rezumat

Cuvinte cheie: Starea nutrițională, aportul de alimente, populațiile la altitudine mare

Articolul general

Abstract

Scopul acestei lucrări a fost de a studia starea nutrițională și aportul alimentar al populațiilor andine din nord-vestul Argentinei. Un sondaj nutrițional transversal a fost efectuat pe probe reprezentative ale populațiilor de munte din Argentina. De asemenea, au fost efectuate și înregistrate măsurători antropometrice, un aport alimentar, un chestionar semicantitativ privind frecvența alimentelor. Stunting (înălțimea pentru vârstă Z-scor 85 și 95 percentile, respectiv, au fost principalele probleme nutriționale în rândul adolescenților din văi. Populațiile adulte au arătat o prevalență mai mare a supraponderalității și a obezității în funcție de IMC determinat. Aceștia sunt factori de risc importanți pentru De obicei, compoziția tipică a principalului fel de mâncare din regiuni are o bază de orez, paste, făină sau porumb, însoțite de tuberculi sau ouă, sau câteva legume și carne de vită. Acest fel de mâncare variază puțin de la o zi la alta, constituind un dietă monotonă cu un aport ridicat de zahăr (băuturi zaharate și dulciuri) și cereale rafinate. Rezultatele sugerează că aceste populații ar fi în stadii incipiente ale tranziției nutriționale și ar putea fi punctul de plecare pentru a le promova un consum mai sănătos de alimente și o dietă mai puțin monotonă. ar fi recomandabil să reincorporeze produse native din regiune.

Cuvinte cheie: Starea nutrițională, aportul de alimente, populațiile din regiunile de înălțime

Institutul Superior de Cercetări Biologice - Departamentul de Nutriție Biochimie. Facultatea de Biochimie, Chimie și Farmacie, UNT-CONICET. Tucumán, Argentina. Centrul de Cercetare în Tehnologia Alimentelor, Facultatea de Inginerie, Universitatea Națională din Jujuy, San Salvador de Jujuy, Argentina. Departamentul de Epidemiologie și Sănătate Publică, Imperial College din Londra. Regatul Unit

Introducere

Zona de munte (lanțul montan și lanțul premontan) din nord-vestul Argentinei include regiuni cu altitudini cuprinse între 1500 și 4500 de metri deasupra nivelului mării și sunt alăturate de traseul de la poalele lanțurilor montane înzăpezite. Acesta cuprinde două circuite care sunt promovate în prezent pentru turism, acestea fiind Valles de Altura (Valles Calchaquíes) și La Puna. Zona numită Quebrada de Humahuaca este intermediară și se alătură celor două menționate mai sus. Populația întregii regiuni Altura este în mare parte descendentă din popoarele indigene din diferite grupuri etnice din nord-vestul Argentinei și din Bolivia (Diaguitas, Cochinhucas, Omaguacas, Atacamas, Quechua și Aimara).

Plan de eșantionare: populație

Mărimea eșantionului teoretic a fost stabilit la 600 de familii, formate din 1.800 de persoane pentru regiunile Văilor Înalte, Puna și Quebrada. Au fost luate în considerare numai persoanele cu vârsta peste 2 ani care nu erau femei însărcinate sau asistente medicale. Aceste dimensiuni ale eșantionului teoretic au fost stabilite pentru a obține o precizie relativă specifică de 5% (eroare de tip I = 0,05; eroare de tip II = 0,10) și pentru a atenua efectul non-răspunsurilor; eșantionul a fost mărit cu 20% pentru a avea un raport de participare așteptat de 70%. Vizitele au fost efectuate împreună cu un agent de sănătate.

Sondaje

La copii și adolescenți, starea nutrițională a fost evaluată în funcție de greutatea lor pentru vârstă (PE), înălțimea lor pentru vârstă (ST) și indicele de masă corporală (IMC) și a fost comparată cu cele din standardele de referință rata de creștere a copilului (0-5 ani) și standardele de referință 2007 (5-19 ani) propuse de OMS folosind scoruri percentile, IMC și z (7, 8).

La adulți, starea nutrițională a fost evaluată în funcție de IMC utilizând cele două clasificări: i) OMS (subponderal definit ca IMC 2, greutate normală cu IMC între 18,5 -24,9 kg/m 2, IMC supraponderal între 25-29, 9 kg/m 2 și obezitate cu IMC> 30 kg/m 2.) (9) și ii) Folosind două puncte limită, IMC> 25 și> 27 kg/m 2 pentru supraponderalitate și respectiv obezitate, conform indicelui HANNES. Acest lucru a fost aplicat în lucrările altor autori pentru comunitatea indigenă din Chile (10). Pentru a evalua adipozitatea centrală, circumferința taliei (WC) și raportul talie/șold (ICC) au fost luate în considerare cu punctele de tăiere 102 și 88 cm și 1,00 și 0,90 respectiv pentru bărbați și femei (11).

Procentele de masă corporală și grăsime au fost determinate folosind un contor de bioimpedanță (Omron, model BF306).

Tensiunea arterială a fost luată cu ajutorul unui monitor portabil de tensiune la încheietura mâinii (Omron RX3 plus). Hipertensiunea a fost identificată atunci când tensiunea arterială diastolică/sistolică a fost peste 90/140 mmHg (12).

Analiza statistică

A fost realizat cu pachetul statistic IBM SPSS Advanced Statistics 20.0 (IBM Software Group, Chicago, IL, SUA). Analizele descriptive au fost efectuate cu tabele de contingență, care arată procentele, media, mediana, minima și maximă și abaterea standard. Analizele statistice au fost efectuate separat pe regiuni. Gradul de semnificație statistică a diferențelor observate între sexe a fost realizat folosind testul t Student al eșantioanelor independente și testul chi-pătrat a fost utilizat pentru a evalua diferențele observate între două proporții. Comparațiile de mijloace au fost făcute folosind testul ANOVA unidirecțional. A fost aleasă o valoare p> 0,05 pentru a indica semnificația statistică.

Rezultate

Numărul final de respondenți a fost de 1.338 de persoane pentru cele 3 regiuni aparținând a 452 de familii, cu vârste cuprinse între 2 și 96 de ani; A fost atinsă o participare de 75%. Selecția caselor s-a făcut la întâmplare. Cifrele privind neparticiparea includeau subiecții care au refuzat să fie intervievați, precum și neparticiparea involuntară din cauza erorii recensământului cauzate de schimbări de adresă, dispariții, persoane care nu erau prezente în casă la momentul interviului sau dizabilități inevitabile pentru a colabora cu sondajul. În cazurile în care a apărut oricare dintre aceste situații și, atunci când este posibil, gospodăria vecină a fost intervievată.

TABEL 1 Caracteristicile gospodăriilor din regiunile studiate

aportul
* Prețul dolarului în momentul sondajelor 1 USD = 3,43 USD

În grupul de 2-9 ani, se observă că pentru ambele populații nu există diferențe semnificative în vârstă și circumferința brațului, în timp ce fetele și băieții din Văile Înalte au o greutate și o înălțime mai mari decât băieții de ambele sexe din regiune. .Puna și Quebrada (21,6 kg și 115,8 cm; 18,9 kg și respectiv 107,7 cm). Pe de altă parte, procentul copiilor bărbați supraponderali din Puna și Quebrada (IMC egal sau mai mare decât percentila 85 a valorilor standard) a fost mai mare decât băieții și fetele din Highlands, iar aceștia din urmă au avut o prevalență mai mare obezitate (15%), adică copii cu un IMC mai mare sau egal cu percentila 95 a valorilor de referință.

În ceea ce privește adolescenții din cele trei regiuni, cu o vârstă medie de 13 ani, aceștia nu au prezentat diferențe semnificative în aceasta. Prevalența supraponderalității și a obezității a fost mai mare la adolescenții din Highlands (14,8%).

Un procent ridicat de fete (20,5 și 23,6%) și femei adolescente (15,8 și 24,1%) care locuiesc în Quebrada și, respectiv, în Puna, au prezentat înălțime scăzută pentru vârsta lor, indicativ al unei întârzieri de creștere.

La adulții din cele 3 regiuni, s-a observat înălțimea medie scăzută (T = 1,56 cm) (Tabelul 3). În analiza rezultatelor IMC, prevalența 31,2 și 17,9% a supraponderalității și a obezității a fost găsită atunci când au fost luate în considerare valorile stabilite de OMS și respectiv 15,3 și 33,7%, la aplicarea punctelor limită sugerate de studioul HANNES. Deși valorile din fiecare grup diferă în funcție de referințele utilizate, este important de menționat că procentul total al populației cu supraponderalitate și obezitate este aproape de 50%. Obezitatea este o caracteristică mai frecventă la bărbați. În plus, populația văilor înalte a prezentat adipozitate centrală ridicată atât la bărbați, cât și la femei, iar 41,7% din această populație prezintă un risc ridicat de a suferi de boli cardiovasculare.

Aproape 50% din populația adultă din Văile Înalte avea hipertensiune.

TABEL 4: Frecvența consumului de alimente pentru populațiile studiate ▲ Dimensiunea porțiunii a fost estimată în funcție de cantitățile de alimente consumate de populația eșantionată.
● Consumul mediu al grupurilor de alimente în porții este exprimat în porții zilnice sau săptămânale în funcție de grup.
* Intervalul de consum observat la copiii cu vârsta cuprinsă între 0 și 5 ani de la 2 la 3 porții pe zi, la adulți de la 4 la 5 porții pe săptămână.
Gama de consum observat de la 7 p/s la populația de copii la 3 p/s la adulți și de la 4 p/s a ​​fost consumată de adolescenți
§ Dulciuri și deserturi tipice din lapte care sunt preparate cu făină de porumb și/sau lapte și/sau orez și/sau suc de fructe, plus zahăr și alte ingrediente
// Consumul observat variază de la 2p/s la fete și femei adolescente până la 1p/s la bărbați și adolescenți adulți.

Discuţie

Populațiile au un nivel socio-economic și ocupațional foarte scăzut și două treimi primesc un anumit tip de ajutor sau participă la un program alimentar guvernamental.

În acest studiu, un procent considerabil de copii și adolescenți au prezentat împreună cu malnutriție cronică, supraponderalitate și/sau obezitate. Această situație este în concordanță cu rezultatele sondajului național de nutriție și sănătate (ENNyS) (20) în care cele mai răspândite situații la băieți și fete sub 5 ani au fost statura mică și obezitatea. Rezultatele ENNyS au arătat că aproximativ 1 din 10 copii de ambele sexe au avut o statură scurtă în funcție de vârstă și că frecvența staturii scurte a fost mai mare la băieții și fetele din casele cu lipsă socio-economică, în timp ce prevalența obezității tinde să fie mai cei din gospodăriile fără nevoi de bază nesatisfăcute, situație observată în special în regiunile NEA, NOA și Pampeana (20). În timp ce în populația studiată s-a observat că atât situațiile copiilor și adolescenților cu statură mică pentru vârsta lor, care erau supraponderali și/sau obezi, provin din gospodării cu situații socioeconomice scăzute.

Se poate observa în Tabelul 4 că monotonia care caracterizează tiparul alimentar este joncțiunea dintre deficiențele de nutrienți și obezitatea observată. Nu mai mult de 25 de alimente concentrează 90% din caloriile consumate. Mai mult, a existat o contribuție semnificativă a carbohidraților la aportul total de energie. Sursele de carbohidrați au fost în principal cerealele rafinate (făină, paste, orez alb) și cerealele, precum și produsele zaharoase. Elementul nou și nedorit din tiparul alimentar al adolescenților din Highlands sunt băuturile dulci și carbogazoase de tip cola, cu porții mari care ajung la 120 kcal/100g.

La adulți, sa constatat că înălțimea medie a populației din Valles de Atura a fost scăzută și similară cu înălțimea altor populații andine (Quechua Peru, 158 cm, Aymara boliviană 161 cm, Chile Aymara, 163 cm) și mai mare decât înălțimea medie observată la populația din Puna și Quebrada.

Aceste gospodării cu o povară dublă de malnutriție reprezintă o dificultate pentru sănătatea publică, deoarece intervențiile menite să reducă problema malnutriției sunt contrare programelor de prevenire a obezității; iar intervențiile pentru reducerea excesului de greutate pot recomanda o dietă cu conținut scăzut de grăsimi, care are efecte adverse pentru membrii gospodăriei subponderali (5). Prin urmare, programele de promovare a sănătății trebuie să promoveze alimentele hrănitoare și un stil de viață sănătos, pentru a aborda ambele forme de malnutriție în același timp.

Concluzie

O limitare metodologică a acestui studiu este că tabelele transfrontaliere de compoziție a alimentelor au fost utilizate pentru a estima aportul de nutrienți din cauza lipsei de date specifice diferitelor alimente din regiune; Cea mai mare forță este că, deoarece populația studiată este minoritară în raport cu populația totală a țării, aceasta nu este inclusă în studiile naționale. Aceasta implică faptul că informațiile disponibile cu privire la starea nutrițională și obiceiurile alimentare ale acestei populații sunt insuficiente și că informațiile generate în acest studiu acoperă aspecte care contribuie la găsirea soluțiilor la problemele de malnutriție.

Mulțumiri

Referințe

Primit: 23.04.2013
Acceptat: 15.07.2013