Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Revista Colombiana de Psiquiatría (RCP) este o publicație oficială trimestrială a Asociației Colombiene de Psihiatrie (martie, iunie, septembrie și decembrie) și scopul său este de a răspândi diferite modele de cunoștințe care constituie în prezent corpul teoretic și practic al specialității noastre. Psihiatrii, rezidenții psihiatrici, medicii non-psihiatrici, psihologii, filosofii sau alți profesioniști din domeniul sănătății sau persoanele interesate în acest domeniu pot lua parte la revistă. Această revistă publică lucrări originale, articole de revizuire sau actualizare, rapoarte de caz ale tuturor domeniilor de psihiatrie și sănătate mintală, epistemologie, filosofie a minții, bioetică și articole despre metodologia de investigație și lectură critică. Manuscrisele pot fi scrise fie în spaniolă, fie în engleză.

Indexat în:

MedLine, Publindex (A2), SCOPUS, PsycINFO, REDALYC, PSICODOC, EBSCO, Lilacs, Latindex, Imbiomed și BIBLOS

Urmează-ne:

CiteScore măsoară citările medii primite pentru fiecare document publicat. Citeste mai mult

SRJ este o valoare de prestigiu bazată pe ideea că nu toate citatele sunt la fel. SJR folosește un algoritm similar cu cel al paginii Google; oferă o măsură cantitativă și calitativă a impactului revistei.

SNIP măsoară impactul contextului de citare contextual prin citări importante pe baza numărului total de citații dintr-un domeniu.

  • rezumat
  • Cuvinte cheie
  • Abstract
  • Cuvinte cheie
  • Introducere
  • rezumat
  • Cuvinte cheie
  • Abstract
  • Cuvinte cheie
  • Introducere
  • Metodologie
  • Căutare și selecție de literatură
  • Evaluarea și selectarea studiilor individuale
  • Evaluarea calității dovezilor și formularea recomandărilor
  • Rezultate
  • Descrierea constatărilor și calitatea dovezilor
  • Discuţie
  • Luarea în considerare a beneficiilor și riscurilor
  • Considerații despre valorile și preferințele pacientului
  • Recomandări relevante pentru întrebare
  • Recomandări pentru prevenirea și tratamentul creșterii în greutate
  • Recomandări pentru tratamentul acatisiei
  • Recomandări pentru tratamentul distoniei acute
  • Recomandări pentru tratamentul parkinsonismului
  • Recomandări generale pentru tratamentul efectelor adverse extrapiramidale
  • Conflicte de interes
  • Mulțumiri
  • Bibliografie

prevenci

Pentru a determina cele mai adecvate strategii pentru prevenirea și tratamentul celor mai frecvente efecte adverse acute cu utilizarea antipsihoticelor.

Un ghid de practică clinică a fost elaborat sub ghidurile Ghidului metodologic al Ministerului Sănătății și Protecției Sociale pentru identificarea, sintetizarea, evaluarea dovezilor și formularea recomandărilor cu privire la gestionarea și urmărirea pacienților adulți diagnosticați cu schizofrenie. O căutare sistematică a literaturii a fost efectuată de novo. Dovezile și clasificarea acestora au fost prezentate grupului de dezvoltare a ghidului (GDG) pentru formularea recomandărilor, urmând metodologia propusă de abordarea GRADE.

Intervențiile non-farmacologice, cum ar fi sfaturile nutriționale ale unui nutriționist, exercițiile fizice și psihoterapia sunt eficiente în prevenirea creșterii în greutate cu utilizarea antipsihoticelor (pierderea în greutate în kg MD -3,05 [-4,16, -1,94]).

Strategia de schimbare antipsihotică a fost eficientă pentru a demonstra o scădere a greutății și a IMC cu trecerea de la olanzapină la aripiprazol (scăderea în greutate în kg DM -3,21 [-9,03; -2,61]).

Utilizarea beta-blocantelor în comparație cu placebo, folosind o reducere cu 50% a simptomelor acatiziei ca rezultat, nu s-a dovedit a fi eficientă în reducerea acatiziei induse de antipsihotice cu un RR de 1,4 (0,59, 1,83).

În această evaluare, se recomandă monitorizarea psihoterapeutică și nutrițională pentru gestionarea supraponderalității la pacienții tratați cu medicamente. Dacă aceste alternative nu sunt eficiente, se sugerează schimbarea antipsihoticului cu unul cu risc mai mic de creștere în greutate sau luarea în considerare a inițierii metforminei.

Pentru gestionarea acatisiei induse de medicament, se recomandă reducerea dozei de medicament și adăugarea benzodiazepinelor de tip lorazepam. Nu se recomandă utilizarea beta-blocantelor.

Pentru a determina cele mai adecvate strategii pentru prevenirea și tratamentul efectelor adverse acute ale utilizării antipsihoticelor.

Un ghid de practică clinică a fost elaborat sub parametrii Ghidului metodologic al Ministerului Sănătății și Protecției Sociale pentru a identifica, sintetiza și evalua dovezile și a face recomandări despre tratamentul și urmărirea pacienților adulți cu schizofrenie. A fost efectuată o căutare sistematică a literaturii. Dovezile au fost prezentate Grupului de Dezvoltare a Ghidului și au fost elaborate recomandări, folosind sistemul GRADE.

Intervențiile non-farmacologice, cum ar fi consilierea nutrițională de către un nutriționist, exercițiile fizice și psihoterapia, sunt eficiente în prevenirea creșterii în greutate cu utilizarea antipsihoticelor. (Kg Reducerea greutății în DM de -3,05 (-4,16, -1,94)).

Schimbarea antipsihotică de la olanzapină la aripiprazol a arătat pierderea în greutate și scăderea IMC (scăderea greutății în KG DM -3,21 (-9,03, -2,61).

Utilizarea beta-blocantelor a fost ineficientă în reducerea acatisiei induse de antipsihotice; folosind ca rezultat reducerea cu 50% a simptomelor acatiziei comparând beta-blocantele cu placebo RR a fost de 1,4 (0,59, 1,83).

Se recomandă efectuarea acompaniamentului psihoterapeutic și gestionarea nutriției supraponderale a pacienților cu creștere în greutate. Dacă aceste alternative sunt ineficiente, se sugerează schimbarea antipsihoticului sau luarea în considerare a inițierii metforminei.

Pentru tratamentul acatisiei induse de medicament, se recomandă scăderea dozei de medicament și adăugarea lorazepamului. Se recomandă utilizarea de 5 mg biperiden IM sau trihexifenidil 5 mg pe cale orală în caz de distonie acută secundară și pentru tratamentul parkinsonismului indus de antipsihotice pentru a scădea doza de antipsihotice sau luați în considerare utilizarea a 2 - 4 mg/zi de biperiden sau difenhidramină 50 mg o dată zilnic.

Antipsihoticele (AP) oferă un mare beneficiu în reducerea simptomelor acute ale schizofreniei și în prevenirea recidivelor bolii 1,2, cu toate acestea, sunt prezentate frecvent efecte adverse legate de utilizarea acestor medicamente, efecte care odată sunt un factor important în aderarea la tratament 3 .

Există o gamă largă de efecte adverse observate la utilizarea PA, printre care se numără: simptome acute extrapiramidale (EPS) (cum ar fi distonie, acatizie, parkinsonism și akinezie), EPS cronice (cum ar fi diskinezie tardivă), sindrom neuroleptic malign, convulsii, sedare, tulburări cognitive, hipotensiune arterială, hipotensiune ortostatică, hiperprolactinemie, creștere în greutate, xerostomie, constipație, leucocitoză sau leucopenie, creșterea tranzitorie a enzimelor hepatice, reacții alergice dermatologice, fotosensibilitate cutanată, urticarie, modificări ale corneei, glaucom unghiular îngust, retinop pigmentar, disfuncție sexuală, printre altele 4

Există intervenții care ar permite prevenirea și tratarea celor mai frecvente efecte secundare asociate cu utilizarea antipsihoticelor și, astfel, îmbunătățirea aderenței la tratament, deci este relevant să se revizuiască care dintre aceste intervenții sunt cele mai eficiente.

În ceea ce privește gestionarea efectelor secundare acute cu utilizarea antipsihoticelor, au fost formulate următoarele întrebări pentru a dezvolta recomandările: Care sunt cele mai adecvate strategii de tratament pentru prevenirea celor mai frecvente efecte adverse acute (acatisie, distonie, parkinsonism, somnolență și creștere în greutate) din utilizarea antipsihoticelor? Care sunt cele mai adecvate strategii de tratament pentru a trata cele mai frecvente efecte adverse acute (acatisie, distonie, parkinsonism și creștere în greutate) ale antipsihoticelor?

Pentru realizarea CPG, au fost folosiți pașii propuși în documentul Ghid metodologic pentru pregătirea ghidurilor de practică clinică în sistemul general columbian de securitate socială în sănătate. Metodologia detaliată pentru pregătirea ghidului poate fi găsită în documentul complet disponibil pe site-ul Ministerului Sănătății și Protecției Sociale (http://www.minsalud.gov.co) 5 .

Pentru dezvoltarea recomandărilor bazate pe dovezi privind prevenirea și tratamentul efectelor secundare ale antipsihoticelor, a fost elaborat un protocol sistematic de revizuire a literaturii, care este detaliat mai jos.

Căutare și selecție de literatură

A fost efectuat un proces general de căutare a ghidurilor de practică clinică privind evaluarea și tratamentul adulților cu diagnostic de schizofrenie. Procesul a inclus o căutare exhaustivă în diferite surse de ghid, un screening și o evaluare a calității. Ghidurile NICE 82 6 au fost folosite ca bază pentru dezvoltarea ghidului complet. Pentru această întrebare clinică, a fost efectuată o căutare de novo și s-a făcut o selecție asociată a titlurilor pentru a aprecia critic. Data ultimei căutări a fost iulie 2013.

Criteriile de incluziune ale studiilor au fost studii la pacienți adulți cu diagnostic de schizofrenie sau alte psihoze la care au primit tratament cu PC, rezultatele critice au fost prevenirea sau controlul acatisiei, distoniei acute, parkinsonismului, creșterii în greutate și somnolenței. Au fost incluse recenzii sistematice ale literaturii. Articolele examinate au fost scrise în spaniolă sau engleză sau franceză. Nu au fost incluse studii la pacienți cu delir, demență, tulburări cognitive, tulburări mentale secundare; femeile însărcinate; schizofrenie cu debut foarte târziu (peste 65 de ani) și articole care se ocupă în mod specific de schizofrenie și consumul de substanțe.

Evaluarea și selectarea studiilor individuale

Odată selectate studiile relevante, luând în considerare criteriile de includere descrise mai sus, fiecare document a fost supus unei evaluări a riscului de prejudecată utilizând instrumentul SIGN de ​​evaluare critică 7. Această evaluare a fost efectuată de doi evaluatori în mod independent, iar dezacordurile au fost rezolvate prin consens sau de către un al treilea evaluator. Au fost incluse doar studiile cu evaluări „acceptabile” sau „de înaltă calitate”.

Evaluarea calității dovezilor și formularea recomandărilor

Odată ce articolele care ar trebui incluse au fost selectate pentru a formula recomandările, sinteza informațiilor și consolidarea corpului de dovezi disponibile pentru fiecare dintre rezultatele considerate critice de grupul de dezvoltatori (GDG); ulterior, calitatea dovezilor pentru fiecare rezultat a fost evaluată utilizând abordarea GRADE și luând în considerare următoarele criterii: proiectarea studiului și riscul de părtinire, inconsecvență, prezența dovezilor indirecte, imprecizia în estimări și părtinirea publicării 8 .

Dovezile au fost prezentate în cadrul unei întâlniri către GDG, împreună cu un proiect al recomandărilor. Care au fost definite și clasificate în putere pe baza următoarelor considerații: calitatea dovezilor, echilibrul dintre beneficii și riscuri, consumul de resurse și valorile și preferințele pacienților (grupul a avut delegați de la Asociația columbiană a persoanelor cu schizofrenie și familii). În absența dovezilor, recomandările și puterea acestora au fost stabilite prin consens.

Pentru a facilita citirea articolului și interpretarea recomandărilor, vor fi utilizate următoarele convenții:

Recomandare puternică în favoarea intervenției ↑↑
Recomandare slabă în favoarea intervenției ↑
Recomandare slabă împotriva intervenției ↓
Recomandare puternică împotriva intervenției ↓↓
Punct de bună practică √
Prin consensul experților CE

Figura 1 ilustrează rezultatele procesului de căutare și selectare a studiilor pentru actualizarea corpului de dovezi care a servit ca bază pentru formularea recomandărilor. Detaliile articolelor incluse și excluse pot fi consultate în documentul complet al ghidului de pe pagina Ministerului Sănătății și Protecției Sociale (gpc.minsalud.gov.co) 9 .

Rezultatele procesului de căutare și selecție a studiului.