Sunați și clarificați-vă îndoielile cu privire la cancer

cancer

01 800 22 62 371

Lăsați un mesaj

  • Ce este cancerul?
  • semne si simptome
  • Moștenirea genetică și cancerul
  • Cancer metastatic
  • Cancerul în lume și în Mexic
  • Mituri și credințe greșite
  • Ziua Mondială a Cancerului
  • Tipuri de cancer
  • Glosar

  • Prevenirea cancerului
    • Sănătate responsabilă
    • Hrănire
    • Activitate fizica
    • Detectarea timpurie
    • Factori de risc și comportamente
  • A trăi cu cancer
    • Pacienți și medici
    • Cancerul la copii și tineri
    • Sexualitate și reproducere
    • Fertilitatea și sarcina
    • Nutriție
    • Tratament
    • Depistarea cancerului
    • Tratamente alternative și medicină complementară
    • Îngrijire continuă
    • Studii clinice
  • Supraviețuiți cancerului
    • Supraviețuitorii sunt mai mulți
    • Trăind după cancer
    • Relațiile și viața socială
    • Sexualitate și reproducere după cancer
    • Dietă
    • Când se termină tratamentul
  • Emoții și cancer
    • În fața diagnosticului
    • Întrebări frecvente
    • Importanța sprijinului psihologic
    • Stimă de sine
    • Strategii de gestionare a emoțiilor
    • Stresul și cancerul
    • Discutând despre cancer cu familia ta
    • Îngrijitori
    • Cancer avansat
    • Îngrijire paliativă
    • Teama că se va întoarce
    • Aspecte psihologice pentru îmbunătățirea calității vieții
    • Sindromul membrului fantomă
  • Cercetare
    • Misiune
    • Viziune
    • Despre acest site web
    • Notificare de confidențialitate
    • a lua legatura

    • Screening și diagnostic - Cancer de sân

    Diagnostic

    Istoricul medical și examenul fizic

    Dacă credeți că aveți semne sau simptome care ar putea însemna cancer de sân, asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră cât mai curând posibil. Medicul dumneavoastră vă va pune întrebări despre simptomele dumneavoastră, despre orice alte probleme medicale și despre posibili factori de risc pentru apariția afecțiunilor benigne de sân sau a cancerului de sân.

    Sânii dvs. vor fi examinați cu atenție pentru a vedea dacă există bucăți sau zone suspecte și pentru a simți textura, dimensiunea și relația cu pielea și mușchii pieptului. Toate modificările aduse mameloanelor sau pielii sânilor vor fi identificate. Ganglionii limfatici axilari sau cei de deasupra claviculei pot fi simțiți, deoarece mărirea sau fermitatea acestor ganglioni limfatici poate indica răspândirea cancerului de sân. De asemenea, medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic complet pentru a afla starea generală de sănătate și dacă există dovezi că cancerul s-a răspândit.

    Dacă simptomele și/sau rezultatele examenului fizic sugerează cancer la sân, probabil se vor face mai multe teste. Acestea pot include studii imagistice, analiza probelor de descărcare mamelonară sau biopsii ale zonelor suspecte.

    Testele imagistice utilizate pentru evaluarea bolilor sânului

    Testele de imagistică utilizează unde sonore, raze X, câmpuri magnetice sau substanțe radioactive pentru a face imagini ale interiorului corpului. Testele imagistice se pot face din mai multe motive, inclusiv pentru a ajuta la determinarea dacă o zonă suspectă ar putea fi canceroasă, pentru a afla cât de mult s-a răspândit cancerul și pentru a ajuta la determinarea eficacității tratamentului.

    Mamografie diagnostic

    O mamografie este o radiografie a sânilor (sânului). Mamografia de screening este utilizată pentru a găsi boli de sân la femeile care nu prezintă simptome, adică care aparent nu au probleme cu sânii. De obicei, mamografiile de screening iau două raze X (raze X luate din unghiuri diferite) din fiecare sân.

    O mamografie diagnostică este utilizată pentru a diagnostica boala sânilor la femeile care prezintă simptome la sân (cum ar fi o bucată sau o descărcare de la nivelul mamelonului) sau rezultate anormale la o mamografie de screening. O mamografie de diagnostic include mai multe imagini ale zonei de interes. În unele cazuri, sunt utilizate imagini speciale cunoscute sub numele de conuri sau vederi de detectare a măririi pentru a facilita evaluarea unei zone mici de țesut mamar anormal.

    O mamografie diagnostic poate arăta:

    • Că anomalia nu este motiv de îngrijorare. În aceste cazuri, femeia se poate întoarce de obicei la mamografii de rutină în fiecare an.
    • Că o leziune (zona țesutului anormal) are o mare probabilitate de a fi benignă (nu canceroasă). În aceste cazuri, este obișnuit să cereți pacientului să se întoarcă mai devreme decât de obicei pentru următoarea mamografie, de obicei în 4 până la 6 luni.
    • Faptul că leziunea este cauză de mai multe suspiciuni și că este necesară o biopsie pentru a determina dacă este canceroasă.

    Chiar și atunci când mamografiile nu prezintă o tumoare, dacă dumneavoastră sau medicul dumneavoastră simțiți o bucată, va fi de obicei necesară o biopsie pentru a vă asigura că nu este cancer. O excepție de la aceasta ar fi dacă o examinare cu ultrasunete (ultrasunete) constată că nodul este un chist simplu (un sac umplut cu lichid) care este puțin probabil să fie canceros.

    Imagistica prin rezonanță magnetică a sânului

    Imagistica prin rezonanță magnetică folosește unde radio și magneți puternici în loc de raze X. Energia din undele radio este absorbită și apoi eliberată într-un model format din tipul de țesut corporal și anumite boli. Un computer traduce modelul într-o imagine foarte detaliată a părților corpului. Pentru a efectua un RMN al sânului pentru a detecta cancerul, un lichid de contrast, numit gadoliniu, este injectat într-o venă înainte sau în timpul scanării pentru a arăta mai bine detaliile.

    Scanările RMN durează mult (adesea până la o oră). În plus, va trebui să vă întindeți într-un tub îngust, cu fața în jos pe o platformă special concepută pentru această procedură. Platforma are deschideri pentru fiecare sân care permit realizarea imaginilor fără a fi nevoie de comprimare. Platforma conține senzori necesari pentru a capta imaginea de rezonanță. Este important să rămâneți foarte nemișcat pe tot parcursul examenului.

    Așezarea în tub poate fi limitată și poate supăra pe unii oameni care sunt claustrofobi (frica de spațiile închise). Aparatul produce, de asemenea, zgomote puternice și zgomote care pot fi inconfortabile. Căști muzicale sunt oferite în unele locații pentru a bloca acest zgomot. Scanările RMN sunt, de asemenea, foarte costisitoare, deși planurile de sănătate plătesc în general pentru aceste teste în anumite situații, cum ar fi atunci când a fost diagnosticat cancerul.

    Aparatele RMN sunt destul de frecvente, dar trebuie adaptate special pentru a examina sânul. Este important ca RMN-ul sânului să se facă pe unul dintre aceste aparate special adaptate și ca instalarea acestui aparat să poată face, de asemenea, o biopsie ghidată de RMN, dacă este necesar.

    RMN poate fi utilizat cu mamografie (mamografii) în scopuri de screening la femeile cu risc crescut de cancer mamar sau poate fi utilizat pentru a examina mai bine zonele suspecte găsite prin mamografie. De asemenea, RMN este utilizat la femeile care au fost diagnosticate cu cancer de sân pentru a determina mai bine dimensiunea reală a cancerului și pentru a căuta orice alt cancer la sân. Nu este încă clar cât de util este acest lucru în planificarea intervenției chirurgicale pentru cineva despre care se știe că are acest tip de cancer. La cineva despre care se știe că are cancer de sân, este uneori util să examinați sânul opus pentru a vă asigura că nu există tumoare.

    Dacă se găsește o zonă anormală în sân, o biopsie se poate face adesea folosind un RMN ca ghid.

    Ecografie mamară

    Ecografia, cunoscută și sub numele de ecografie sau ultrasunete, folosește unde sonore pentru a contura o parte a corpului. În acest test, un instrument mic care arată ca un microfon numit traductor este plasat pe piele (este lubrifiat mai întâi cu gel). Un traductor emite undele sonore și detectează ecourile în timp ce acestea sar de pe țesuturile corpului. Un computer convertește ecourile într-o imagine alb-negru care apare pe un ecran. Acest test nu provoacă durere și nici nu expune pacientul la radiații.

    Ecografia a devenit o resursă valoroasă pentru utilizarea cu mamografie, deoarece este disponibilă pe scară largă și mai puțin costisitoare decât alte opțiuni, cum ar fi RMN. Nu se recomandă utilizarea ultrasunetelor în locul mamografiei (mamografii) pentru depistarea cancerului de sân. În general, ecografia mamară este utilizată pe o anumită zonă a sânului care provoacă îngrijorare și a fost găsită datorită mamografiei. Ecografia ajută la distincția dintre chisturi (saci umpluți cu lichid) și mase solide și poate ajuta uneori să facă diferența dintre tumorile benigne și cele canceroase.

    Ecografia poate fi mai utilă la femeile cu sâni foarte densi. Studiile clinice evaluează în prezent beneficiile și riscurile adăugării ultrasunetelor mamare la mamografiile de screening la femeile care au sânii densi și prezintă un risc crescut de cancer mamar.

    Ductogramă

    Acest test, numit și galactogramă, este uneori util în determinarea cauzei descărcării mamelonului. În acest test, un tub de plastic foarte subțire este introdus în deschiderea unei conducte în mamelon de unde iese evacuarea. Se injectează o cantitate mică de mediu de contrast, care conturează forma canalului pe o imagine cu raze X și arată dacă există o masă în interiorul canalului.

    Cele mai recente studii imagistice

    Testele mai noi, cum ar fi scintigrafia mamară (scintigrafia) și tomosinteza, nu sunt utilizate în mod obișnuit. În plus, aceste teste sunt încă în studiu pentru a determina eficacitatea acestora.

    Biopsie

    O biopsie se efectuează atunci când se constată o schimbare (sau o anomalie) a unui sân care ar putea fi cancer la mamografie, teste imagistice sau examen fizic. Biopsia este singura modalitate de a indica prezența efectivă a cancerului.

    În timpul unei biopsii, o zonă suspectă este îndepărtată pentru a fi examinată la microscop de către un patolog, care este un medic specializat cu mulți ani de pregătire. Patologul trimite medicului dumneavoastră un raport care oferă un diagnostic pentru fiecare probă luată. Informațiile din acest raport vor fi utilizate pentru a vă ajuta să vă gestionați îngrijirea.

    Există mai multe tipuri de biopsii, cum ar fi biopsia cu aspirație cu ac fin, biopsia cu ac de bază (biopsie cu „nucleu” sau „tru-cut”) și biopsia chirurgicală. Fiecare tip de biopsie are avantaje și dezavantaje. Alegerea pe care o utilizați depinde de situația dvs. specifică. Unii dintre factorii pe care medicul dumneavoastră îi va lua în considerare includ cât de suspectă apare leziunea, dimensiunea, locul în care se află pe sân, câte leziuni există, alte probleme medicale pe care le puteți avea și preferințele personale. Este recomandat să discutați cu medicul dumneavoastră avantajele și dezavantajele diferitelor tipuri de biopsie.

    Biopsie de aspirare cu ac fin

    Într-o biopsie de aspirație cu ac fin, medicul folosește un ac gol foarte fin atașat la o seringă pentru a îndepărta (aspira) o cantitate mică de țesut dintr-o zonă suspectă care este apoi privită la microscop. Pentru această biopsie, se folosește un ac mai subțire decât acele utilizate la testele de sânge.

    Dacă zona de biopsiat poate fi palpată, acul poate fi ghidat către zona în care se află anomalia sânului în timp ce medicul o palpează.

    Dacă masa nu este ușor de palpat, medicul poate folosi ultrasunete pentru a vizualiza acul pe un ecran în timp ce este direcționat către masă.

    Poate fi utilizată anestezie locală (medicament pentru amorțirea zonei). Deoarece un astfel de ac fin este folosit pentru a face biopsia, administrarea anesteziei poate provoca mai mult disconfort decât biopsia în sine.

    Odată ce acul este în poziție, se extrage lichid. Dacă fluidul este limpede, masa este probabil un chist benign. Un lichid sângeros sau tulbure poate însemna un chist benign sau, foarte rar, cancer. Dacă bucata este solidă, se îndepărtează bucăți mici de țesut. Un patolog se va uita la țesutul sau lichidul care a fost îndepărtat prin biopsie la microscop pentru a vedea dacă este canceros.

    O biopsie de aspirație este cel mai ușor tip de biopsie, dar are unele dezavantaje. Cancerul poate fi uneori ratat dacă acul nu este plasat între celulele canceroase. De asemenea, chiar și atunci când se găsesc celule canceroase, de obicei nu este posibil să se determine dacă cancerul este invaziv. În unele cazuri, este posibil să nu existe suficiente celule pentru a efectua unele dintre celelalte teste de laborator care se fac în mod obișnuit pe probe de cancer de sân. Dacă biopsia de aspirație nu oferă un diagnostic clar sau medicul dumneavoastră încă suspectează că ar putea fi cancer, ar trebui făcută oa doua biopsie sau un alt tip de biopsie.

    Biopsia acului de bază

    Într-o biopsie cu ac de bază, un ac mai mare este utilizat pentru a preleva modificări ale sânului pe care medicul le simte sau sunt indicate prin ultrasunete sau mamografie. Când mamografiile luate din unghiuri diferite sunt utilizate pentru a localiza locul biopsiei, aceasta se numește biopsie stereotactică cu ac de bază. În unele centre, biopsia poate fi ghidată de imagistica prin rezonanță magnetică.

    Acul utilizat în acest tip de biopsie este mai mare decât acul utilizat în biopsia de aspirație. O mică probă cilindrică de țesut („miez”) este îndepărtată dintr-o anomalie în sân (aproximativ 1/16 până la 1/8 inch în diametru și ½ inch lungime). Mai multe nuclee sunt adesea eliminate. Această biopsie se face sub anestezie locală (persoana trează, dar zona este amorțită) în ambulatoriu.

    Comparativ cu biopsia de aspirație, biopsia cu ac de bază este mai probabil să ofere un diagnostic mai clar, deoarece elimină fragmente de țesut mai mari, deși poate lipsi încă unele tipuri de cancer.

    Biopsie asistată de vid

    Biopsia asistată cu vid se poate face cu sisteme precum Mammotome® sau ATEC® (Automated Tissue Excision and Collection). Pentru aceste proceduri, pielea este amorțită și se face o mică incizie de aproximativ un inch. Un tub gol este introdus prin incizie în zona tisulară anormală a sânului. Sonda poate fi ghidată către locul în cauză folosind raze X sau ultrasunete (sau chiar RMN pentru procedura ATEC). Un cilindru de țesut este apoi aspirat printr-o gaură din partea laterală a sondei, iar un bisturiu care se rotește în interiorul sondei taie proba de țesut din restul sânului. Probele multiple pot fi prelevate din aceeași incizie. Biopsiile asistate de vid se fac în ambulatoriu. Nu necesită suturi sau cusături, iar cicatricile sunt minime. Această metodă elimină, în general, mai mult țesut decât o biopsie cu ac de bază.

    Biopsie chirurgicală (deschisă)

    Cancerul de sân poate fi de obicei diagnosticat printr-o biopsie cu ac. În cazuri rare, intervenția chirurgicală este necesară pentru îndepărtarea totală sau parțială a unei mase pentru examinare la microscop. Această procedură este cunoscută sub numele de biopsie chirurgicală sau biopsie deschisă. Mai des, chirurgul elimină în totalitate masa sau zona anormală, precum și marginea din jurul țesutului mamar cu aspect normal. Această procedură se numește biopsie excizională. Dacă masa este prea mare pentru a fi îndepărtată cu ușurință, numai o parte din masă poate fi îndepărtată. Această procedură se numește biopsie incizională.

    În cazuri rare, o biopsie chirurgicală se poate face în cabinetul medicului, dar mai des se face în ambulatoriu al spitalului, sub anestezie locală (persoana trează în timpul procedurii, dar sânul este amorțit), adesea cu sedare intravenoasă ( medicament care vă va face somnoros). Acest tip de biopsie se poate face și folosind anestezie generală (persoană adormită).

    Dacă modificarea sânului nu poate fi palpată, se poate face o mamografie pentru a plasa un fir în zona corectă pentru a ghida chirurgul. Această tehnică se numește localizarea firului sau localizarea firului stereotactic. După ce zona este amorțită cu un anestezic local, un ac subțire gol este plasat în sân și vizualizarea cu raze X este utilizată pentru a ghida acul către zona suspectă. Odată ce capătul acului este la locul corect, un fir subțire este introdus prin centrul acului. Un cârlig mic la capătul firului îl menține în poziție. După aceea, acul gol este îndepărtat. Chirurgul poate folosi apoi firul (harponul) ca ghid pentru a ajunge în zona anormală care trebuie îndepărtată. Proba chirurgicală este trimisă la un laborator pentru a fi examinată la microscop.

    O biopsie chirurgicală este mai complexă decât o biopsie de aspirație sau o biopsie cu ac de bază. De obicei, este nevoie de mai multe cusături și poate lăsa o cicatrice. Cu cât este mai mare cantitatea de țesut îndepărtat, cu atât sunt mai mari șansele ca, după procedură, să observați o modificare a formei sânului.

    În general, o biopsie cu ac de bază este suficientă pentru a face un diagnostic, deși uneori poate fi necesară o biopsie deschisă în funcție de localizarea leziunii sau dacă biopsia cu ac nu oferă rezultate clare.

    Toate biopsiile pot provoca sângerări și pot duce la inflamații. Acest lucru poate face ca nodulul sânului să pară mai mare după biopsie. Acest lucru nu este de obicei un motiv de îngrijorare, iar problema sângerării și a vânătăilor se rezolvă la scurt timp în majoritatea cazurilor.

    Creat: 05.02.2019 09:22:34
    Ultima actualizare: 15.05.2019 11:07:21