sanitar

Un pacient într-un hol din spitalul municipal nr. 12, 20 septembrie, 2018.

Un pacient într-un hol din spitalul municipal nr. 12, 20 septembrie, 2018.

Eduard Vitonshynsky are 28 de ani și suferă de leucemie. După mai multe ședințe de chimioterapie, acest tânăr tată de familie avea nevoie de un transplant, ceea ce nu putea fi făcut în Ucraina din cauza lipsei de servicii spitalicești competente și accesibile. Tatăl său, Igor, susține că a cheltuit aproape 100.000 de dolari din propriul buzunar pentru a plăti tot tratamentul lui Eduard. „După diagnostic, ne-au trimis la un spital privat. Dar ne-a lipsit informația. Nu mai am bani, am vândut tot ce aveam ”, a explicat el pentru Equal Times în septembrie anul trecut. Familia speră la un program finanțat de statul ucrainean prin care statul ucrainean preia în mod excepțional (și mai ales în ultimă instanță) unele tratamente, cum ar fi intervenția chirurgicală în străinătate.

De aproape un an, blocajele birocratice și financiare au scufundat familiile pacienților, ale căror săptămâni sunt numărate, în disperare. În toamna anului 2018, rudele, printre care și Igor, au tăbărât săptămâni întregi în fața Ministerului Sănătății din Kiev. „Am mers peste tot pentru a cere ajutor, dar nu am primit niciun răspuns. Ne fac să așteptăm, dar cei dragi vor muri mai repede. Parcă ar vrea să ne elimine ”, comentează ei într-un grup de aproximativ zece oameni, adunați în mijlocul corturilor colorate acoperite cu fotografii ale copiilor lor bolnavi. La sfârșitul anului 2018, unii pacienți, inclusiv Eduard, au primit în cele din urmă vizele și controalele pentru a fi supuși unei intervenții chirurgicale în Turcia. Dar nu toată lumea a sosit la timp pentru a avea acest noroc.

Lipsa investițiilor și corupția cronică au deteriorat situația sistemului ucrainean de sănătate în ultimii ani, într-o asemenea măsură încât este mai bine să nu te îmbolnăvești, mai ales dacă ai un venit modest. Nu există un sistem universal de sănătate în această țară. În era sovietică, accesul la asistență medicală era gratuit pentru toți (și este încă în cadrul legal), dar în practică, pacienții și familiile acestora trebuie să plătească din ce în ce mai mult un procent mai mare din propriile buzunare pentru îngrijirea sănătății. și medicamente. Decalajul în accesul la asistența medicală dintre cei care își pot permite să plătească mită sau un medic privat și cei care nu pot, continuă să crească.

Speranța de viață a ucrainenilor scade

Lipsa unei protecții sociale eficiente, împreună cu salariile foarte mici ale medicilor ucraineni (între 140 USD și 280 pe lună, în funcție de specialități) și ale majorității personalului din sănătate, contribuie la scurgerea resurselor umane din sistemul public către privat una, dar, mai presus de toate, în străinătate. „La Kiev, aproximativ 70% din locurile de muncă din sectorul spitalelor sunt vacante, deoarece tinerii, odată instruiți, se mută în masă în Polonia, Statele Unite și în alte părți”, explică Larysa Vyacheslavina Kanarovska, de la Sindicatul Independent al Kiev Medical Muncitorii.

„Lipsa de profesioniști este o catastrofă pentru țară. Salariile sunt mici și uneori nici măcar nu sunt plătite. Personalul este supus unei presiuni intense, deoarece în mod obișnuit îi lipsesc resursele. În fiecare zi mor pacienți care ar putea fi tratați, iar medicii sunt disperați pentru că au viețile oamenilor în mâini și nu pot face nimic ", adaugă el.

În anii 1960, speranța de viață între Ucraina și Europa de Vest era similară, dar astăzi există o diferență de peste zece ani în medie: a scăzut la 67 de ani pentru bărbați, în timp ce în majoritatea țărilor europene în jur de 80 de ani.

Deficiențele structurale și salariile reduse pentru îngrijitori au dus la corupție endemică și la un sistem cu mai multe viteze care exclude mulți cetățeni de la îngrijire.

Din cauza lipsei politicilor de prevenire, numărul pacienților cu SIDA și tuberculoză a crescut și în ultimii ani. Temându-se de factură, mulți pacienți așteaptă până când sunt în stare critică pentru a vedea un medic. Potrivit unui studiu, 80% dintre pacienți consideră că este dificil să cumpere medicamente și, prin urmare, să își urmeze tratamentul, în timp ce companiile farmaceutice evită piața ucraineană din cauza problemelor de corupție.

Pentru medicul și adjunctul Olga Bogamolets, care a fost președintele Comisiei parlamentare de sănătate, Ucraina se află într-o situație foarte critică, ceea ce s-ar putea agrava și mai mult: „Astăzi 99% din populație se limitează la supraviețuire. Clasa de mijloc pleacă din țară, sunt forțe vii care nu mai plătesc impozite aici, rămân doar cei mai vulnerabili și cei mai săraci. Avem aproape un milion de persoane care suferă de cancer și aproape 100.000 de cazuri noi în fiecare an, iar numărul va continua să crească ”, rezumă el într-un interviu acordat în septembrie în Timpuri egale.

"Cum poți plăti pentru tratamentul unei boli cardiovasculare, de exemplu, - principala cauză de deces în țară - atunci când câștigi doar 40 de euro pe lună în pensie și statul abia acoperă 27% din tratament?" Deputatul, care candidează la alegerile prezidențiale din 31 martie, propune, în mod specific, creșterea bugetului pentru sănătate la aproximativ 5% din PIB (în prezent este de 2,9%).

O reformă a sistemului de sănătate care provoacă diviziune

Conștient de problemă, Guvernul lui Petro Poroșenko, care a ajuns la putere în 2014 după Revoluția Maïdan, a început să pună în aplicare o reformă aprobată în Parlament cu o majoritate confortabilă, care a intrat în vigoare în aprilie 2018. Reforma solicită o „Schimbare a minții ”pentru a combate corupția și a îmbunătăți salariile medicilor. De acum înainte, fiecare ucrainean va trebui să aleagă un „medic de familie” care va putea monitoriza până la 2.000 de pacienți și va fi plătit de stat pe baza serviciilor oferite. „Principiul este că banii urmează pacientul și încetează finanțarea instituțiilor de sănătate”, repetă promotorii reformei, susținute în special de FMI și Banca Mondială.

Dar această reformă îi împarte pe ucraineni. Pentru unii, precum asociația pacienților din Ucraina, care apără drepturile pacienților, reforma are meritul de a face în cele din urmă ceva. „Pentru prima dată în douăzeci de ani avem un ministru care are voința și oportunitatea de a reforma lucrurile și îi sprijinim proiectul. Ni se pare mai logic să finanțăm pentru îngrijirea acordată decât pentru patul de spital. În plus, urmărirea unui medic de familie poate promova o prevenire mai mare, întrucât mentalitatea populară spune că trebuie să mergi la medic numai atunci când afecțiunea este gravă ”, explică Olga Brychko, manager de comunicare al asociației.

În primele luni de aplicare a reformei, Ministerul afirmă că 40% dintre cetățeni au completat deja formularul alegându-și medicul de familie. La centrul de sănătate și asistență medicală din districtul Pechersk din centrul Kievului, o asistentă medicală primește continuu formulare și spectacole Timpuri egale cutii de carton pline de hârtie.

„Avem trei kilograme. Funcționează destul de bine, deși trebuie să fim proactivi și să încurajăm oamenii să semneze. Uneori ieșim în stradă să cerem, în special persoanelor în vârstă, să îndrăznească să o facă ", spune această femeie care tânjește după succesul reformei.

Medicii, la rândul lor, nu au primit reforma foarte pozitiv: „Problema este că oamenii nu sunt obișnuiți să meargă regulat la medic”, explică dr. Tatiana Musina, care regretă cariera pe care ea și colegii ei din sectorul public sunt obligați să facă pentru a-și îndeplini cota, deoarece salariul lor depinde acum de asta. „Din iulie, volumul meu de muncă a crescut, dar salariul meu a fost redus cu două treimi”, explică acest medic generalist, specializat în pediatrie, care anterior câștiga aproximativ 10.500 de grivne (375 USD). „Implementarea acestei reforme este prost gândită și necesită prea mult efort din partea medicilor. De asemenea, multe alte lucruri ar fi trebuit făcute înainte de aceasta. Cred că această reformă este concepută pentru a sparge în continuare sistemul public și a descuraja medicii să nu-i împingă în sectorul privat. " Asta intenționează să facă Tatiana Musina, care a decis în cele din urmă să accepte un post într-o clinică privată.

Sindicatele din domeniul sănătății denunță reducerea personalului din spitale și ambulanțe. Când pregăteau reforma, nu ascultau propunerile lor cu privire la condițiile de muncă sau la crearea unei protecții sociale autentice, cu un sistem de asigurări de sănătate obligatoriu și universal.

O bătălie politică furioasă

De la început, reforma sistemului de sănătate a generat tensiuni politice puternice. Acesta a fost ridicat de ministrul sănătății, Ulana Suprun, un radiolog american de origine ucraineană și a fost ținta atacurilor din toate părțile. La începutul lunii februarie, un proces intentat de un membru al opoziției a cerut demisia ministrului pentru presupuse nereguli la numirea sa.

Pentru unii, reforma sa nu merge suficient de departe și nu corespunde provocărilor pe care justiția socială le cere; pentru alții, ascunde un proiect orientat spre liberal, care încearcă să stabilească un sistem costisitor și inegal de „stil american”. Însă susținătorii ministrului cred că atacurile vin și de la cei care nu doresc să se schimbe nimic, mai ales că sistemul actual s-a angajat de-a lungul anilor într-o multitudine de scheme de deturnare ilicită de bani.

Prin urmare, sarcina rămâne herculeană. Deoarece războiul împotriva separatiștilor continuă în estul țării și criza economică continuă să afecteze grav finanțele publice ale Ucrainei. Țara, care va merge la urne la sfârșitul lunii martie pentru alegerile prezidențiale și în noiembrie pentru alegerile legislative, se lansează într-o campanie electorală în care protecția socială și sănătatea ucrainenilor se luptă să fie în „vârful” prioritățile candidaților. Înainte ca lucrurile să se schimbe cu adevărat în Ucraina, multe familii, precum Vitonshynsky, vor trebui să-și cheltuiască toate economiile încercând să-i salveze pe cei dragi de boală.