În calitate de Javier Martín de Carpi, șef al Serviciul de Gastroenterologie Pediatrică, Hepatologie și Nutriție al Spitalului Sant Joan de Déu din Barcelona, Boala Crohn este o boală cronică a sistemului digestiv, incluse în așa-numitele boli inflamatorii intestinale, care apare cu episoade de inflamație a diferitelor părți ale acesteia.

bolii

Se estimează că în Europa sunt diagnosticați în fiecare an, între 6 și 9 cazuri noi de boală la 100.000 de locuitori. Nu se cunoaște cauza. Cu toate acestea, potrivit lui Martín de Carpi, acest lucru ar fi multifactorial și ar fi determinată de confluența „celor trei vârfuri”: o bază genetică, factori de mediu și răspunsul specific al sistemului imunitar al individului.

Vorbim despre o boală cronică care, în calitate de Antonio M. Moreno García, specialist în Fundația spaniolă pentru sistemul digestiv (FEAD), „Are un impact ridicat asupra calității vieții” a persoanelor afectate.

Un impact care se manifestă în simptome fizice „precum dureri abdominale, diaree, lipsă de energie, probleme articulare etc.”; și într-o afectare a sferei psihologice "cu modificări ale percepției imaginii corpului din cauza schimbărilor de greutate sau a celor secundare intervențiilor chirurgicale, cum ar fi cicatricile și stomatele, sentimentele de pierdere a controlului, cum ar fi faptul de a nu controla când este necesar să folosiți un serviciu, teama de a fi o povară pentru familie și teama de a nu fi acceptat pentru alții "; că în cele din urmă "condiționează proiectul de viață al persoanei la locul de muncă și la nivel profesional".

Nutriția ca tratament

După cum spunem, boala Crohn este cronică, ceea ce înseamnă că nu există un tratament curativ, astfel încât obiectivul acesteia este, potrivit lui Moreno García, „să inducă o remisie profundă, trecând la o fază fără date de inflamație în tractul digestiv pentru a păstra asimptomatic pentru pacient".

Martín de Carpi adaugă acest progres în terapii medicamentoase cu efect modificator asupra răspunsului sistemului imunitar individului „a fost foarte important în ultimii ani”, deși recunoaște că nu există încă nicio strategie care să combine caracteristicile care l-ar face „un tratament ideal cu utilitate universală și efect durabil”.

În aceste circumstanțe și în absența medicamentelor 100% eficiente, subliniază expertul, terapia nutrițională cu formule specifice și exclusiv „și-a demonstrat amplu rolul la anumiți pacienți cu boala Crohn”.

Acest lucru ar trece prin urmați o dietă sănătoasă, fiind modelul mediteranean și prin utilizarea nutriție enterală în perioadele de erupție moderată sau severă, când pacienții pot ingera o cantitate și o calitate scăzute a alimentelor și au nevoie de o astfel de suplimentare pentru a obține un echilibru energetic și nutrienți.

În acest sens, noile dovezi arată impactul benefic al inițierii unei diete mixte (hrănire + suplimentare) în perioadele de focar ale bolii.

„Dovezile disponibile până în prezent arată că, la anumiți pacienți, stabilirea unei diete lipsite de diverse alimente cu acțiune potențială de stimulare a inflamației (așa-numita dietă de excludere a bolii Crohn), susținută de suplimentarea cu o formulă polimerică (pe care se bazează nutriția enterală exclusivă) nu este doar la fel de eficientă ca alimentația enterală exclusivă menționată, dar este menținută în timp, prelungește fără recidivă perioadele bolii, fiind mult mai fezabile și mai acceptabile pentru pacient ”, explică șeful Serviciului de Gastroenterologie Pediatrică, Hepatologie și Nutriție al Spitalului Sant Joan de Déu din Barcelona.

O opinie împărtășită de Antonio M. Moreno García, care consideră că această strategie nu doar caută să restabilească o stare nutrițională corectă, ci și „Are alte beneficii, cum ar fi îmbunătățirea răspunsului inflamator al intestinului prin modificarea florei intestinale, scăderea fabricării și exprimării mediatorilor inflamatori în acesta, cum ar fi Interleukinele 6 și 8, în plus față de furnizarea de micronutrienți esențiali care favorizează repararea intestinului bolnav menționat ".

Recomandări nutriționale

Dincolo de această acțiune susținută de dovezi științifice, specialistul de la Fundația pentru Sistemul Digestiv Spaniol (FEAD) oferă o serie de sfaturi nutriționale pacienților cu Crohn și membrii familiei lor pentru abordarea nutrițională corectă a bolii: