Medwave se preocupă de confidențialitatea dvs. și de securitatea datelor dvs. personale.
Pentru a vă trimite parola la adresa de e-mail, trebuie să introduceți adresa de e-mail.

promovare

  • Articol
  • Articol
  • Autori
  • Record
  • Forum (0)
  • Metric
Introducere

Mamiferele, așa cum se spune în definiție, își hrănesc puii cu propriul lor lapte și sunt, în general, destul de independenți, deoarece de îndată ce se nasc, se ridică rapid pentru a ajunge la glandele mamare și încep să se hrănească, fără pregătire prealabilă sau curs alăptarea. Pe de altă parte, laptele de mamifer este specific speciei, adică compoziția sa este adecvată pentru creșterea, dezvoltarea și adaptarea fiecărui vițel la mediul în care va trăi. Nu există încrucișări în natură între mamifere din diferite specii, cu excepția cazurilor anecdotice de câini femele care au alăptat pisici, de exemplu; În general, fiecare mamifer hrănește vițelul propriei specii și laptele său are o compoziție caracteristică: de exemplu, mamiferele care trebuie să se adapteze la locuri foarte reci au un procent de grăsime de până la 30 de ori mai mare decât cel al laptelui uman și, în în alte cazuri, conținutul de proteine ​​din lapte este atât de mare încât ar putea afecta rinichii copilului uman și ar putea provoca insuficiență renală.

Laptele uman are un procent mai mare de lactoză decât cel al altor mamifere, ceea ce are sens, deoarece acest carbohidrat este esențial pentru producerea de galactolimpide în sistemul nervos central și, prin urmare, este esențial pentru dezvoltarea inteligenței. De aceea creierul crește și se dezvoltă rapid în primul an de viață, ceea ce justifică monitorizarea permanentă, cu măsurarea lunară a perimetrului cranian, în controalele de sănătate.

Deoarece alăptarea este funcția proprie a femeii, există tendința de a crede că funcționează întotdeauna în mod natural și spontan și că imaginea tipică a mamei în contact intim și armonios cu copilul ei, vorbind aceeași limbă și bucurându-se de procesul ambelor, este norma. Cu toate acestea, atât în ​​spitale, cât și în clinici, este obișnuit să găsești mame care realizează că nu este la fel de ușor precum spun cărțile, filmele sau alte persoane, deoarece consideră că nu au suficient lapte pentru a-și hrăni copilul sau le este greu să acordați-vă și adaptați-vă la copilul lor sau simt dureri severe de fiecare dată când încearcă să se hrănească, din cauza sfarcurilor crăpate din tehnici slabe de alăptare; sau sunt confuzi deoarece copilul adoarme după ce s-a hrănit cu un sân și îl lasă pe celălalt total învechit; sau pur și simplu simt că sunt epuizați. În plus, fiecare rudă vă oferă sfaturi diferite și chiar profesioniștii din domeniul sănătății diferă în indicații; iar sugarul suge în mod repetat și nu numai că se hrănește din sân, ci îl folosește și pentru divertisment.

Deși toate mamele știu că cel mai bun lucru pentru copilul lor este laptele lor, dificultățile menționate le pot provoca o mare angoasă, frustrare și o teamă intensă de a nu putea îndeplini cel mai esențial rol al femeilor, adică de a fi mamă și a alăpta.copil. Acest lucru poate crește până la crearea imaginii depresiei postpartum, care se bazează pe hormoni, dar care va fi declanșată de aceste probleme psihologice. Totul descris se întâmplă deoarece au fost introduse o serie de practici clinice care interferează cu procesele naturale ale nașterii, într-o asemenea măsură încât anumite comportamente instinctuale care au fost imprimate în codul genetic de milioane de ani au fost anulate pentru a păstra specii umane pe Pământ.

Sarcina și nașterea în era actuală

Ființele umane sunt ființe sociale, deci trebuie să se conecteze între ele pentru a supraviețui. Prin urmare, nașterea nu este doar un fapt biologic, ci și un fapt social. În plus, travaliul la oameni, comparativ cu cel al altor mamifere, este foarte lung, dureros și obositor, deoarece, cu milioane de ani în urmă, când ființa umană a decis să se ridice pe cele două picioare posterioare și să adopte o poziție în picioare., pelvisul femeii a trebuit să se adapteze la această situație și structura sa s-a schimbat la una care era mai îngustă, mai scurtă și mai îngustă în direcția anteroposterioră, pentru a menține mai multe organe la locul lor, fără a pierde echilibrul. Inițial, acest lucru nu a provocat dificultăți majore, deoarece copiii erau destul de mici, dar mulți ani mai târziu a avut loc un alt eveniment evolutiv, când creierul uman s-a dublat, apoi s-a triplat în volum, la care pelvisul nu s-a mai putut adapta; sarcina a revenit copilului, care a început să se nască cu oase fără sudură pentru a putea traversa canalul de naștere făcând rotațiile și mișcările necesare.

Datorită tuturor celor de mai sus, nașterea ființei umane are o puternică componentă afectivă și mama are nevoie de sprijinul altor persoane care îi dau încredere și o însoțesc pe tot parcursul procesului, care este atât de lung, obositor și dureros. În diferite perioade și culturi, femeile au născut întotdeauna însoțite de alții semnificativi din viața lor, în special de femei semnificative, care le-au oferit sprijinul emoțional și încrederea necesare pentru a face față acestui moment crucial. Femeia a adoptat instinctiv acea poziție în care livrarea putea fi efectuată în cel mai bun mod posibil; adică cea mai fiziologică poziție, care este poziția verticală, deoarece în ea diametrul bazinului crește cu doi centimetri și forța gravitațională se adaugă forței actului de împingere. În plus, forța exercitată de rectul anterior în timpul împingerii este maximă atunci când se adoptă această poziție.

Când acest fapt biologic a fost instituționalizat și nașterea a fost transferată de la domiciliu la spital, pe de o parte, progresele în medicină au făcut posibilă salvarea vieților și reducerea mortalității perinatale și materne, dar, pe de altă parte, nașterea a fost dezumanizată, femeia a rămas singură, și-a pierdut rolul anterior, a devenit mai mult un factor pasiv și rolul principal a revenit medicului sau persoanei care a asistat la naștere. În plus, au început să fie folosite o serie de practici clinice care adesea nu aveau suport științific; de exemplu, inducțiile de muncă fără justificare medicală, care în Chile sunt foarte frecvente. Studiile arată că 40% din inducții se termină în cezariană, iar Chile are unul dintre cele mai mari procente de cezariană din lume; Organizația Mondială a Sănătății (OMS) nu justifică mai mult de 10% până la 15%, deoarece s-a văzut că peste acest nivel nu se obțin rezultate mai bune, din punctul de vedere al morbidității și mortalității perinatale și materne. Alte proceduri clinice care au fost abuzate sunt epiziotomia de rutină, ruperea artificială a membranelor etc., care au afectat lactația.

Alăptarea și atașamentul

O practică foarte dăunătoare este separarea nou-născutului de mamă, când mama vrea instinctiv să-și ia copilul, să-l îmbrățișeze și să-l aducă la sân, nu numai pentru a-l hrăni, ci și pentru a-l proteja, înfășura și conține, începând să acea constelație de sentimente cunoscută sub numele de atașament, pentru care contactul pielii cu pielea dintre mamă și copil este atât de important. Atașamentul are un obiectiv evolutiv primar care depășește nevoia fiziologică de hrană; atașamentul are un sentiment de izolare, de învăluire, copilul înțelege lumea prin contactul cu mama sa. Nou-născutul se află într-o stare de conștiință pe care Marshall Klaus a descris-o ca fiind alertă liniștită, adică cu ochii deschiși și simțurile alerte, în care este capabil să se conecteze cu mediul înconjurător și cu mama sa și să-l facă pe acesta din urmă să se îndrăgostească de el, deoarece supraviețuirea lui depinde de asta. Copilul se naște programat pentru a emite comportamente de atașament biologic care îi permit să supraviețuiască și astfel acest contact piele-piele îi va permite să-și regleze temperatura corpului, până la punctul în care mama va funcționa ca un termostat și temperatura ei va ridică-te.pentru a-ți putea încălzi copilul.

John Bowlby a fost primul care a dezvoltat o teorie a atașamentului pentru a descrie și explica, dintr-o perspectivă evolutivă, cum și de ce copiii se atașează emoțional de primii lor îngrijitori și de ce devin angajați atunci când sunt separați de ei. Potrivit lui Bowlby, comportamentele de atașament sunt controlate și organizate la nivelul sistemului nervos central, deoarece îndeplinesc o funcție evolutivă de protecție și supraviețuire, care este corelată cu variabile importante la vârsta adultă, cum ar fi caracteristicile personalității, modul în care relațiile interpersonale sunt stabilite și calitatea proceselor cognitive și emoționale. Având în vedere că, în societatea actuală, toate bolile mentale sunt în creștere până la punctul de a deveni o problemă majoră de sănătate publică, pare evident că trebuie lucrat astfel încât copiii să aibă o relație de atașament sigură la începutul vieții lor, deoarece s-a demonstrat că acest lucru le va permite să se adapteze și să facă față mai bine problemelor care apar în viitor; în plus, acestea vor împiedica dezvoltarea multor stări de depresie și angoasă care constituie marea amenințare a societății actuale.

De-a lungul vieții unui individ există multe etape în care apar legături importante de atașament: nașterea nu este singura, dar este cu siguranță prima și cea mai marcantă. Dacă copiii sunt aproape întotdeauna născuți într-o stare bună de sănătate și, prin urmare, pot începe să își stabilească atașamentul imediat, oportunitatea de a face acest lucru nu ar trebui risipită. Este important să ne amintim că în prima oră de viață, dacă este permis, copilul se va târî în căutarea glandei mamare și a mamelonului mamei; Când îl găsește, va suge, ceea ce îi va asigura supraviețuirea, deoarece își va satisface nevoile nutriționale, afective, imunologice etc. și în același timp va declanșa un proces vital pentru supraviețuirea mamei, deoarece aspirația mamelonului stimulează eliberarea hormonului oxitocină, ceea ce va determina retragerea uterului. În cele din urmă, cu aceasta copilul salvează viața mamei, deoarece aceasta o împiedică să moară din cauza hemoragiei postpartum, care a fost principala cauză de deces atunci când acest hormon sintetic nu era disponibil.

Odată ce copilul se naște, ceea ce Bostock a numit gestație externă. Acest autor a considerat că gestația umană are două etape, separate prin naștere, care este determinată de mărimea bazinului. Odată ce copilul se naște, acesta capătă autonomie respiratorie, dar este încă foarte imatur din punct de vedere al altor sisteme vitale, precum sistemul nervos central, imunologic și psihosocial, în care ajunge la autonomie luni mai târziu. Prin urmare, autorul consideră că această perioadă după naștere corespunde unei gestație externă, în care glanda mamară înlocuiește placenta și alăptarea înlocuiește nutriția intrauterină.

Factori care influențează alăptarea

După atașamentul inițial și primele hrăniri, este nevoie de timp pentru ca mama și copilul să se adapteze unul la altul; și pentru ca acest lucru să fie realizat, trebuie să păstreze legătura. Femeia are nevoie de toate simțurile: atingere, miros, vedere, pentru a produce lapte și de multe ori va simți că laptele coboară când aude strigătul altui copil. De fapt, atunci când mămicile se întorc la muncă și vor să alăpteze în continuare, sunt instruite să aducă o fotografie a copilului lor sau ceva cu parfumul bebelușului, pentru a stimula laptele să coboare în momentul pompării. Contactul permanent cu copilul este întrerupt atunci când este dus în mod obișnuit la creșă, deoarece atunci când se întoarce la mama lui este un străin.

În fiziologia alăptării, este esențial ca copilul să suge la sân, deoarece stimularea terminațiilor nervoase sensibile din pielea mamelonului produce un semnal care merge către glanda pituitară, care răspunde prin eliberarea prolactinei, un hormon care va facilita producția de lapte pentru următoarea muie. Oxitocina este produsă și în glanda pituitară, care acționează la nivelul mușchilor care înconjoară alveolele glandei mamare și stimulează contracția acestora. Cu aceasta, alveolele stoarce laptele, un fenomen cunoscut sub numele de dezamăgirea laptelui. Deci mașinărie producătorul de lapte știe că laptele trebuie produs trebuie să fie supus unei stimulări permanente, astfel încât copilul să fie în contact cu mama sa, cât mai mult posibil, zi și noapte.

O altă întrebare tipică culturii occidentale este cât timp ar trebui să dureze fiecare muie. În tribul african, mama nu are nicio idee cât durează, este posibil ca sugarul să alăpte rapid de câteva ori pe zi și noaptea fără ca mama să știe. În mediul nostru, pe de altă parte, trebuie luate în considerare anumite aspecte, cum ar fi, de exemplu, vârsta copilului, deoarece la nou-născut aspirarea poate fi ineficientă, astfel încât copilul să rămână mai mult pe sân pentru a putea extrage laptele de care ai nevoie; Puteți chiar să adormiți uneori și să vă treziți din nou, ceea ce prelungește și mai mult muia. În schimb, un bebeluș de cinci luni poate livra tot ce are nevoie în cinci minute, lăsând-o pe mama suferită, deoarece nu mai alăptează zece minute, așa cum i s-a spus că este normal. Din nou, dacă greutatea este normală, înseamnă că primește suficient lapte, deși această situație va fi individuală pentru fiecare mamă și pentru fiecare copil.

Un aspect important este că laptele de la începutul hrănirii este bogat în lactoză și sărac în grăsimi, și invers, laptele de la sfârșitul hrănirii este bogat în grăsimi și sărac în lactoză. De asemenea, cantitatea de grăsime din lapte variază în diferite momente ale zilei; conținutul de grăsime este mai mare dimineața și mai mic la 7 după-amiaza, care este momentul în care copiii sunt cel mai iritabili, deoarece rămân nemulțumiți. Grăsimea variază, de asemenea, de la o femeie la alta, astfel încât copiii unei femei al căror lapte are un conținut mai ridicat de grăsimi vor câștiga mai mult decât se aștepta pentru vârsta lor, cu aceeași muie.

Important, în ceea ce privește durata hrănirii, este că copilul trebuie să golească bine sânul și, dacă nu dorește să-l ia de pe celălalt, în următoarea hrănire va trebui să înceapă din partea care era plină. Acest lucru este oarecum dificil atunci când mama se află în spital sau clinică și îi vine laptele, deoarece ambii sâni sunt înghițiți și este foarte incomodă și dureroasă. În acest caz, puteți schimba frecvent părțile până când vă simțiți ușurați și apoi lăsați-o pe o singură parte până când copilul este saturat, dar practica alăptării pe o parte la un moment dat este bună, pentru că așa copilul primește lapte la începutul și la sfârșitul muii și asta îi va permite să se îngrașe bine.

Promovarea alăptării

Atunci când vorbim despre strategiile de promovare a alăptării, ar trebui să vorbim mai degrabă despre ceea ce nu trebuie făcut, care sunt toate acele practici care pot interfera cu exprimarea instinctelor materne esențiale și cu continuitatea procesului de atașament și alăptare. În schimb, ar trebui ajutată să facă ceea ce instinctele ei îi spun să facă; De exemplu, orice femeie care este singură, cu un travaliu iminent și fără posibilitatea de a ajunge la timp la un centru medical, va adopta poziția verticală pentru a avea copilul ei, nu va fi niciodată pusă într-o poziție ginecologică, pentru instinct; iar când se naște bebelușul, o va lua și o va ține la sân fără să-și dea seama și o va lăsa cu ea toată ziua și toată noaptea; Nu o va lăsa în cameră sau în casa de alături pentru ca cineva să aibă grijă de ea, deoarece instinctul matern este absolut în concordanță cu fiziologia alăptării.

În 1989, la o reuniune comună a OMS și UNICEF organizată pentru a analiza problema promovării alăptării, au fost stabilite zece pași sau recomandări pentru a obține o bună alăptare, ca strategie de îmbunătățire a calității vieții copiilor din lume. Recomandările sunt:

  1. Aveți o politică scrisă cu privire la alăptare
  2. Instruiți tot personalul medical
  3. Informați toate femeile însărcinate despre beneficiile alăptării
  4. Ajutați mamele să înceapă să alăpteze în decurs de jumătate de oră după naștere
  5. Arătați mamelor cum să alăpteze
  6. Nu administrați nou-născuților mai mult decât laptele matern
  7. Facilitați cazarea în comun a mamelor și copiilor 24 de ore pe zi
  8. Încurajați alăptarea de fiecare dată când vi se solicită
  9. Nu administrați sfarcuri artificiale sau suzete copiilor alăptați
  10. Încurajați înființarea de grupuri de mame pentru a sprijini alăptarea și asigurați-vă că mamele le contactează la ieșirea din spital sau clinică.

Progresele tehnologice pot fi o sabie cu două tăișuri și trebuie să avem întotdeauna grijă să ne servească beneficiul și nu distrugerea. Încă din secolul al XVIII-lea, marele inventator, filosof și om de știință Benjamin Franklin și-a exprimat îngrijorarea cu privire la eventualitatea că tehnologia ar depăși oamenii. În cazul alăptării, aceasta înseamnă că trebuie să evităm să interferăm cu acest proces important pentru dezvoltarea umană. În pictura lui Rubens despre crearea Căii Lactee, este surprins episodul care, potrivit mitologiei grecești, a dat naștere galaxiei noastre: apare Hera, așezată pe tronul ei de nori și alăptând pe Hercule în momentul precis în care copilul îi dă drumul sânului, făcându-l să scoată un jet mare de lapte, care cade în cer și are originea Căii Lactee și a tot ceea ce conține. În această frumoasă figură, laptele matern este conceput ca originea vieții (Fig. 1).

figura 1. Nașterea Căii Lactee, de Pedro Pablo Rubens (Museo del Prado, Madrid)