ÎNTREBARE.- Vă scriu din Columbia. Fiica mea are 10 ani și acum trei săptămâni neurologul pediatru i-a prescris siropul de fluoxetină. Doza de luat este de 3 Cc. pe zi, după prânz.

anxietății

+ Fata este îngrijorată de mâncare, desigur de dulciuri și făină, așa că este exagerat de supraponderală, cântărește 57 kg, măsoară 1,46 m.

Trebuie să facem un CT cerebral simplu (corp calos). Anxietatea, în afară de mâncare, este și despre a lua totul. Nu este hiperactiv, este doar nevoia de a atinge.

Fata s-a născut cu polidactilia mâinilor și picioarelor, pentru care a fost operată la vârsta de un an și jumătate. Odată cu polidactilia au apărut o serie de sindroame care până acum nu știu dacă sunt cauzate de aceasta sau dacă, pur și simplu, polidactilia este un alt sindrom.

Trebuie să știu ce efecte secundare are fluoxetina și când să o iau. Este acest medicament un inhibitor al apetitului? Am făcut propriile mele cercetări și totul indică faptul că este un antidepresiv.

RĂSPUNS.- Fluoxetina este un medicament capabil să mărească concentrațiile de serotonină din creier.

În sistemul nervos central, se crede că serotonina joacă un rol important ca neurotransmițător în mai multe sisteme de reglare, inclusiv temperatura corpului, starea de spirit, somnul, agresivitatea, sexualitatea, precum și apetitul.

Ai dreptate afirmând că fluoxetina este un medicament antidepresiv. Multe dintre sistemele de reglementare menționate anterior sunt afectate în depresie. Creșterea nivelului de serotonină produsă de fluoxetină în creier se estimează că va duce la restabilirea acestor funcții modificate și, în consecință, la o ameliorare a simptomelor depresive.

Cu toate acestea, nu se află în singura patologie psihiatrică în care eficacitatea sa a fost dovedită. Astfel, utilizarea sa este indicată într-o tulburare de anxietate specifică, cum ar fi tulburarea obsesiv-compulsivă, și într-o tulburare de alimentație, cum ar fi bulimia nervoasă.

Pe de altă parte, având în vedere acțiunea serotoninei în reglarea poftei de mâncare, au fost efectuate studii de cercetare care au evaluat acțiunea inhibitorilor recaptării serotoninei (cum ar fi fluoxetina) în controlul obezității. Aceste studii au indicat faptul că fluoxetina modifică pofta de mâncare a pacienților (cu obezitate și fără obezitate) și, după utilizarea sa, arată un aport caloric semnificativ mai mic.

Din ceea ce pot citi despre fiica sa, cred că neurologul pediatric încearcă să utilizeze tratamentul cu fluoxetină pentru a îmbunătăți controlul aportului de alimente al fiicei sale (adică pentru a-i îmbunătăți „pofta de alimente”), ceea ce bănuiesc că nu s-a îmbunătățit doar cu liniile directoare dietetice, și nu pentru că neurologul pediatric consideră că fiica ta este deprimată sau are orice altă tulburare psihiatrică. Dozele utilizate în mod obișnuit în tratamentul fluoxetinei la copii și adolescenți sunt de obicei între 10 și 20 mg pe zi (2,5 până la 5 Cc în formulări de tip sirop).

Vă recomandăm să vă exprimați în mod clar preocupările cu neuropediatrul fiicei dumneavoastră. Ca toate medicamentele, fluoxetina poate avea efecte secundare. Cu toate acestea, una dintre cele mai frecvente, scăderea poftei de mâncare, pare că nu ar fi un efect atât de advers în cazul fiicei dumneavoastră. Deoarece tratamentul cu fluoxetină necesită, în general, o perioadă de câteva luni, este important să fiți informat cu privire la beneficiile care sunt de așteptat să fie obținute și cu efectele secundare care pot apărea.

Juan Josй Carballo
Psihiatru pentru copii și adolescenți la Fundația Spitalul Jiménez Dнaz din Madrid,