Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Practical Clinical Medicine (MCP) este un nou jurnal online, Open Access, evaluat de colegi și axat pe comunicarea științifică și practică pentru medicii din medicina internă și alte specialități. Obiectivul său este de a publica articole cu semnificație relevantă pentru practica clinică. Revista va lua în considerare pentru publicare articole despre cazuri și note clinice care au o valoare educațională importantă pentru cunoștințele de medicină internă, articole originale, recenzii care vizează ilustrarea practicii medicale zilnice și imagini în medicină cu o valoare educațională ridicată și pregătire.

Urmareste-ne pe:

  • rezumat
  • Cuvinte cheie
  • Abstract
  • Cuvinte cheie
  • Introducere
  • rezumat
  • Cuvinte cheie
  • Abstract
  • Cuvinte cheie
  • Introducere
  • Material si metode
  • Proiectarea și domeniul de aplicare al studiului
  • Variabilele de studiu
  • Analiza statistică
  • Considerații etice
  • Rezultate
  • Eșantion, vârstă, studii, situația ocupării forței de muncă și indicele de masă corporală
  • Rutina de mic dejun
  • Frecvența săptămânală a meselor, frecvența săptămânală a meselor și respectarea piramidei alimentare
  • Efectuarea unei diete de slăbit
  • Exercițiu fizic
  • Odihnește-te și dormi
  • Starea de spirit
  • Analiza inferențială
  • Discuţie
  • Finanțare
  • Conflict de interese
  • Bibliografie

femeile

Pentru a determina prevalența supraponderalității și obezității în primul trimestru al femeilor însărcinate dintr-o zonă de sănătate de bază din Huesca și influența exercitată de factorii asociați stilului lor de viață.

Material si metode

Studiu observațional, prospectiv și unic-centru între ianuarie și iunie 2018, evaluând toate femeile însărcinate care au participat pentru prima dată la vizita programată (n = 40) cu moașa Centrului de sănătate Perpetuo Socorro din Huesca. Informațiile referitoare la tiparele lor de alimentație, activitate fizică și somn au fost colectate folosind „Chestionarul perceput al calității vieții”.

Vârsta medie a fost de 31,25 ani ± 5,36 ani. 45% au fost supraponderali (IMC> 25 kg/m2). Pacienții cu greutate normală au consumat mai multe nuci (medie: 2,18 ± 1,10 față de 1,33 ± 0,84 [p = 0,003]) și produse integrale (medie: 2,14 ± 1,20 față de 1,33 ± 0,69 [p = 0,019]) și s-au dus la culcare cu o oră mai devreme (medie: 2,32 ± 0,89 vs. 2,94 ± 2,32 [p = 0,042]).

Aproape jumătate dintre femeile însărcinate erau supraponderale. Consumul de nuci și produse din cereale integrale și mersul la culcare mai devreme sunt asociate cu excesul de greutate în primul trimestru. Calitatea alimentelor la începutul sarcinii arată o oarecare ignoranță cu privire la piramida alimentară corectă. Activitatea fizică nu pare să influențeze ratele de supraponderalitate și obezitate. „Chestionarul privind calitatea vieții percepute” este un instrument util pentru identificarea variabilelor care influențează starea nutrițională a femeilor însărcinate.

Pentru a determina prevalența supraponderalității și obezității în primul trimestru al femeilor însărcinate dintr-o zonă de sănătate de bază din Huesca și influența exercitată de factorii asociați stilului lor de viață.

Material si metode

Un studiu observațional, prospectiv și unicentric a fost realizat în perioada ianuarie-iunie 2018, evaluând toate femeile însărcinate care au participat la vizita programată (n = 40) cu moașa Centrului de Sănătate Perpetuo Socorro din Huesca pentru prima dată. Au fost colectate informații referitoare la alimentația, activitatea fizică și tiparele de somn, folosind „Chestionarul privind calitatea vieții percepute”.

Vârsta medie a fost de 31,25 ani ± 5,36 ani. Patruzeci și cinci la sută au avut greutate în exces (IMC> 25 kg/m2). Pacienții cu greutate normală au consumat mai multe nuci (medie: 2,18 ± 1,10 față de 1,33 ± 0,84 [p = 0,003]) și produse din cereale integrale (medie: 2,14 ± 1,20 față de 1,33 ± 0,69 [p = 0. 019]) și s-au culcat mai devreme (medie: 2,32 ± 0,89 vs. 2,94 ± 2,32 [p = 0 0,042]).

Aproape jumătate dintre femeile însărcinate au avut greutate în exces. Consumul de nuci și produse întregi și mersul la culcare mai devreme sunt legate de excesul de greutate în primul trimestru. Calitatea alimentelor la începutul sarcinii arată o anumită lipsă de cunoștințe despre piramida alimentară corectă. Activitatea fizică nu pare să influențeze ratele de supraponderalitate și obezitate. „Chestionarul privind calitatea vieții percepute” este un instrument util pentru identificarea variabilelor care influențează starea nutrițională a femeilor însărcinate.

Excesul de greutate și obezitatea sunt una dintre principalele probleme de sănătate publică la nivel mondial 1. Prezenta cercetare Potrivit OMS, în 2016, peste 1,9 miliarde de adulți cu vârsta peste 18 ani erau supraponderali, dintre care peste 650 de milioane erau obezi. În plus, 340 de milioane de copii și adolescenți (5-19 ani) erau supraponderali sau obezi și 41 de milioane de copii cu vârsta sub cinci ani erau supraponderali sau obezi 2 .

Această situație nu exclude femeile în vârstă de reproducere sau femeile însărcinate. Prevalența supraponderalității și a obezității la femeile cu vârste cuprinse între 20 și 39 de ani s-a dublat în ultimii 30 de ani, două treimi din această populație fiind în prezent supraponderală și o treime obeză 3 .

În ultimii ani, populația spaniolă a crescut semnificativ consumul de produse fabricate industrial, crescând aportul zilnic de sare, grăsimi saturate și zaharuri 4. Planul de colaborare pentru îmbunătățirea compoziției alimentelor și băuturilor și alte măsuri stabilite între 2017 și 2020 include angajamentele de reformulare a sectoarelor de producție și distribuție a diferitelor tipuri de alimente și băuturi consumate în mod obișnuit, cu scopul de a reduce zaharurile adăugate, sarea, și grăsimi saturate. Acest lucru va avea un beneficiu pe termen lung pentru sănătatea oamenilor și va ajuta la prevenirea supraponderalității și a obezității, a tensiunii arteriale crescute, a dislipidemiei, a bolilor cardiovasculare și cerebrovasculare, a unor tipuri de cancer și așa mai departe. Acest plan prevede, de asemenea, reducerea consumului de alimente ultraprelucrate și spitale, case de bătrâni și școli pentru a oferi meniuri sănătoase și echilibrate 5 .

Obiceiurile alimentare sunt importante în dezvoltarea și progresia bolilor cardiovasculare și cerebrovasculare și în sindromul metabolic 6. Pentru a garanta o dietă sănătoasă, este recomandabil să luați cel puțin cinci mese pe zi (mic dejun, prânz la jumătatea dimineții, prânz, gustare și cină) și să urmați instrucțiunile Piramidei unei alimentații sănătoase (fig. 1) 7,8 și să faceți exercițiu fizic, adaptat fiecărui tip de corp, de cel puțin trei ori pe săptămână, pentru a îmbunătăți sănătatea metabolică, după cum confirmă Agostinis-Sobrinho și colab. 6 într-un studiu realizat în insulele Azore în 2009.

Piramida alimentară și proporția de porții zilnice și ocazionale pentru adulți sănătoși 7 .

Echivalentul metabolic (MET) este considerat ca energia necesară pentru a menține funcțiile vitale ale fiecărei ființe umane în repaus. În termeni metabolici, un MET este aproximativ echivalent cu energia rezultată din arderea substraturilor energetice (carbohidrați și grăsimi) cu un consum de oxigen de aproximativ 3,5 ml O 2/kg/min. Se estimează că, comparativ cu această situație, aportul caloric este de aproximativ trei până la șase ori mai mare (3-6 MET) atunci când se desfășoară o activitate moderată și de peste șase ori mai mare (> 6 MET) atunci când se desfășoară o activitate viguroasă 9 .

Se recomandă efectuarea a cel puțin 150 de minute de activitate fizică moderată pe săptămână sau 75 de minute de activitate viguroasă sau o combinație echivalentă de activitate moderată și viguroasă și, de asemenea, cel puțin două zile pe săptămână, se recomandă efectuarea de mușchi activități de consolidare și îmbunătățire a masei osoase, inclusiv grupuri musculare mari și activități de îmbunătățire a flexibilității 10 .

Pentru a evalua sănătatea într-un mod cuprinzător și cât mai obiectiv posibil, se utilizează termenul „Calitatea vieții legate de sănătate” (HRQL), al cărui obiectiv este de a oferi o evaluare mai cuprinzătoare, cuprinzătoare și validă a stării de sănătate a unei populație individuală sau de grup și o evaluare mai precisă a beneficiilor și riscurilor potențiale care pot apărea din îngrijirea medicală. Acoperă aspectele fizice, psihologice și sociale ale sănătății percepute de pacient: dietă, somn, exerciții fizice, IMC, obiceiuri toxice, printre altele 11 .

Pentru a determina supraponderalitatea sau obezitatea, se utilizează IMC, definit ca greutatea individului în kg împărțit la pătratul înălțimii lor în metri. Greutatea normală este considerată a fi cuprinsă între 18,5-24,9 kg/m 2, stabilind supraponderalitatea între 25-29,9 kg/m 2 și obezitatea de la 30 kg/m 2 (moderată sau de gradul I: 30-34,9 kg/m 2, severă sau de grad II: 35-39,9 kg/m 2 și morbid sau clasa III:> 40 kg/m 2) 3.12 .

Pentru a evita toate aceste probleme, este recomandat să reduceți greutatea înainte de concepție și, în mod ideal, să rămâneți gravidă cu un IMC între 18-25 kg/m 2 20. Creșterea suplimentară în greutate în timpul sarcinii ar trebui să fie cuprinsă între 12,5-18 kg la femeile subponderale, între 11,5-16 kg la femeile cu greutate normală, între 7-11,5 kg la femeile supraponderale și între 5-9 kg la femeile obeze 17 .

În timpul sarcinii, hrănirea trebuie să fie completă și variată și să se adapteze la schimbările fizice și fiziologice, pentru a satisface nevoile nutriționale ale mamei și ale viitorului nou-născut. În absența complicațiilor medicale sau obstetricale, recomandările pentru exerciții fizice nu diferă de cele ale populației generale 10 .

Obiectivul general al studiului a fost de a evalua prevalența supraponderalității și a obezității în primul trimestru de sarcină la femeile gravide la Centrul de Sănătate Perpetuo Socorro, din zona de sănătate Huesca Perpetuo Socorro, din orașul Huesca. Ca obiective specifice, s-au stabilit următoarele: pentru a determina factorii legați de supraponderalitate și obezitate în primul trimestru de sarcină la femeile gravide din zona de sănătate de bază a Perpetuo Socorro; analizați calitatea dietei gravidelor la începutul sarcinii; cuantificați intensitatea exercițiului fizic efectuat de femeile însărcinate la începutul sarcinii; și să evalueze aplicabilitatea HRQL.

Material și metode Proiectarea și scopul studiului

Studiu observațional, analitic, prospectiv, cu un singur centru, al tuturor pacienților gravide din primul trimestru de gestație care au participat la prima consultație, cu moașa Centrului de sănătate Perpetuo Socorro de Huesca (CSPSH), din ianuarie 2018 până în iunie 2018. Excluderea criteriile stabilite au fost neconfirmarea sarcinii, femeile însărcinate aflate în al doilea sau al treilea trimestru sau cele care au refuzat invitația de a participa la studiu.

Având în vedere că principala întrebare a constat în estimarea IMC mediu al femeilor însărcinate în primul trimestru și că, pe baza literaturii de specialitate, era de așteptat să fie în jur de 25, cu un SD de 5, presupunând o precizie de ± 1 punct de IMC, mărimea eșantionului a fost estimată la aproximativ 97 de participanți. Deoarece prezentul studiu a fost considerat un studiu pilot, s-a propus începerea acestuia prin studierea a 40 de participanți. Selecția lor a fost făcută printr-un eșantionare fără probabilitate pe baza subiecților disponibili, adică un eșantion de comoditate.

Variabilele de studiu

Au fost utilizate date antropometrice (greutate și înălțime) și chestionarul privind calitatea vieții percepute (CCVP). Toate femeile însărcinate au fost măsurate cu o tijă de înălțime și cântărite cu un cântar în biroul moașei. Ulterior, li s-a furnizat CCVP care conținea date despre vârsta lor, propriul nivel academic și cel al partenerului lor, propria situație de muncă și cea a partenerului lor, obiceiurile alimentare și exercițiul fizic, odihna și somnul și starea de spirit.

CCVP (Anexa 1) utilizată a fost pregătită după o analiză bibliografică exhaustivă și scopul său este de a determina obiceiurile de viață ale unui grup de femei însărcinate într-o anumită zonă de sănătate de bază. Se compune dintr-un total de 17 întrebări, dintre care unele sunt auto-elaborate, în timp ce altele au fost extrase și adaptate din studiul «Obiceiuri de viață și adolescență. Proiectarea și controlul unui chestionar privind obiceiurile de viață la un grup de adolescenți guipușezi (13-17 ani) »21 .

Odată ce CCVP a fost proiectat, acesta a fost revizuit de patru profesioniști din domeniul sănătății aparținând Serviciului de Sănătate Aragonez (SALUD): un gastroenterolog, un ginecolog, un medic de familie și o moașă, permițând cercetătorilor proiectului să determine timpul aproximativ de finalizare a chestionarului, care variază de la 3-5 minute.

Odată ce toate reviziile și modificările pertinente au fost făcute, structura definitivă a CCVP a fost atinsă și furnizată femeilor însărcinate la prima lor vizită de urmărire a sarcinii în biroul moașei CSPSH.

A fost utilizat software-ul PASW Statistic v.18.0.0 (SPSS Inc.).

Inițial, s-a efectuat un studiu descriptiv al diferitelor caracteristici ale pacienților și a obiceiurilor lor alimentare și de viață, colectate în CCVP. Variabilele studiate au fost descrise folosind măsuri descriptive, cum ar fi frecvențe, procente, minime, maxime, medii, mediane, deviație standard, intervalul intercantil, intervale de încredere ale mediei și grafice (sector și bară).

Pentru adaptarea la piramida alimentară, au fost luate în considerare acele alimente care ar trebui ingerate zilnic conform Societății Spaniole de Nutriție Comunitară (SENC): fructe, legume și legume, produse lactate (lapte și derivate) și cereale (pâine albă, produse cereale integrale, orez și paste) și cartofi. A fost luată în considerare conformitatea adecvată la respondenții care consumau fructe, legume și legume în fiecare zi, produse lactate zilnic sau 4-6 zile pe săptămână, pâine albă și produse din cereale integrale zilnic și orez, paste și cartofi în fiecare zi sau 4-6 zile pe zi săptămână.

În ceea ce privește studiul inferențial, au fost utilizate atât o analiză bivariantă, cât și o analiză multivariată. Nivelul de încredere a fost stabilit la 95%. În bivariat, diferite variabile au fost încrucișate cu variabila „supraponderal” pentru a vedea dacă există vreo relație între ele. T-Student și analiza varianței au fost aplicate pentru variabilele cantitative care au urmat o distribuție normală, iar testul Mann-Whitney U și testul Kruskal-Wallis dacă nu au făcut-o. Χ 2 a fost utilizat pentru variabilele calitative cu distribuție normală și testul Fisher dacă nu a existat. În multivariat, a fost efectuată o regresie logistică pentru a evalua efectul variabilelor care fuseseră semnificative în analiza bivariantă: „nuci (frecvența aportului)”, „produse din cereale integrale (frecvența aportului)” și „ora de culcare”. despre a fi „supraponderal”. A fost, de asemenea, estimat și avantajul relativ (raportul de probabilități) pe care l-a avut acest eveniment comparativ cu cel care nu a avut loc.

Autorizarea a fost solicitată de la coordonatorul medical CSPSH și a fost informat Comitetul de etică al cercetării din Comunitatea Aragon.

Toate gravidele chestionate au fost informate în scris cu privire la caracteristicile proiectului și au putut pune orice întrebări pe care le-a generat. Toți au semnat consimțământul informat înainte de a completa sondajul.

Legea organică 5/1992 privind reglementarea tratamentului automatizat al datelor cu caracter personal, Legea organică 15/1999, privind protecția datelor cu caracter personal și Legea 41/2002, Regulamentul de bază al autonomiei pacientului și drepturile privind informațiile și documentația clinică.

Rezultate Eșantion, vârstă, studii, situația ocupării forței de muncă și indicele de masă corporală

Populația finală a studiului a fost de 40 de femei însărcinate, cu o vârstă medie de 31,25 ± 5,36 ani.

În ceea ce privește nivelul academic, 10% au avut studii primare, 12,5% studii secundare, 15% pregătire profesională, 15% liceu și 45% studii universitare. 65% dintre cei chestionați lucrau în afara casei, 10% erau șomeri și 20% erau angajați în activități casnice.

La începutul sarcinii, 55% dintre cei chestionați aveau greutate normală, în timp ce 45% erau supraponderali (35% supraponderali, 5% ușor obezi, 2,5% severi obezi și 2,5% morbi obezi).

Rutina de mic dejun

Doar 1% dintre femeile însărcinate nu au luat micul dejun. Alimentele cele mai consumate de restul femeilor însărcinate au fost: cafea/cafea cu lapte/infuzie (50%), suc de fructe (40%) și lapte simplu/lapte cu ovăz/iaurt (27,5%).

Frecvența săptămânală a meselor, frecvența săptămânală a meselor și respectarea piramidei alimentare

În timpul unei săptămâni normale, 65% au luat micul dejun complet, 77,5% au mâncat cald în fiecare zi, 45% au gustat în fiecare zi și 45% au luat o cină caldă.

În ceea ce privește tipurile de alimente, 77,5 și, respectiv, 50% au ingerat lapte și produse lactate în fiecare zi. Leguminoasele au fost ingerate cu 82,5% de la una la trei zile pe săptămână. 55% dintre femeile însărcinate nu au băut niciodată sau aproape niciodată sifon sau alte băuturi care conțin zahăr. Legumele, legumele și fructele au fost ingerate cu 42% patru până la șase zile pe săptămână și cu 45% în fiecare zi. Dulciurile și produsele de patiserie au fost ingerate cu 40% de la una la trei zile pe săptămână și 12,5% în fiecare zi. 50% au consumat cartofi una până la trei zile pe săptămână. Nucile nu erau obișnuite pentru a lua 55%. Burgerii sau cârnații nu au fost consumați regulat (45%). Orezul și pastele au fost consumate una până la trei zile pe săptămână cu 85%, respectiv. 80% au consumat carne de vită, carne de porc etc., una până la trei zile pe săptămână. Carnea de pasăre a fost consumată între una și trei zile (55%), iar peștele a fost consumat una până la trei zile pe săptămână (72,5%). 77,5% au consumat ouă una până la trei zile pe săptămână. Cârnații au fost luați în mod regulat cu 55%. 52,5% au băut pâine albă în fiecare zi, în timp ce 41% au consumat frecvent produse din cereale integrale (pâine, cereale ...) (fig. 2).

Frecvența săptămânală a alimentelor. Sursa: colecție proprie.