hepatitei

В
В 		В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Citat de Google
  • Similar în SciELO
  • Similar pe Google

Acțiune

Jurnalul spaniol al bolilor digestive

versiune tipărităВ ISSN 1130-0108

Rev. esp. bolnav dig.В vol.97 nr.12В Madrid decembrie 2005


Secțiune coordonată de:
V. F. Moreira și A. López San Romín
Serviciul de gastroenterologie. Spitalul Universitar Ramón y Cajal. Madrid

Purtător inactiv al virusului hepatitei B.

Nu produce simptome. Pentru diagnosticarea acestuia este necesar să se studieze prezența antigenului de suprafață VHB (HBsAg) în sânge. Dacă este pozitiv, trebuie efectuate două tipuri de teste. Pe de o parte, cercetarea markerilor VHB: antigenul e (HBeAg) și anticorpul împotriva HBeAg (antiHBe); și acidul nucleic al VHB (ADN-VHB), care indică nivelul de replicare virală; și, pe de altă parte, determinarea transaminazelor, care sunt legate de gradul de inflamație hepatică.

Diagnosticul de purtător inactiv al VHB este stabilit dacă:

1. Antigenul de suprafață HBsAg persistă în sânge mai mult de 6 luni.

2. Antigenul e (HbeAg) este negativ, iar antiHBe este pozitiv.

4. Transaminazele sunt persistent normal.

Biopsia hepatică nu este necesară pentru a confirma absența bolii. O ecografie a abdomenului poate fi de ajutor.

CU CARE TREBUIE SĂ FIE INVESTIGAT HBSAG?

1. Donatori de sânge și organe, pentru a evita transmiterea infecției cu VHB; acest lucru se face în toate băncile de sânge și în toți donatorii.

3. Populația născută în zone geografice în care infecția cu VHB este prezentă la mai mult de 10% din populația generală: Africa subsahariană, Asia de Sud-Est, Orientul Mijlociu, insulele din sudul și vestul Pacificului, bazinul interior al râului Amazon, Insule din Caraibe, cum ar fi Haiti-Republica Dominicană.

4. Populația cu risc de a fi dobândit infecția cu VHB, cum ar fi bărbații promiscuți sexual (mai mulți homosexuali), dependenții de droguri injectabile, pacienții infectați cu HIV sau cu virusul hepatitei C, pacienții dializați și persoanele cu contacte de familie sau sexuale infectate cu VHB.

Unii pacienți cu hepatită cronică VHB au niveluri tranzitorii de transaminaze normale și niveluri scăzute de replicare virală. Prin urmare, pentru a confirma diagnosticul de purtător inactiv al VHB, este necesar să se determine periodic la fiecare 3-6 luni pentru cel puțin 1 an transaminaze și, dacă este posibil, ADN-VHB. Evoluția purtătorului inactiv al VHB este în general bună, fără a dezvolta boli hepatice. Cu toate acestea, până la 20% poate prezenta o reactivare a VHB care se caracterizează printr-o creștere a nivelului de transaminază peste valorile normale, cu sau fără pozitivitate HBeAg; Această reactivare poate avea loc spontan sau după administrarea unui tratament cu corticosteroizi sau imunosupresoare. Un 0,5% anual din purtătorii inactivi de VHB elimină Ag HBs și dezvoltă antiHB, rezolvând infecția. Pentru aceste două situații posibile, se recomandă să se determine din când în când Ag HBs și transaminaze.

Purtătorul inactiv al VHB asiatic are un risc mic de a dezvolta în timp o tumoare hepatică; acest risc este mai mare la bărbații cu vârsta peste 40 de ani, la femeile cu vârsta peste 50 de ani și la cei cu antecedente familiale ale acestei tumori. În Africa, purtătorul inactiv al VHB poate dezvolta o tumoare chiar și la vârsta de 20 de ani. În aceste zone geografice, spre deosebire de ceea ce se întâmplă în țările occidentale, infecția cu VHB este aproape întotdeauna dobândită la naștere. În aceste grupuri cu risc crescut, se recomandă efectuarea unui test de sânge alfa-fetoproteină (marker tumoral) la fiecare 6 luni și o ecografie abdominală pentru a detecta posibila tumoră într-un stadiu incipient.

PREVENIREA TRANSMISIEI HEPATITEI B

1. Faptul că sunteți purtător al virusului B nu contează pentru colegii dvs. de muncă, vecini, prieteni ... nu spuneți celor care nu trebuie să știe.

3. Acoperiți rănile sau zgârieturile și curățați petele de sânge de pe obiecte cu înălbitor. Dacă altcineva îl curăță, lăsați-l să se facă cu mănuși.

4. Dacă veți fi îngrijit de personalul medical, trebuie să vă anunțați statutul de transportator al VHB.

5. Nu puteți dona sânge, organe sau material seminal.

6. Trebuie să folosiți prezervativul în relațiile sexuale cu parteneri instabili sau neimunizați.

7. Nici sarcina, nici nașterea vaginală nu sunt contraindicate.

8. Determinați HBsAg și antiHBs pentru contactele de familie și partenerul sexual; dacă sunt negative ar trebui să primească vaccinul împotriva VHB.

În absența bolilor hepatice, abstinența strictă de la alcool nu este necesară, deși se recomandă un consum redus. Administrarea corticosteroizilor trebuie evitată, cu excepția cazului în care este absolut necesar. În acest caz sau dacă purtătorul inactiv al VHB necesită tratament imunosupresor, tratamentul antiviral cu lamivudină sau adefovir este indicat ca măsură preventivă pentru a evita reactivarea VHB.


E. Suárez și B. Figueruela

Secțiunea digestivă. Spitalul Universitar Valme. Sevilla

В Tot conținutul acestei reviste, cu excepția cazului în care este identificat, se află sub o licență Creative Commons