microbiota

Scleroza multiplă (SM) este o tulburare inflamatorie cronică care apare odată cu dezvoltarea leziunilor demielinizante care afectează sistemul nervos central, care pot fi cauzate de mai mulți factori care nu sunt încă pe deplin înțelese. Factorii de mediu și genetici vă pot predispune la boală. Cu toate acestea, unul dintre elementele care câștigă din ce în ce mai multă atenție în dezvoltarea acestei patologii este compoziția microbiotei, datorită relației sale excelente cu dezvoltarea sistemului imunitar și cu dezvoltarea sănătății sau a bolilor. De asemenea, modificările obiceiurilor nutriționale arată, de asemenea, o posibilă relație în dezvoltarea SM nu numai a multor alte boli cu o componentă autoimună sau care duc la dezvoltarea inflamației cronice, fiind strâns legate de microbiota gastro-intestinală.

Funcționalitatea microbiotei intestinale depinde de caracteristicile grupurilor care o compun, văzând o relație din ce în ce mai solidă a unei compoziții specifice cu dezvoltarea sau cu un risc crescut de a suferi anumite boli de natură variabilă. Relația microbiotei cu sistemul nervos central (SNC) este, de asemenea, bine cunoscută datorită producției de numeroase molecule bioactive și neurotransmițătoare, cum ar fi serotonina, melatonina, GABA etc., putând în cele din urmă să moduleze multe aspecte legate de aceasta. Acest mecanism, numit axa intestin-creier, este bidirecțional, astfel încât SNC în sine poate modula compoziția microbiotei, prin modificări în mediul intestinal. De asemenea, un alt element important care ar trebui menționat este relația dintre axa hipotalamo-hipofizo-suprarenală și dezvoltarea disbiozei. Acest efect poate fi mediat de o activare a acestui sistem de situații de stres și de secreția de glucocorticoizi, cum ar fi cortizolul, sau mineralocorticoizii și catecolaminele, strâns legate de alterarea sistemului imunitar, epiteliile gastro-intestinale crescând permeabilitatea și, prin urmare, modificarea microbiotei patologice.

După cum se știe și este susținut din ce în ce mai mult de cercetările științifice, dieta este un factor foarte relevant în dezvoltarea sau nu a multor boli și, din ce în ce mai mult, relația sa cu patologii care implică inflamație cronică sau o componentă a autoimunității. Unele studii arată posibile modulații sau relații între unele componente ale dietei și dezvoltarea sau exacerbarea SM, printre care se remarcă vitamina D, conținutul de sare sau acizii grași polinesaturați. Mai exact, deficitul unora dintre aceste elemente poate duce la o stare pro-inflamatorie, caracteristică multor boli și SM.

Obiceiurile nutriționale ale societății s-au schimbat de-a lungul istoriei, văzute în ultimii ani datorate în parte globalizării și dezvoltării industriei alimentare și a produselor noi. De aceea, tendința socială actuală în multe țări a fost de a dobândi așa-numita dietă occidentală sau Dieta occidentală, care, datorită compoziției sale în macro și micronutrienți, s-a dovedit a avea un impact negativ asupra sănătății indivizilor, precum și asupra compoziției microbiotei intestinale, cu tendința la evenimente pro-inflamatorii, deficite nutriționale și o mai mare dezvoltarea bolilor boli inflamatorii cronice precum și SM.

Unele studii efectuate la persoanele cu SM au arătat posibila relație a compoziției microbiotei cu dezvoltarea acestei boli, fie datorită relației acesteia cu dezvoltarea sistemului imunitar și a generării anumitor toxine sau elemente nocive pentru organism. și care poate deteriora structura neuronală, cum este cazul colonizării prin Clostridium perfringens tip B. Este posibil ca la indivizii cu susceptibilitate acest fapt să genereze o predispoziție mai mare de a suferi demielinizare autoimună.

În unele modele preclinice murine, în anumite circumstanțe, a fost observată o modificare a microbiotei legată de efectele asupra SNC, cu un răspuns imun modificat caracterizat printr-o creștere a evenimentelor pro-inflamatorii. În plus, s-a mai văzut că o scădere a hiperpermeabilității intestinale poate reduce activitatea neuroinflamatorie, precum și răspunsul axei hipotalamo-hipofizo-suprarenale, cu consecințele deja explicate mai sus.

Arătarea acestor schimbări la om și studierea a ceea ce se întâmplă de fapt la pacienții cu SM este, la fel ca în multe alte boli, complex de realizat, datorită numărului mare de variabile care influențează, printre alte elemente. Unele studii care compară microbiota dintre indivizii cu SM și indivizii sănătoși au arătat o posibilă deviere a compoziției către o microbiotă mai pro-inflamatorie, cu o ușoară prevalență a Methanobrevibacter smithii, legate de activarea celulelor dendritice și recrutarea celulelor inflamatorii și Akkermansia muciphila. Cu toate acestea, acestea din urmă pot exercita efecte pozitive sau negative în funcție de situația și mediul generat, astfel încât sunt necesare mai multe cercetări pentru a clarifica această contradicție.

Mai mult, SM a văzut o creștere a concentrației de arhee cu o reducere a Butyricimonas, care aparține marginii Bacteroidete și de Lachnospiraceae margine Firmicute, Cu toate acestea, sunt necesare încă cercetări suplimentare pentru a înțelege relevanța multor dintre aceste modificări, precum și influența reală a acestora asupra dezvoltării sau exacerbării bolii.

Deși este adevărat că nu există încă concluzii solide și concrete cu privire la existența unei compoziții de microbiote legate de dezvoltarea acestei boli, este posibil să afirmăm marea relație pe care sistemul gastrointestinal o are, în cea mai largă înțelegere, cu a patologiilor precum SM. Organismul este un sistem complex interdependent, în care nu numai că acționează propriile sale semnale neuroendocrine și fiziologice, dar și alte elemente pot exercita un efect porente asupra funcționării sale.

Axa intestin-creier este un exemplu al acestei complexități, dat fiind că, așa cum s-a indicat mai sus, există o modulație bidirecțională între secreția anumitor neuromodulatori și compoziția microbiotei. Unul îl afectează pe celălalt, unde dieta este unul dintre cei mai relevanți factori externi atunci când modulează acest sistem. Deși există încă multe de investigat despre microorganismele care colonizează epiteliul corpului, se poate afirma că unul dintre elementele cheie în dezvoltarea bolii este legat de obiceiurile nutriționale, deși nu este factorul declanșator sau principalul factor dezvoltarea bolii, este un posibil factor adăugat de luat în considerare pentru prevenirea și/sau tratarea atât a acestei patologii, cât și a altor.

Mâncarea pe care o consumăm are un efect modulant asupra corpului nostru, deci este de o importanță vitală să continuăm cercetarea modului în care nutrienții ne afectează și, și mai important, ce influență au asupra noastră modelele de alimentație, deoarece nutriția noastră se bazează pe un amestec de elemente, care se pot interfera reciproc în multe moduri diferite. Pe baza tuturor acestor elemente, există o mare nevoie de a oferi discipline precum nutriția cu o bază mult mai științifică, de a cunoaște în profunzime modul în care alimentele afectează corpul, pentru a face parte din prevenirea și/sau tratamentul bolii.

Bhargava P, Mowry EM. Microbiom intestinal și scleroză multiplă. Curr Neurol Neurosci Rep. 2014 oct; 14 (10): 492.

Fleck A-K, Schuppan D, Wiendl H, Klotz L. Gut-CNS-Axis ca posibilitate de a modula implicațiile activității bolii inflamatorii pentru scleroza multiplă. Int J Mol Sci. 2017 14 iulie; 18 (7).

publicat de

Lic. Laura Sánchez Guillén Institutul Internațional de Exerciții Fizice și Științe ale Sănătății 19 decembrie 2018