Relația dintre cantitatea de somn pe timp de noapte și obezitate la adulții în vârstă din Chile

Samuel Durán-Agüero, Hugo Sánchez Reyes

Facultatea de Științe ale Sănătății, Universidad San Sebastián, Chile. INTA. Universitatea din Chile. chili.

ABSTRACT Dovezi recente arată că tiparele de somn nocturn pot fi un factor care contribuie la epidemia de obezitate, însă această asociere nu a fost explorată la adulții în vârstă (AM). Obiectivul acestui studiu este de a determina asocierea dintre cantitatea de somn pe timp de noapte și obezitate în AM chilian autonome. Au fost evaluate 1.706 AM de ambele sexe, din orașul Santiago de Chile, 59,9% femei. Studiul de somn din Pittsburg și o evaluare antropometrică au fost aplicate fiecăruia. 84,0% din AM dorm mai puțin decât se recomandă. Dormitul mai puțin de ore decât se recomandă este asociat cu obezitatea (OR = 1,49 (95% CI 1,04-2,13)). Cu toate acestea, atunci când se ajustează pentru tutun și droguri, această asociere își pierde semnificația ((OR = 1,50 (95% CI 0,95-2,38)). Se observă o asociere între mai puține ore de somn pe timp de noapte și obezitate în AM autonomă.

Cuvinte cheie: Somn, obezitate, vârstnici.

Relația dintre durata somnului și obezitatea la vârstnicii chilieni.

REZUMAT Modele de somn nocturn poate fi un factor care contribuie la epidemia de obezitate. Studiile epidemiologice și experimentale au raportat că restricția de somn este un factor de risc independent pentru creșterea în greutate și obezitate, dar nu a fost explorată această asociere la vârstnici. Obiectivul este de a determina asocierea dintre durata somnului și obezitatea la vârstnici chilieni autonomi 1.706 AM autonome 59,9% femei, din orașul Santiago, Chile, au fost aplicate fiecărui vis de sondaj de la Pittsburg și evaluare antropometrică. 84,0% din populația vârstnică doarme mai puțin decât se recomandă. Dormirea mai puțin de ore decât se recomandă este asociată cu un risc crescut de obezitate. (OR = 1,49 (CI95% 1,04 - 2,13)) Cu toate acestea, fără ajustarea pentru consumul de tutun și medicamente, această asociere își pierde semnificația ((OR = 1,50 (CI95% 0,95-2,38)). O asociere între mai puține ore de somn și o creștere se observă riscul obezității la persoanele în vârstă autonome.

Cuvânt cheie: Somn, obezitate, vârstnici

INTRODUCERE

În Chile, 11,4% din populație este vârstnică (AM), ceea ce este echivalent cu 1.171.478 de locuitori (1). Până în 2020 se preconizează că numărul de AM peste 80 de ani va depăși dublul numărului existent 469.536) (2), situație care îngrijorează din punct de vedere social și de sănătate, având în vedere sarcina mare a morbidității care crește progresiv odată cu vârsta. . La aceasta se adaugă informațiile rare din studiile de cohortă care explică evoluția condițiilor nutriționale, de sănătate și stil de viață ale AM ​​care sunt inserate în comunitate.

În conformitate cu cele de mai sus, somnul este esențial pentru bunăstarea fizică și mentală a oamenilor și este unul dintre cei mai importanți factori în menținerea unui corp sănătos, care este o necesitate homeostatică necesară pentru viață. În general, în MA, există o creștere a latenței somnului, în etapele fără mișcări rapide ale ochilor (etapele NREM N1 și N2) și în procentul de timp în care stau treji după apariția somnului sau trezirea după somn (WASO), deci ca o scădere a timpului total de somn (TTS) (3). Pe de altă parte, au fost raportate, de asemenea, o reducere a puterii spectrale în somnul NREM și mișcarea rapidă a ochilor (REM) și o scădere a activității delta măsurată printr-o electroencefalogramă (EEG) (3). În plus față de cele menționate mai sus, AM-urile experimentează un avans de fază, care este un fenomen caracterizat prin somn și trezire mai devreme, iar prevalența tulburărilor de somn, care sunt semnificativ asociate cu mobilitatea și mortalitatea, crește, de asemenea (4).

Problemele de somn sunt frecvente în MA, care au fost asociate cu o reducere a funcționalității fizice care le afectează sănătatea, bunăstarea și, prin urmare, calitatea generală a vieții (5).

Un studiu recent realizat de Reyes și colab. (6) Utilizarea actigrafelor arată că AM-urile care dorm mai puțin de 7 ore sau au un somn fragmentat prezintă o deteriorare funcțională mai mare decât cele care dorm orele corespunzătoare.

Pe de altă parte, diferite studii au raportat asocierea dintre cantitatea de somn (scurt sau lung) și diferite boli, inclusiv obezitatea (7), evaluând atât copiii, cât și adulții (8).

Cu toate acestea, această asociație nu a fost explorată prea mult în AM.

Obiectivul prezentului studiu este de a determina asocierea dintre cantitatea de somn nocturn și obezitate în AM autoadministrat din Chile.

MATERIAL SI METODE

Au fost intervievați 1706 de voluntari AM, AM au aparținut diferitelor comune din Santiago de Chile, care au fost recrutați în centre de sănătate familiale aparținând fiecărei comune. AM de ambele sexe, cu vârsta de 60 de ani sau mai mult și lucrători independenți au fost incluși în studiu, pentru care a fost utilizat instrumentul de evaluare a funcționalității în AM (EFAM-Chile) (9). Persoana care a avut un scor ≥ 43 de puncte a fost considerată autonomă. Au fost excluse persoanele care nu au răspuns la toate sondajele sau care au fost supuse vreunui tratament medicamentos care ar putea modifica somnul sau cu un diagnostic de sindrom de apnee de somn obstructivă. Protocolul a fost revizuit și aprobat de Comitetul de Etică al Universității din San Sebastián, fiecare participant a semnat un consimțământ informat.

Sondajul Pittsburg Sleep

Studenții în domeniul nutriției au fost instruiți să ia sondaje. În primul rând, a fost realizat chestionarul privind calitatea somnului din Pittsburg, la care s-au adăugat informații despre utilizarea medicamentelor pentru dormit, consumul de tutun și alcool, precum și ora de cină sau ultima masă.

Antropometrie

A fost efectuată o evaluare antropometrică a greutății și înălțimii. Determinarea greutății a fost efectuată cu o îmbrăcăminte minimă, utilizând o cântare mecanică (SECA, capacitate maximă de 220 kg, precizie în 50 g). Înălțimea a fost măsurată cu o tijă de înălțime care este încorporată în cântar. Indicele de masă corporală (IMC) a fost calculat pentru a clasifica starea nutrițională în conformitate cu criteriile OMS (10).

Analiza statistică:

Variabilele continue sunt descrise ca medie și deviație standard în cazul unei distribuții normale, în cazul opus sunt descrise mediana și intervalul intercuartil. O analiză a fost efectuată de grupuri în funcție de starea nutrițională. Pentru variabilele categorice s-a folosit testul Chi-pătrat.

Pentru a analiza factorii asociați cu obezitatea, s-au efectuat modele de regresie logistică, luând în considerare numărul de ore de somn ca variabilă dependentă. Factorii independenți analizați au fost sexul, vârsta, anii de studiu, nocturia, prezența sforăitului și consumul mesei după 22 de ore. Au fost efectuate modele de regresie univariate și multiple. Nivelul de semnificație utilizat a fost α = 0,05 în toate cazurile. Pentru analize a fost utilizat pachetul statistic STATA 12.1.

Un total de 1.697 MA au respectat toate evaluările, dintre care 1.017 au fost femei, ceea ce corespunde cu 59,9%, vârsta medie a fost de 71,5 ± 7,4 ani, greutate 69,5 ± 11, 8 kg, dimensiune 1,60 ± 0,08 mt și IMC 26,8 ± 4,2 kg/mt2.

Tabelul 1 arată că numărul de ore de somn variază în funcție de starea nutrițională, la pacienții cu greutate normală, cantitatea de somn este mai mare. Procentul subiecților care sforăie (78,5%) și care prezintă nocturie (80,3%) crește la subiecții obezi, în plus, se observă un procent ridicat de AM care mănâncă după 22 de ore (45,3%) și care beau băuturi sodice (27,4 %) sau băuturi calde cu cofeină (16,7%).

dintre

Tabelul 2 arată că peste 80% dintre adulții în vârstă dorm mai puțin de 7 ore, pe de altă parte, această valoare este redusă la mai puțin de 25% în weekend.

Tabelul 3 prezintă modelele de regresie logistică univariate și apoi ajustate pentru consumul de tutun, băuturi cofeinizate și medicamente pentru dormit. Se observă o asociere la modelele brute și la modelul 1 între cea mai mică cantitate de somn și riscul de obezitate (OR brut: 1,52; 95% CI: 1,06-2,17) și ajustat (model 2) (OR: 1, 49; 95 % CI: 1,04-2,13), în acest ultim model apar alți factori care sunt asociați pozitiv, cum ar fi sforăitul (OR: 1,67; 95% CI: 1,12-2,48) și mâncarea după 22 de ore (OR: 1,60; 95% CI: 1,13 -2.27) și ca factor care este asociat negativ cu obezitatea are o educație superioară (OR: 0,95; IC 95%: 0,91-0,99).

Rezultatul principal al studiului de față este că dormit mai puține ore decât cel recomandat este asociat cu un risc mai mare de obezitate, deși în modelul ajustat se arată că acest factor este limitat la faptul că este un factor de risc.

Diverse metaanalize au arătat asocierea dintre cantitatea de somn și starea nutrițională atât la copii, cât și la adulți, cum ar fi cea efectuată de Capuccio și Cols. (11) la copii, somnul slab a fost asociat cu obezitatea Odds Ratio (OR) (OR: 1,89; 95% CI: 1,46-2,43), un rezultat similar cu cel găsit de Chen și colab. (12) (OR: 1,58; 95% CI: 1,26-1,98) și la adulți (11) (OR: 1,55; 95% CI: 1,43-1,68), o altă meta-analiză efectuată de Wu și colab. (13) a prezentat o (OR: 1,45; 95% CI: 1,25-1,67).

În studiul nostru, cea mai mică cantitate de somn a arătat (OR brut: 1,52; IC 95%: 1,06-2,17) și ajustat pentru școlarizare, consum de tutun și medicamente pentru dormit (model 2) a (OR: 1,49; IC 95%: 1,04- 2.13), deși în modelul 3 această asociere este la limită (OR: 1,50; 95% CI: 0,95-2,38) și alți factori apar asociați. Tulburările respiratorii în timpul somnului variind de la sforăit până la sindromul apneei-hiponei (OSAHS) pot atinge o prevalență în MA între 30% și 80% (14), un studiu efectuat într-o populație coreeană a arătat că o circumferință a gâtului mai mare (OR: 1,4; 95% CI: 1,24-1,62), talia (SAU: 1,1; 95% CI: 1,07-1,16) și IMC (SAU: 1,3; 95% CI: 1, 2-1,5) au fost asociate cu OSAHS (15), pe de altă parte, diverse studii au arătat că mai puțină școlarizare este asociată cu dezvoltarea obezității.

În plus, mai puțin somn a fost asociat cu moartea prematură. O meta-analiză care a inclus 16 studii cu 27 de probe de cohortă independente a arătat că o cantitate redusă de somn a fost asociată cu un risc mai mare de deces (RR: 1,12; IC 95%: 1,06-1,18) (16).

Cantitatea de somn a fost, de asemenea, asociată cu riscul de boli coronariene, accident vascular cerebral și boli cardiovasculare, după cum se arată în studiul realizat de Cappuccio și colab. risc mai mare de a dezvolta sau de a muri din cauza bolilor coronariene (RR: 1,48; 95% CI: 1,22-1,80), accident cerebrovascular (RR: 1,15; 95% CI: 1,00-1,31), dar nu a bolilor cardiovasculare (RR: 1,03; 95% CI: 0,93-1,15).

Un studiu realizat în AM din Chile a arătat că cei care dorm conform recomandărilor (7-8,5 ore) au un scor mai ridicat în calitatea vieții și subdimensiunile acesteia decât AM care dorm mai puțin sau mai mult decât orele recomandate (18).

Somnul scurt a fost, de asemenea, asociat cu o creștere a tensiunii arteriale sau o prevalență mai mare a HT (19), cu toate acestea, studiile efectuate în AM nu au găsit această asociere.

Mecanismele care leagă restricția de somn de creșterea în greutate și obezitate nu sunt clarificate pe deplin, putem menționa că atât restricția de somn acută, cât și cea cronică măresc nivelurile de grelină și peptida YY și scad nivelul de leptină și insulină, ceea ce duce la o creștere a apetitul și consumul de alimente generează, de asemenea, modificări ale nivelului de glucoză plasmatică (21), în plus, somnul scurt este asociat cu oboseala și o reducere a activității fizice, reducând astfel cheltuielile de energie. Mai mult, restricția de somn ar putea fi asociată cu o modificare a peptidelor hipotalamice care reglează apetitul/sațietatea, în special sistemul neuropeptidoorexinei (22).

Un studiu recent a raportat că, cu 5 zile de restricție a somnului, consumul de alimente crește și duce la creșterea în greutate la oameni (23).

Acesta este primul studiu care a asociat cantitatea de somn în AM și riscul de obezitate în AM.

CONCLUZII

Am constatat că o durată scurtă de somn este asociată cu excesul de greutate și riscul de obezitate la AM de ambele sexe. Având în vedere numărul tot mai mare de persoane cu deficit de somn cronic în populație și creșterea obezității la nivel mondial. Studiile viitoare ar trebui să elucideze atât comportamentul, cât și mecanismele fiziologice care stau la baza asocierii dintre somn și creșterea în greutate, pentru a genera în cele din urmă noi strategii de prevenire a obezității prin igiena adecvată a somnului. Modelele de somn ar fi un factor important de luat în considerare în prevenirea obezității și a comorbidităților acesteia. O combinație de strategii îndreptate către AM pentru a-i determina să-și ducă somnul corect ar trebui să ajute la prevenirea obezității. În consecință, postulăm că, pe lângă alimentația sănătoasă și activitatea fizică adecvată, trebuie luate în considerare atât cantitatea (în mod ideal și calitatea), cât și programele de somn atunci când se proiectează intervenții pentru combaterea obezității și îmbunătățirea calității vieții pacienților.

MULȚUMIRI

Toți colegii care au participat la acest proiect

REFERINȚE

3. Espiritu JR. Schimbările legate de somn legate de îmbătrânire. ClinGeriatr Med. 2008; 24 (1): 1-14. [Link-uri]

4. Mazzotti DR, Guindalini C, Sosa AL, Ferri CP, Tufik S. Prevalența și corelațiile pentru plângerile legate de somn la adulții în vârstă din țările cu venituri mici și medii: un studiu al grupului de cercetare a demenței 10/66. Sleep Med. 2012; 13 (6): 697-702. [Link-uri]

5. Maaskant M, van de Wouw E, van Wijck R, Evenhuis HM, Echteld MA. Ritmul circadian somn-veghe al adulților în vârstă cu dizabilități intelectuale. Res Dev Disabil. 2013; 34 (4): 1144-51. [Link-uri]

6. Reyes S, Algarin C, Bunout D, Peirano P. Modele de somn/trezire și performanță fizică la adulții în vârstă. Aging ClinExp Res. 2013; 25 (2): 175-81. [Link-uri]

7. Patel SR, Ayas NT, Malhotra MR, White DP, Schernhammer ES, Speizer FE și colab. Un studiu prospectiv privind durata somnului și riscul de mortalitate la femei. Dormi. 2004; 27 (3): 440-4. [Link-uri]

8. Stranges S, Cappuccio FP, Kandala NB, Miller MA, Taggart FM, Kumari M, și colab. Asocieri transversale versus asocieri prospective ale duratei somnului cu modificări ale greutății relative și distribuției grăsimii corporale: Studiul Whitehall II. Sunt J Epidemiol. 2008; 167 (3): 321- 9. [Link-uri]

9. Manual de aplicare a examenului de medicină preventivă pentru vârstnici. (Chile) Disponibil de pe: http://web.minsal.cl/portal/url/item/ab1f81f43ef0c2a6e04001011e011907.pdf. [Link-uri]

10. Organizare. WH. Obezitatea: prevenirea și gestionarea epidemiei globale. Raportul unei consultări OMS. Geneva: Organizația Mondială a Sănătății; 2000. [Link-uri]

11. Cappuccio FP, Taggart FM, Kandala NB, Currie A, Peile E, Stranges S, și colab. Meta-analiză a duratei scurte de somn și a obezității la copii și adulți. Dormi. 2008; 31 (5): 619-26. [Link-uri]

12. Chen X, Beydoun MA, Wang Y. Durata somnului este asociată cu obezitatea infantilă? O revizuire sistematică și meta-analiză. Obezitatea (izvorul de argint). 2008; 16 (2): 265-74. [Link-uri]

13. Wu Y, zhai L, zhang D. Durata somnului și obezitatea la adulți: o meta-analiză a studiilor prospective. Medicina somnului. 2014; 15 (12): 1456-62. [Link-uri]

14. Epstein LJ, Kristo D, Strollo PJ jr., Friedman N, Malhotra A, Patil SP, și colab. Ghid clinic pentru evaluarea, managementul și îngrijirea pe termen lung a apneei obstructive de somn la adulți. J Clin Sleep Med. 2009; 5 (3): 263-76. [Link-uri]

15. Kang HH, Kang JY, Ha JH, Lee J, Kim SK, Moon HS și colab. Asociațiile dintre indicii antropometrici și apneea obstructivă în somn la o populație coreeană. Plus unu. 2014; 9 (12): e114463. [Link-uri]

16. Cappuccio FP, D'Elia L, Strazzullo P, Miller MA. Cantitatea și calitatea somnului și incidența diabetului de tip 2: o revizuire sistematică și meta-analiză. Îngrijirea diabetului. 2010; 33 (2): 414-20. [Link-uri]

17. Cappuccio FP, Cooper D, D'Elia L, Strazzullo P, Miller MA. Durata somnului prezice rezultatele cardiovasculare: o analiză sistematică și meta-analiză a studiilor prospective. EurHeart J. 2011; 32 (12): 1484-92. [Link-uri]

18. Durán S, Mattar P, Bravo N, Moreno C, Reyes S. Asociere între calitatea vieții și cantitatea de somn la adulții în vârstă din regiunea metropolitană și regiunea Valparaíso, Chile. Rev Med Chile. 2014; 142: 1371- 6. [Link-uri]

19. Choi KM, Lee JS, Park HS, Baik SH, Choi DS, Kim SM. Relația dintre durata somnului și sindromul metabolic: Korean National Health and Nutrition Survey 2001. Int J Obes (Lond). 2008; 32 (7): 1091-7. [Link-uri]

20. van den Berg JF, Tulen JH, Neven AK, Hofman A, Miedema HM, Witteman JC, și colab. Durata somnului și hipertensiunea arterială nu sunt asociate la vârstnici. Hipertensiune 2007; 50 (3): 585-9. [Link-uri]

21. Chaput JP, Despres JP, Bouchard C, Tremblay A. Asocierea duratei somnului cu diabet de tip 2 și toleranță redusă la glucoză. Diabetologie. 2007; 50 (11): 2298-304. [Link-uri]

22. Prinz P. Somnul, apetitul și obezitatea - care este legătura? PLoS Med. 2004; 1 (3): e61. [Link-uri]

23. Markwald RR, Melanson EL, Smith MR, Higgins J, Perreault L, Eckel RH și colab. Impactul somnului insuficient asupra cheltuielilor energetice zilnice totale, consumului de alimente și creșterii în greutate. ProcNatlAcadSci U S A. 2013; 110 (14): 5695-700. [Link-uri]