REVIZUIESTE ARTICOLUL
Spasm esofagian difuz
Spasm esofagian difuz
Narmys García Casanova, I Raúl Antonio Brizuela Quintanilla II
I Specialist I licențiat în gastroenterologie. Profesor instructor. Master în longevitate satisfăcătoare. Institutul Național de Gastroenterologie. Havana Cuba
II doctor în științe medicale.II specializat în gastroenterologie. Profesor Asociat. Asistent cercetător. Centrul Național de Chirurgie cu Acces Minim. Havana Cuba.
ABSTRACT
Spasmul esofagian difuz este o tulburare de motilitate esofagiană de cauză necunoscută care se prezintă din punct de vedere clinic cu dureri toracice care seamănă cu angina precordială de origine cardiovasculară și disfagie. Diagnosticul său uneori dificil este susținut în mod vital de manometria esofagiană și de studiul bariului asupra esofagului. Tratamentul acestor pacienți este controversat și variat, având în vedere frecvența relativă și lipsa studiilor controlate randomizate, motiv pentru care există opțiuni diferite pentru tratamentul medical, endoscopic sau chirurgical. O revizuire bibliografică a acestei afecțiuni este efectuată pentru toți medicii din sistemul nostru de sănătate, pentru a ajuta la asigurarea unei îngrijiri mai bune populației noastre. Au fost consultate diferite surse pentru realizarea acesteia.
Cuvinte cheie: spasm difuz esofagian, tulburare motorie esofagiană, disfagie, durere toracică non-cardiogenă.
ABSTRACT
Spasmul esofagian difuz este o tulburare de motilitate esofagiană de cauză necunoscută care din punct de vedere clinic provoacă dureri toracice asemănătoare anginei precordiale de origine cardiovasculară și disfagică. Diagnosticul său este uneori dificil, are un sprijin vital asupra manometriei esofagiene și a studiului bariului asupra esofagului. Tratamentul acestor pacienți este controversat și variat, având în vedere raritatea relativă și lipsa studiilor controlate randomizate, deci există diferite opțiuni pentru tratament medical, endoscopic sau chirurgical. A fost efectuată o revizuire bibliografică a acestei afecțiuni adresată tuturor medicilor din sistemul nostru de sănătate pentru a oferi o îngrijire mai bună populației noastre. Au fost consultate diferite surse pentru realizarea acestuia.
Cuvinte cheie: spasm difuz esofagian, tulburare motorie esofagiană, disfagie, durere toracică non-cardiogenă.
INTRODUCERE
Spasmul esofagian difuz este o entitate care, în ciuda faptului că a fost raportată ca fiind rară în diferite laboratoare de motilitate, unde apare între 4-7% din studiile manometrice efectuate, suspiciunea sa nu este neobișnuită din punct de vedere clinic, atunci când primesc în îngrijirea primară, persoanele peste 40 de ani care suferă episoade de durere toracică recurentă, care seamănă cu angina coronariană și care uneori se reproduce cu caracteristici constrictive care duc subiectul la o unitate de îngrijire coronariană sau de urgență. 1
Această tulburare motorie de origine necunoscută, care poate fi, de asemenea, confundată cu alte tulburări de motilitate esofagiană care însoțesc anumite afecțiuni, cum ar fi boala de reflux gastroesofagian, diabetul și sclerodermia, trebuie să fie foarte bine identificată datorită consecințelor în legătură cu abordarea și manipularea care derivă din ea.
Datorită importanței subiectului, această lucrare este efectuată pentru a efectua o actualizare a acestei stări motorii, adresată tuturor medicilor din sistemul nostru de sănătate, pentru a oferi o îngrijire mai bună populației noastre. Au fost consultate diferite surse bibliografice pentru realizarea acesteia.
ÎN CURS DE DEZVOLTARE
Spasmul esofagian difuz este o tulburare de motilitate esofagiană de cauză necunoscută care se manifestă de obicei cu episoade de durere toracică recurentă și/sau disfagie solidă și fluidă. 1
Fiziopatologia rămâne incertă, dar un defect de oxid nitric ar putea explica contracțiile simultane anormale. Refluxul gastroesofagian (GER) a fost, de asemenea, legat de spasmul esofagian difuz, sugerând că pacienții cu GER pot constitui un grup cu comportament diferit. 2.3
Studiile patologice efectuate arată o îngroșare a stratului muscular al esofagului distal la majoritatea pacienților, ceea ce, potrivit studiilor de microscopie electronică, indică faptul că se datorează hiperplaziei fibrelor musculare și nu hipertrofiei așa cum se credea anterior. Spre deosebire de acalazie, nu se observă modificări semnificative în celulele ganglionare ale plexului mienteric, cu excepția unor modificări degenerative la nivelul fibrelor aferente vagale. 4.8
Diagnosticul se bazează pe combinația de date clinice, esofagogramă și manometrie esofagiană.
Criză de disfagie dureroasă intermitentă; durerea este violentă, retrosternală și este cauzată de ingestia de alimente sau lichide reci sau foarte fierbinți; poate simula un atac de angină coronariană, care radiază spre gât, maxilar și zona intercapulară. 1
Pe baza rapoartelor și dovezilor disponibile până în prezent, pacienții care suferă de această afecțiune pot fi împărțiți în două grupuri; cei cu spasm esofagian primar sau idiopatic, unde ar exista toți pacienții la care nu se cunoaște originea alterării și, pe de altă parte, cei cu spasm esofagian difuz în care refluxul gastroesofagian poate fi identificat ca un factor coadjuvant al simptomelor. 3-9.10
Acest examen prezintă o imagine a esofagului de tirbușon, ondulat sau „tirbușon”, chiar și saculări sau forme de haustra ca în colonul pe care radiologii îl numesc Sindromul Barsony-Teschendorf. Deși poate fi normal sau să prezinte semne radiologice variabile, cum ar fi: mici ondulații ale marginii esofagiene, spasme segmentare în formă de șir și o imagine de pseudodiverticuloză. 1.11
În prezent, acest test este considerat tehnica de diagnostic la alegere datorită fiabilității sale ridicate. În aceasta, undele simultane repetate sunt observate în treimea inferioară a esofagului (contracții simultane în > 20% din lichide înghite în esofagul distal cu o amplitudine medie mai mare de 30 mm Hg, alternând cu peristaltism normal), cu presiuni intraluminale crescute. Sfincterul esofagian inferior (LES) poate fi hipertensiv, dar se relaxează adecvat. De asemenea, pot fi văzute contracții spontane, repetitive, unde zimțate sau „multipli”. 1,12,13
Alte tehnici de diagnostic
Există și alte tehnici care pot fi utile pentru a ajuta la diagnostic, cum ar fi Phmetry de 24 de ore pentru a detecta prezența refluxului gastroesofagian; Endoscopia este utilă pentru a evalua starea mucoasei și lumenului esofagian și contribuie la diagnosticul diferențial cu alte afecțiuni esofagiene. 1
Esofagita peptică.
Boala de reflux gastroesofagian (GERD).
Alte tulburări motorii primare ale esofagului.
Boală cardiacă ischemică cronică.
Infarct miocardic.
- Spasm esofagian - asistență medicală UI
- Esof spasm; gico difuz Chirurgie spaniolă
- Tirbușon esofag Spărgătorul de nuci în spasmul esofagian
- Dieta ca terapie complementară în psoriazis García Morán Revista Neuronum
- Javier García Pereda (nutriționist) nu există nici diete miraculoase, nici produse cu conținut scăzut de calorii