Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Urmareste-ne pe:

sinuzita

Reaparitia continua a episoadelor de sinuzita sau durata lor prelungita indica cronificarea lor. Este o afecțiune care nu este de obicei gravă, dar ale cărei simptome influențează negativ dezvoltarea vieții normale a celor care le prezintă. Acest articol își revizuiește etiologia, simptomele și tratamentul, concentrându-se pe rolul pe care îl poate juca farmacistul.

Sinuzita este inflamația acută sau cronică a sinusurilor paranasale, în special a mucoasei, deși țesuturile vecine, cum ar fi pasajele nazale, ochii și urechea medie, pot fi adesea afectate. Când sinuzita revine sau continuă mult timp, este considerată cronică. Simptomele sunt foarte variate și, deși nu sunt de obicei grave, produc disconfort care reduc considerabil calitatea vieții pacienților.

Sinusurile paranasale sunt cavități pereche, umplute cu aer, situate în oasele obrazului din jurul și din spatele nasului: frontal, etmoid, sfenoid și maxilar. Sunt cavități sterile, căptușite cu un epiteliu respirator cu celule calice. Aceste cilii sunt cele care mențin aceste cavități libere de agenți infecțioși. În mod normal, aerul intră și iese din sinusuri, iar mucusul și secrețiile se scurg din sinusuri în nas. Prin urmare, orice agresiune va duce la o obstrucție a drenajului sinusal și a extravazării plasmei, cu imaginea inflamatorie consecventă.

Sinuzita, în funcție de durata simptomelor, poate fi clasificată în:

  • Acut: durează mai puțin de o lună și simptomele se remit complet.
  • Subacut: durează 1-3 luni și rezolvarea completă a simptomelor.
  • Cronic: durează mai mult de 3 luni, cu posibile exacerbări.

Sinuzita cronică este mult mai puțin frecventă decât sinuzita acută și, deși poate produce simptome mai puțin severe, poate provoca leziuni ale țesuturilor sinusurilor.

Sinuzita cronică apare adesea ca urmare a episoadelor repetate sau tratate necorespunzător de sinuzită acută. Orice cauză care provoacă obstrucție în ostium face dificilă scurgerea sinusului și provoacă retenția secrețiilor, favorizând dezvoltarea potențială a sinuzitei. Deși principala cauză a sinuzitei acute este infecțiile bacteriene, în cazul sinuzitei cronice rolul infecției bacteriene ca cauză primară este controversat. Este mai des o consecință a factorilor neinfecțioși. Principalele bacterii care cauzează sinuzită cronică cu polipi nazali sunt Staphylococcus aureus și Haemophilus influenzae printre aerobici și Prevotella și Peptostreptococcus printre anaerobi.

Sinuzita cronică poate apărea la orice vârstă. La copii, de obicei se datorează prezenței unor adenoizi mari. La adulți, motivele sunt de obicei o combinație de factori predispozanți, cum ar fi alergia, plus modificări anatomice în nas și sinusurile paranasale. Astfel, cauzele sinuzitei cronice includ:

Diagnosticul sinuzitei cronice se bazează pe un istoric adecvat și un examen fizic atent, în care, folosind o metodă numită percuție, medicul bate ușor fața pe sinusuri pentru a dezvălui durere sau sensibilitate la atingere în zona sinusală. De asemenea, pot fi efectuate și alte teste complementare, cum ar fi radiografia sau tomografia computerizată a sinusurilor paranasale, testele cutanate alergice și probele de secreții nazale. Medicul poate efectua și o endoscopie, aducând fibra optică în cavitatea nazală prin nări. Uneori se iau biopsii ale mucoasei pentru a exclude fibroza chistică. Recent, cercetătorii de la Universitatea din Georgia (Statele Unite) au identificat un profil proteic caracteristic sinuzitei cronice în sânge. Testul proteic va permite diagnosticul obiectiv al acestei patologii fără a depinde de simptome sau observații clinice și poate deveni un nou biomarker molecular și genetic pentru a ajuta la screeningul pacienților într-un mod mai rapid și mai eficient. Aceste noi instrumente pot indica predispoziția pacientului de a dezvolta sinuzită cronică și de a stabili terapii adecvate.

Simptomele sinuzitei cronice sunt foarte variate și, deși de obicei nu provoacă complicații grave, sinuzita provoacă simptome dureroase și incomode care înrăutățesc calitatea vieții pacienților. Respirația orală necesară sinuzitei înrăutățește repausul nocturn și crește disconfortul și implicarea faringiană. Cele mai frecvente simptome sunt:

  • Durere facială în jurul ochilor, frunții sau obraji.
  • Dureri de cap (agravate de presiunea din zonele mamare).
  • Durere în acoperișul gurii sau dinți.
  • Febră.
  • Descărcare mucopurulentă.
  • Tuse predominantă pe timp de noapte.
  • Obstrucție nazală.
  • Vocea nazală.
  • Halitoza.
  • Sforăitul.

Dacă aceste simptome nu sunt tratate corect, uneori pot duce la complicații și mai grave, cum ar fi abcesele cerebrale, meningita sau osteomielita.

Infecțiile cronice ale sinusurilor pot fi de obicei vindecate, dar pot necesita tratament pe termen lung. Sinuzita cronică tinde să reapară, mai ales dacă afecțiunile subiacente, cum ar fi obstrucția nazală, nu sunt corectate.

Deși medicamentele pot preveni adesea reapariția sinuzitei, uneori este necesară intervenția chirurgicală pentru a elimina o obstrucție nazală. Pacienții cu sinuzită cronică au adesea mai mult de un factor predispozant, astfel încât tratarea unui singur factor nu este suficientă. Medicul va decide cel mai potrivit tratament pe baza diagnosticului, după studierea istoricului medical al pacientului și a analizelor efectuate.

Diferitele alternative pentru tratamentul sinuzitei cronice sunt enumerate mai jos.

Terapia medicamentoasă se bazează pe decongestionanți orali și corticosteroizi pentru uz local (spray-uri nazale) care reduc edemul nazal prin îmbunătățirea ventilației, analgezice pentru ameliorarea durerii, mucolitice care scad vâscozitatea mucusului nazal care facilitează evacuarea acestuia și antihistaminice pentru a reduce frecvența strănutului. și volumul distilării nazale în cazurile de procese alergice. Se vor administra antibiotice (de obicei amoxicilină-clavulanat timp de 3-4 săptămâni) dacă s-a dovedit că sursa infecției este bacteriană. Antibioticele nebulizate suprimă simptomele și infecția în sinuzita cronică dificil de tratat și reprezintă o opțiune terapeutică pentru pacienții cu sinuzită recalcitrantă la care antibioticele orale sau intravenoase au eșuat, potrivit unui studiu realizat de cercetători americani. Dacă cauza este refluxul gastroesofagian, pot fi administrate anti-antihistaminice H2 (ranitidină) sau inhibitori ai pompei de protoni (omeprazol/lansoprazol).

Spălările nazale cu apă, soluție salină sau așa-numita „apă de mare” sunt utile pentru a facilita drenarea secrețiilor și a ameliora simptomele.

SPĂLĂRILE NASALE CU APĂ, SERUL FIZIOLOGIC SAU „APA DE MARE” SUNT UTILI PENTRU FACILITAREA SCURGERII SECRETIILOR ȘI ELIBERAREA SIMPTOME

OBICEIURI ȘI STILURI DE VIAȚĂ

De multe ori, o schimbare a obiceiurilor poate ajuta la ameliorarea sau prevenirea simptomelor sinuzitei cronice. În acest sens, se recomandă:

  • Evitați tutunul, fumul și mirosurile puternice.
  • Evitați înotul în bazine cu clor sau utilizarea clemelor nazale, deoarece clorul este foarte iritant pentru pasajele nazale.
  • Îngrijirea dinților pentru a evita sinuzita odontogenă.
  • Creșteți aportul de lichide.
  • Inhalarea cu abur.
  • Schimbați obiceiurile alimentare în cazul în care cauza sinuzitei este refluxul gastroesofagian, evitând alimentele prăjite și băuturile carbogazoase sau care conțin cofeină sau ciocolată. De asemenea, este indicat să încercați să luați cina cu 3 ore înainte de culcare și să nu beți lapte sau sucuri de fructe.

Riscurile de contractare a sinuzitei pot fi reduse prin utilizarea decongestionantelor în perioadele de infecție a căilor respiratorii superioare; cu toate acestea, spray-urile nazale trebuie utilizate numai pentru perioade scurte de timp, pentru a evita riscul agravării congestiei.

Intervenția chirurgicală poate fi indicată în cazul în care tratamentul farmacologic nu a avut succes și cauza problemei este o alterare anatomică sau un drenaj deficitar al sinusurilor paranasale. Se efectuează prin chirurgie endoscopică nazală. Este unul dintre principalele progrese chirurgicale în otorinolaringologie: operația se efectuează prin nări, fără cicatrici externe vizibile. De