rezultate, este necesar să faceți o pauză pentru o clipă în evaluarea factorilor care ar fi putut influența creșterea acestei patologii, printre care se numără, fără îndoială, modificări ale tiparului alimentar și creșterea comportamentelor sedentare (vizionarea la televizor, jocuri pe computer etc.), despre exercițiile fizice și obiceiurile sportive.

O acțiune la timp ar preveni multe probleme de sănătate în viitor (hipertensiune arterială, hiperlipemie, probleme cardio-circulatorii, osteoarticulare, mentale etc.) și pe termen lung ar fi mai benefic decât tratamentul complicațiilor, indiferent dacă luăm în considerare materialele și valorile economice, la fel ca alte valori necorporale.

Echipa de sănătate trebuie să colaboreze cu părinții și educatorii pentru a îmbunătăți sănătatea copiilor, integrând educația pentru sănătate și mai specific stiluri de viață sănătoase în planurile de învățământ, precum și exemplul zilnic de îngrijire a copiilor. Sănătate pe care mediul familial trebuie să o ofere.

Ca obiective viitoare ale prezentului studiu, ar putea fi definite două; pe de o parte, să fie începutul unei investigații mai aprofundate pe această temă și, pe de altă parte, să facă apel la atenție pentru toți acei (oameni, instituții, organizații etc.) care pot contribui la o îmbunătățire sau soluție la această problemă.

Concluzionăm că există:

Prevalența ridicată a obezității în populația de copii studiați, de 5 ori mai mare decât se aștepta în Spania prin studii similare în publicațiile anterioare.

Valorile medii ale variabilelor ușor mai mari decât cele observate în alte studii.

Corelarea indicelui CI/CA cu sexul, deci se poate crede că anumite caracteristici fizice între bărbați și femei apar mult mai devreme decât caracteristicile sexuale secundare, deși de atunci încolo devin evidente.

Având în vedere aceste rezultate, este necesar să aprofundăm această problemă și să comparăm aceste rezultate cu populații de diferite caracteristici (mediu urban, stratificare după niveluri socioeconomice etc.).

Este necesară o acțiune comună între lucrătorii din domeniul sănătății, educatori și părinți pentru a corecta această problemă la populația studiată și dacă aceste rezultate sunt confirmate pentru întreaga populație de copii din această comunitate autonomă în studii succesive, o intervenție mai mare ar fi cu siguranță necesară de către autoritățile sanitare.