„Dacă este combinat cu utilizarea unui defibrilator (defibrilator-resincronizator), acesta permite tratarea aritmiilor potențial maligne care, uneori, coexistă la pacienții cu insuficiență cardiacă”.

fibrilație atrială

DR. IGNACIO GARCÍA BOLAO

  • Acasă>
  • Boli și tratamente>
  • Boli>
  • Fibrilatie atriala

Fibrilația atrială non-persistentă sau paroxistică este cea mai frecventă aritmie cardiacă susținută. Creșterea sa este asociată cu îmbătrânirea populației.

Este o alterare a conductivității normale a inimii (numită ritm sinusal), atunci când auriculele nu se contractă corect și ventriculele o fac neregulat și excesiv de repede, împiedicând funcționarea normală a inimii.

Departamentul de Cardiologie al Clinicii Universității de Navarra are o unitate de aritmie specializată în diagnosticul și tratamentul acesteia.

Suntem un reper în ceea ce privește progresele medicale și utilizarea lor în tratamentul bolilor, ceea ce oferă noi oportunități.

Ai nevoie de o a doua opinie?

Profesioniștii noștri vă vor oferi o evaluare medicală fără a fi nevoie să vă părăsiți casa.

Care sunt simptomele fibrilației atriale?

Pacienții prezintă adesea palpitații, senzație de sufocare, dureri în piept, oboseală, amețeli etc. În general, fibrilația atrială vă face să nu puteți îndeplini sarcinile simple din viața de zi cu zi.

Pe parcursul evoluției bolii, pacientul poate prezenta perioade simptomatice și asimptomatice, deoarece, în timp, palpitațiile pot chiar să dispară. Acest lucru este important, deoarece poți fi în pericol fără a simți vreun disconfort.

Ocazional, se descoperă că un pacient are fibrilație atrială deoarece suferă brusc o ischemie cerebrală (tranzitorie sau permanentă), ale cărei manifestări clinice (dificultăți de mobilizare a jumătății corpului sau de a vorbi sau ambele) ar putea dispărea în 24 de ore sau să rămână permanente ( sau chiar produc moartea).

Aflați cum sunt diagnosticate și tratate aritmiile cardiace.

Cele mai frecvente simptome sunt:

  • Palpitatii.
  • Senzație de sufocare.
  • Dureri în piept.
  • Oboseală.
  • Ameţeală.

Aveți vreunul dintre aceste simptome?

Este posibil să aveți fibrilație atrială

Care sunt cauzele fibrilației atriale?

Poate apărea atât în ​​inimile cu patologie anterioară, cât și în inimile sănătoase.

Fibrilația atrială poate apărea în inimile care prezintă patologie cardiacă (boala mitrală, boala coronariană, pericardita, boala congenitală a inimii), asociată cu alte boli (hipertensiune arterială, cancer pulmonar etc.) sau chiar atunci când există o ingestie excesivă de alcool.

Dar poate apărea și la persoanele aparent sănătoase care, în principiu, nu au nicio boală cardiacă.

Cine o poate obține?

Fibrilația atrială (FA) este cea mai frecventă aritmie menținută astăzi (cu o prevalență estimată în populația adultă între 0,4 și 2%), condiționată de o creștere semnificativă a mortalității din cauza problemelor cardiovasculare.

În mod normal, este asociat cu boala valvei mitrale (dar poate apărea și izolat sau asociat cu alte boli). Se caracterizează prin incoordonarea ritmului de contracție al atriului.

Poate duce la trombi și emboli și la complicații cardiovasculare majore, cum ar fi accidentele vasculare cerebrale.

Cum este diagnosticată fibrilația atrială?

Pulsul pacientului și un EKG arată dacă există fibrilație atrială.

Pulsul pacientului cu fibrilație atrială, care este neregulat, poate fi obținut prin palparea arterei radiale la încheietura mâinii.

Diagnosticul este confirmat de o electrocardiogramă (ECG), care este o înregistrare grafică a activității electrice a inimii.

Odată confirmat diagnosticul, ecocardiograma va face posibilă evaluarea cauzelor aritmiei și excluderea prezenței cheagurilor în camerele cardiace.

Cum se tratează fibrilația atrială?

  • Farmacoterapie
  • Ablația prin radiofrecvență
  • Crioablatie pentru aritmii
  • Stimulator cardiac
  • Defibrilator cardioverter implantabil
  • Chirurgie de fibrilație atrială

Tratamentul farmacologic este prima alegere terapeutică pentru fibrilația atrială, prin utilizarea medicamentelor antiaritmice, în ceea ce se numește cardioversie farmacologică.

Deși sunt eficiente într-un procent ridicat, este posibil să nu fie așa la pacienții cu aritmie persistentă. Uneori produc efecte secundare care împiedică utilizarea lor ca tratament cronic.

Controlul ritmului cardiac se realizează cu beta-blocante, antagoniști ai canalelor de calciu și digoxină.

În ciuda eficienței lor, ei nu reușesc să restabilească ritmul sinusal de unul singur sau reduc semnificativ riscul de accidente embolice, astfel încât sunt necesare anticoagulante orale, astfel încât sângele să aibă mai puțină facilitate de coagulare și să nu poată fi produs.

Anticoagulantele necesită monitorizare regulată, deoarece un nivel inferior poate duce la formarea de cheaguri și un nivel excesiv, sângerări interne spontane.

Unele tipuri de aritmii, cum ar fi tahicardii paroxistice sau flutterul atrial, sunt definitiv rezolvate prin ablația prin radiofrecvență. Această procedură reprezintă un mare avans în tratamentul aritmiilor, deoarece rezolvă mai mult de 90% din cazuri. Doar la mai puțin de 5% dintre pacienți reapar.

După un studiu electrofiziologic, introducând un electrocateter în camerele inimii, focul țesutului miocardic care provoacă aritmia este distrus. Este o procedură foarte sigură, relativ simplă și rapidă.

Elimină definitiv un număr mare de aritmii care altfel ar fi greu de rezolvat sau ar necesita tratament medicamentos pe tot parcursul vieții.

Procedura se efectuează prin puncția unei vene în zona inghinală. Necesită anestezie locală și pacientul este externat în câteva ore.

Crioablarea este o tehnică avansată pentru tratarea fibrilației atriale non-persistente (paroxistice). Cel mai mare beneficiu al acestei tehnici este că tratamentul se realizează prin îngheț, într-un singur impact energetic și într-un mod mai rapid și mai eficient.

Procedura a fost deja realizată cu succes de experții noștri în numeroase ocazii. Până în prezent, metoda convențională a aplicat impactul radiofrecvenței punct la punct asupra întregului perimetru al venelor pulmonare, de unde provine aritmia.

Aplicarea frigului se realizează prin introducerea, printr-un cateter, a unui balon umplut cu oxid de azot (un compus chimic utilizat ca sursă de frig) care ajunge la intersecția venelor pulmonare cu atriul stâng pentru a izola și a preveni răspândirea a impulsului electric anormal.

Pacemaker-urile sunt mici dispozitive electronice capabile să analizeze ritmul inimii și să trateze aritmiile folosind stimuli electrici. Funcția sa este de a furniza funcțiile sistemului de excitație și conducere cardiacă. În general, acestea sunt implantate sub anestezie locală pentru cea mai mare parte a procedurii.

Recuperarea după intervenție este rapidă și permite externarea în spital în două sau trei zile. Când bateriile se epuizează, aproximativ la fiecare șase ani, stimulatorul cardiac trebuie înlocuit.

Clinica are un sistem de control de la distanță a stimulatoarelor cardiace care trimite zilnic informații despre datele tehnice ale dispozitivelor de la casele pacienților. Acesta este modul în care boala este mai bine controlată.

Programul monitorizează funcționarea echipamentelor implantate la pacienți și transmite zilnic date tehnice cardiologilor prin intermediul telefonului mobil.

La unii pacienți cu aritmii severe, care pun viața în pericol, trebuie implantat un cardioverter-defibrilator implantabil, care restabilește ritmul cardiac normal prin eliberarea automată de șocuri electrice.

Defibrilatorul controlează permanent ritmul cardiac. Când detectează o aritmie, folosește diferite tratamente folosind impulsuri electrice pentru a o suprima.

În funcție de severitatea aritmiei, defibrilatorul aplică automat tratamente mai moi (stimulare antitachicardică) sau tratamente mai radicale (cardioversie prin șoc electric), care, ocazional, pot fi percepute de purtător. Uneori defibrilatorul este asociat cu terapia de resincronizare cardiacă, îmbunătățind astfel insuficiența pe care pacientul o suferă uneori.

Clinica are un sistem de control de la distanță a defibrilatoarelor care trimite informații zilnice de la casele pacienților.

La clinică efectuăm tehnica numită HeartPort. Cu această procedură, accesul la inimă se realizează prin mici incizii laterale în loc de a efectua o sternotomie (deschiderea pieptului prin stern). Acest lucru permite o recuperare rapidă și evită cicatricile mai puțin estetice.

În plus, avem resursele și experiența necesare pentru a efectua o intervenție chirurgicală de fibrilație atrială fără utilizarea unui aparat de circulație extracorporeală (aparat cardiac-pulmonar), cu reducerea consecventă a timpului operator și a complicațiilor chirurgicale.

Operația de fibrilație atrială a apărut în urmă cu aproape douăzeci de ani pentru a restabili ritmul sinusal la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale cu unele boli de inimă (boala valvei mitrale, boala coronariană etc.).

Tehnica, numită „labirint” din cauza complexității sale, a realizat mai multe linii de cicatrici cu un bisturiu și cu suturi, distribuite prin atrii. Se creează o cale unică prin care impulsul electric se deplasează de la nodul sinusal până la nodul atrioventricular, evitând stimulii electrici care provoacă AF.