, MD, Facultatea de Medicină Harvard

tulburări

Cauza poate fi o reacție la anumite medicamente sau microorganisme infecțioase.

Simptomele caracteristice sunt o erupție cutanată cu mâncărime formată din papule roșii sau violete care formează plăci solzoase și apar pe diferite părți ale corpului, uneori în gură sau organele genitale.

Această boală poate dura mai mult de 1 an și poate reveni.

Medicamentele care pot fi cauza lichenului plan trebuie evitate.

Lichenul plan se vindecă de obicei fără tratament, dar simptomele pot fi tratate cu corticosteroizi, expunere la lumină ultravioletă sau apă de gură care conține lidocaină.

Cauza lichenului plan este necunoscută, dar poate fi o reacție a sistemului imunitar la diferite medicamente sau alte substanțe chimice (în special beta-blocante, antiinflamatoare nesteroidiene [AINS], inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei [ACEI], sulfoniluree, medicamente antipaludice, penicilamină și tiazide). Tulburarea în sine nu este contagioasă. Poate să apară la persoanele cu hepatită B sau C (vezi tabelul Virusii hepatitei) sau anumite probleme hepatice.

Simptome

Erupția (exantemul) lichenului plan cauzează aproape întotdeauna mâncărime, uneori severă. Papulele sunt de obicei de culoare violet și au margini unghiulare. Când papulele se aprind lateral, acestea dau o strălucire caracteristică. Papule noi se pot forma dintr-o zgârietură sau o leziune minoră a pielii. În anumite cazuri, după dispariția erupției cutanate, rămâne o culoare închisă anormală pe piele (numită hiperpigmentare).

Erupția este de obicei distribuită uniform pe ambele părți ale corpului, cel mai adesea pe trunchi, suprafețele interioare ale încheieturilor, picioarelor și zonei genitale. Fața este afectată mai rar. Pe picioare, erupția poate deveni deosebit de extinsă, groasă și solzoasă. Uneori, erupția produce o chelie neuniformă pe scalp. Lichenul plan nu este frecvent la copii.

Aproximativ jumătate dintre persoanele care au lichen plan îl dezvoltă și în gură. Linxul plat din gură produce de obicei o placă similară cu o rețea filamentoasă complicată de nuanță alb-albăstruie care apare sub formă de linii (denumite stria lui Wickam) și ramuri. Acest tip de placă orală este adesea nedureroasă, iar existența sa poate trece neobservată; alteori, totuși, se formează răni dureroase în gură care îngreunează ingestia de alimente și băuturi.

Lichenul plan afectează unghiile în până la 10% din cazuri. Unele pot avea doar simptome ușoare, cum ar fi decolorarea patului unghiilor, subțierea unghiilor și canelurile unghiilor. Alții își pot pierde complet unghiile și pot avea cicatrici de la cuticula de la baza unghiei (pliul unghiilor) până la pielea de sub unghie (patul unghiilor).

Diagnostic

Diagnosticul lichenului plan se bazează pe aspectul și localizarea erupției pe corp. Cu toate acestea, deoarece multe alte tulburări arată la fel (cum ar fi lupusul eritematos în organism și candidoză sau leucoplazie în gură), se face de obicei o biopsie (examinarea țesutului la microscop).

Odată diagnosticați, medicii pot comanda alte teste hepatice și teste pentru infecțiile cu hepatită.

Prognoza

Lichenul plan se curăță singur, de obicei în decurs de 1 până la 2 ani, deși uneori durează mai mult, mai ales când afectează gura. Simptomele reapar în aproximativ 20% din cazuri. În timpul focarelor de erupție cutanată, tratamentul este de obicei prelungit. Cu toate acestea, nu este nevoie de tratament între apariții.

Cei cu leziuni ale gurii prezintă un risc ușor mai mare de cancer oral, dar erupția cutanată nu devine canceroasă. Ulcerele bucale durează în general o viață.

Lichenul plan din vagin poate fi cronic și dificil de tratat, scăzând calitatea vieții și provocând cicatrici.

Tratament

Măsuri pentru ameliorarea pruritului (mâncărime)

Injecții cu corticosteroizi, pastile sau loțiuni

Măsuri pentru ameliorarea durerii din gură

Persoanele asimptomatice nu necesită niciun tratament. Medicamentele care pot fi cauza lichenului plan trebuie evitate.

Lichen plan cutanat

Tratamentele standard pot fi utilizate pentru ameliorarea mâncărimii (vezi Tratarea mâncărimii).

Corticosteroizii sunt utilizați, fie injectați direct în papule, aplicate pe piele, fie administrate pe cale orală; sunt, de asemenea, uneori combinate cu alte medicamente, cum ar fi acitretina, griseofulvina sau ciclosporina.

Fototerapia (expunerea la razele ultraviolete), uneori combinată cu utilizarea psoralenilor (medicamente care fac pielea mai sensibilă la efectele luminii ultraviolete), poate fi de asemenea eficientă (vezi Fototerapia: Utilizarea razelor ultraviolete pentru tratarea tulburărilor pielii). Combinația de lumină ultravioletă A cu psoraleni se numește PUVA (psoralen plus lumină ultravioletă A). Utilizarea unei benzi mici de lumină ultravioletă B se numește bandă îngustă ultravioletă B (BNBUVB).

Apremilast este un medicament administrat pe cale orală și care este studiat ca tratament pentru femeile care au lichen plan în vagin.

Lichen plan bucal

În cazurile în care ulcerele bucale sunt foarte dureroase, este recomandabil să utilizați, înainte de mese, o apă de gură care conține un anestezic, cum ar fi lidocaina, pentru a evita durerea. Apele de gură lidocaină nu trebuie utilizate mai des decât prescris.

Alte opțiuni pentru ameliorarea ulcerelor bucale sunt unguentul tacrolimus și spălările bucale cu corticosteroizi, injecțiile sau pastilele.

De asemenea, ajută dapsona orală și ciclosporina orală sau apa de gură.