simptome
Pe măsură ce boala progresează, pacienții devin mai dependenți.

26.538 știri publicate

Ce este

Boala Parkinson constă dintr-o tulburare cronică și degenerativă a uneia dintre părțile creierului care controlează sistemul motor și se manifestă cu o pierderea progresivă a capacității de coordonare a mișcărilor, printre alte simptome. Apare atunci când celulele nervoase din substanța neagră a creierului mediu, zona creierului care controlează mișcarea, mor sau suferă o anumită deteriorare.

Are câteva caracteristici particulare: tremur în repaus, inițierea lentă a mișcărilor și rigiditate musculară.

Boala Parkinson este o patologie cronică și neurodegenerativă care afectează aproximativ 120.000-150.000 de persoane din Spania. Este a doua cea mai frecventă boală neurodegenerativă după Alzheimer.

Cauze

Pentru moment originea bolii este necunoscută, cu excepția cazurilor induse de traume, dependență de droguri și medicamente și unele forme ereditare în anumite grupuri familiale. Există numeroase teorii care încearcă să explice deteriorarea neurologică pe care o produce această patologie. Se crede că unele pesticide și toxine, împreună cu o anumită predispoziție genetică, ar putea fi factorii declanșatori ai bolii. Se studiază și posibilitatea ca originea să fie în radicalii liberi, molecule care declanșează un proces de oxidare care dăunează țesuturilor și neuronilor. Genetica este un alt factor considerat a provoca această patologie. Există unele forme moștenite de Parkinson în unele grupuri de familii, deci cercetarea genetică poate ajuta la înțelegerea dezvoltării și funcționării bolii. Cauza ereditară a bolii Parkinson este estimată între 10 și 15 la sută din diagnostice și, în cazurile de debut precoce, ajunge la 50 la sută, potrivit Fundația spaniolă pentru boli neurologice (CREDINȚĂ ÎN).

În boala Parkinson există o degenerare în celulele ganglionilor bazali ceea ce provoacă o pierdere sau interferență în acțiunea dopaminei și mai puține conexiuni cu alte celule nervoase și mușchi. Cauza degenerării celulelor nervoase și a pierderii dopaminei nu este de obicei cunoscută. Factorul genetic nu pare să joace un rol important, deși boala tinde uneori să apară în familii.

Simptome

Primele simptome ale bolii Parkinson sunt ușoare și devin din ce în ce mai vizibile în timp. cadru inițial tipic înregistrări dureri articulare, dificultăți de mișcare și epuizare. De asemenea, caligrafia începe să se schimbe și devine mică și neregulată. La 80% dintre pacienți, simptomele încep doar pe o parte a corpului și apoi devin generale. De asemenea, personajul variază în primele etape, deci iritabilitate sau depresie fără cauză aparentă. Toate aceste simptome pot dura mult înainte de apariția semnelor clasice care confirmă dezvoltarea bolii.

Simptomele tipice sunt următoarele:

Prevenirea

Cauzele Parkinson nu sunt cunoscute până în prezent, deci nu există nicio modalitate de a preveni boala.

Persoanele cu Parkinson pot avea o lipsă de flexibilitate musculară.

Diagnostic

Parkinson este dificil de diagnosticat în stadiile incipiente, întrucât este confundat cu simptomele altor patologii. Conform celor mai recente date colectate de SEN, diagnosticul de Parkinson în Spania durează între unu și trei ani și se crede că până la 25% dintre pacienții diagnosticați au de fapt o altă boală.

În prezent, 70% dintre persoanele diagnosticate cu Parkinson în Spania au peste 65 de ani. Cu toate acestea, asta nu înseamnă că este o patologie exclusivă a persoanelor în vârstă: 15% dintre pacienți sunt diagnosticați înainte de vârsta de 50 de ani.

Diagnosticul este fundamental clinic și se face din simptomele pacientului, deoarece nu există un marker chimic. Pentru a confirma diagnosticul, a tomografie axială computerizată (CT), care detectează leziunile cerebrale din creierul mediu. De asemenea, teste reflexe.

Cu toate acestea, cel mai bun mijloc de a detecta această patologie este observația, exercitat atât de medic, cât și de rudele pacientului, întrucât contactul permanent le permite să confirme continuitatea sau progresia simptomelor și posibilele modificări fizice și emoționale. În boala Parkinson, diagnosticul precoce este esențial, deoarece fiecare tip de parkinsonism are un tratament diferit.

Tratamente

Aceasta este o patologie cronică care, în acest moment, nu are leac. Scopul tratamentului este progresie lentă boală, simptomele de control și efectele secundare ale medicamentelor utilizate pentru combaterea acesteia.

Dopamina nu poate fi administrată direct, deoarece nu poate trece bariera dintre sânge și creier. Din acest motiv, s-au dezvoltat o serie de medicamente care favorizează producția acestei substanțe sau întârzie deteriorarea acesteia și care sunt administrate în funcție de gravitatea simptomelor. Astfel, în stadiile incipiente, când simptomele sunt ușoare, se utilizează medicamente mai puțin puternice, cum ar fi anticolinergice; în timp ce pentru cazurile severe și avansate, se utilizează levodopa, cel mai puternic medicament de până acum pentru tratamentul acestei boli.

Farmacoterapie

Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt:

  • Levodopa: Este considerat cel mai eficient împotriva simptomelor motorii, în special a rigidității și a bradikineziei. Poate avea reacții adverse precum greață, vărsături, hipotensiune ortostatică, somnolență, diskinezii și halucinații.
  • Bromocriptină și pergolidă.
  • Selegilină: blochează una dintre căile metabolismului dopaminei, care determină o creștere a producției sale în striatul creierului.
  • Anticolinergice: Sunt primele utilizate în tratamentul bolii Parkinson, iar simptomele care ameliorează cel mai bine sunt rigiditatea și bradikinezia. În ultimii ani, utilizarea sa a fost descurajată din cauza efectelor secundare pe care le poate produce, cum ar fi gura uscată, constipația, vederea încețoșată, modificările cognitive și retenția urinară.
  • Amantadină: reduce intensitatea diskineziei, deși poate provoca edem maleolar, confuzie și insomnie.

Tratament chirurgical

Interventie chirurgicala se preface că acționează asupra părții deteriorate a creierului. Este indicat doar la 5% dintre pacienți și este eficient dacă sunt bine selectați. Criteriile de includere pentru intervenția chirurgicală includ dizabilități funcționale foarte severe, absența demenței, vârsta sub 70 de ani și un diagnostic confirmat. Tehnicile chirurgicale utilizate pentru ameliorarea simptomelor Parkinson includ palidotomia și stimularea electrică.

Ambele tehnici sunt eficiente, iar alegerea lor se face în funcție de dependența clinică a pacientului. Beneficiarii sunt pacienții cu diskinezii cauzate de medicamente sau cu boli avansate care nu răspund bine la tratamentul medicamentos.

Subtalamotomia

O altă tehnică constă din îndepărtați zona deteriorată a creierului prin implantarea unui stimulator cardiac în zona afectată pentru a genera un câmp electricsau. Subtalamotomia ar putea deveni, de asemenea, o tehnică alternativă la stimularea profundă a creierului în cazurile care nu răspund la medicamente și nu sunt candidați buni pentru implantarea electrozilor din cauza respingerii psihologice sau din alte motive. Pe de altă parte, în prezent se lucrează la aplicarea unei intervenții chirurgicale destul de controversate care implică implantarea de celule fetale în creier, adică înlocuirea celulelor moarte cu cele sănătoase. Conform ultimelor studii, această tehnică îmbunătățește funcția creierului și motorului la parkinsonieni.

Reabilitare fizică

Unul dintre cele mai importante aspecte ale tratamentului bolii Parkinson este acela de a menținerea tonusului muscular și a funcțiilor motorii, deci este esențial lactivitate fizică zilnică. Există, de asemenea, anumite exerciții care pot ajuta la menținerea mobilității membrelor și la întărirea mușchilor care sunt în general cei mai afectați.

Alte exerciții

Există și alte modalități de exerciții care sunt adesea recomandate pacienților cu Parkinson:

  • Kinetoterapie: este un ansamblu de tehnici care implică mișcare continuă.
  • Masaje: prin dilatarea vaselor de sânge se promovează nutriția celulară, ceea ce reduce tensiunea musculară și anxietate.
  • Hidroterapie: ajută în mare măsură mușchii.

Logopedie

Pacienții Parkinson au adesea oricare dintre următoarele probleme de vorbire:

  • Disartrie: alterare la articularea cuvintelor.
  • Hipofonie: vorbește cu un ton de voce foarte scăzut.
  • Pierderea prosoniei sau intonație adecvată.

Există terapii precum antrenamentul vocal al lui Lee Silverman, terapia logopedică sau terapia muzicală care pot ajuta la tratarea acestor simptome, în special a celor legate de volumul vocii.

Terapii alternative

  • Acupunctura: Este unul dintre cele mai utilizate, în ciuda faptului că nu are niciun aviz științific. Simptomele pe care le tratează sunt în principal psihologice, cum ar fi anxietatea.
  • Tai Chi: diferitele exerciții incluse în această disciplină ajută la îmbunătățirea unor aspecte precum forța musculară, flexibilitatea, echilibrul și stabilitatea, reducând căderile.
  • Alimente: Există alimente sau componente alimentare care ar putea avea efecte pozitive la pacienții cu Parkinson. Fasolea sau mazărea Fava par să provoace îmbunătățiri datorită conținutului lor de levodopa. Pe de altă parte, vitamina C favorizează absorbția acestui principiu activ.
  • OsteopatieDeși în prezent nu are multe aprobări științifice, s-a demonstrat că proceduri precum tehnica Alexander au efecte pozitive asupra persoanelor cu Parkinson. Această metodă constă în „reeducarea” psihofizică a unei persoane, pentru a îmbunătăți performanța, coordonarea și percepția senzorială.

Sfaturi pentru îmbunătățirea calității vieții pacientului

Pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacienților cu Parkinson, este necesar să se ia în considerare câteva întrebări de bază care pot facilita practicile zilnice precum îmbrăcarea, mâncarea sau mersul la baie.

Alte date

Parkinson afectează în mod egal bărbații și femeile a tuturor raselor. Dezvoltarea sa este legată de vârstă: apare de obicei de la vârsta de 50 de ani iar debutul mediu al simptomelor este de aproximativ 60. Cu toate acestea, în ultimii ani a existat o creștere considerabilă a cazurilor de boală Parkinson timpurie și se estimează că aproximativ 10 la sută dintre pacienți au vârsta sub 40 de ani.

Istorie

Simptomele Parkinson au fost descrise de-a lungul istoriei de diferite personalități, deși nu întotdeauna sub acest nume. Primele indicii ale bolii apar în jurul anului 2500 î.Hr., în textele adyurvedice indiene în care apar simptomele tremurului și paraliziei. Referințele la aceste simptome apar mai târziu între 1350 și 1200 î.Hr., în papirusurile egiptene; în Biblie, cu mențiuni în diferite pasaje; sau în scrierile lui Galen din secolele al II-lea și al III-lea d.Hr., care deja distingeau diferite tipuri de tremurături sau modificări ale mersului.

Prima descriere clinică a bolii nu ajunge decât în ​​secolul al XIX-lea și este oferită de Chirurgul britanic James Parkinson în 1817. Parkinson a realizat o monografie în care a adunat toate simptomele bolii pe baza unor analize medicale începând cu secolul al XV-lea, precum și pe propria experiență. Deși scrisoarea menționată nu menționa mai multe dintre simptomele care au fost ulterior asociate cu boala, ea a reprezentat un avans în ceea ce privește cunoașterea patologiei, precum și în publicațiile medicale despre neurologie. De-a lungul secolului al XIX-lea, medici renumiți precum Trousseau, Charcot sau Brissaud au extins activitatea Parkinson.

În secolul al XX-lea, boala a fost, de asemenea, investigată, subliniind activitatea lui Arvid Carlson, care a descoperit efectele dopaminei și incidența acesteia în boli.

Prognoza

Datorită diferențelor dintre pacienții cu Parkinson, este dificil să se determine un prognostic global pentru supraviețuirea de la boală. Deoarece este o boală care afectează în principal persoanele în vârstă, riscurile de deces sunt de obicei mai asociate cu alte cauze.

epidemiologie

Parkinson este cea mai frecventă tulburare neurodegenerativă după Alzheimer.

Conform lui SEN, în prezent există între 120.000 și 150.000 de cazuri de Parkison în Spania, cifră care a crescut cu aproximativ 10.000 de cazuri noi pe an. Această creștere se explică prin îmbătrânirea populației, deoarece majoritatea celor afectați au vârste cuprinse între 60 și 70 de ani. 2% din populația de peste 65 de ani are Parkinson în Spania, în timp ce 15% dintre pacienții cu Parkinson au vârsta sub 45 de ani.