preevid

Inclus în banca de întrebări din 02/05/2015 . Categorii: Gestație, Sănătatea femeilor. Este posibil ca informațiile furnizate să nu fie actualizate. Este posibil ca noi studii sau publicații să modifice sau să califice răspunsul dat.

Suplimente de magneziu pentru constipație/crampe în timpul sarcinii? Întrebarea inițială a utilizatorului era „Îmbunătățește constipația în timpul sarcinii cu suplimente de magneziu? Scade incidența crampelor musculare la femeile gravide dacă se administrează un supliment de magneziu în dieta ei?”

În ceea ce privește utilizarea de rutină a suplimentelor de magneziu la femeile gravide, o întrebare inclusă în Banca de întrebări a fost adresată la 29.11.2013 (a se vedea mai jos), concluzionând că nu există suficiente dovezi pentru a recomanda suplimentelor de magneziu femeilor gravide. Un ghid de practică clinică (CPG) (1) consultat se referă, de asemenea, la faptul că anumite suplimente alimentare nu ar trebui indicate în mod obișnuit, referindu-se printre ele la magneziu. O analiză sistematică actualizată în 2014 (2) a concluzionat că nu există dovezi suficiente pentru a recomanda suplimentarea cu magneziu pentru femeile gravide. În programul de activități preventive pentru sarcina normală a Societății spaniole de medicină de familie (3), nu există nicio referire la utilizarea suplimentelor de magneziu.

În căutarea bibliografică efectuată, nu s-au găsit CPG-uri care se referă la utilizarea suplimentelor de magneziu în tratamentul constipației la femeile gravide. În CPG-urile revizuite (1,4,5) abordarea lor se bazează pe recomandări igienico-dietetice.

Informațiile găsite în care suplimentele de magneziu sunt legate de tratamentul crampelor musculare la femeile gravide sunt contradictorii, iar noi studii sunt considerate necesare la această populație de pacienți (6). Nu la pacienții vârstnici, unde s-a ajuns la concluzia că suplimentarea cu magneziu este puțin probabil să ofere profilaxie clinică semnificativă a crampelor (7) .

Într-o GPC (1) În ceea ce privește rapoartele de îngrijire prenatală, nu există niciun beneficiu demonstrat pentru suplimentarea nutrițională de rutină a următoarelor:

Cu un grad de evidență A: multivitamine, magneziu, aminoacizi/proteine, zinc.

Cu un grad de evidență B: piridoxină (vitamina B6).

A revizuire sistematică (SR) din Biblioteca Cochrane, actualizat 2014 (2) a fost realizat cu scopul de a evalua efectele suplimentelor de magneziu în timpul sarcinii, asupra rezultatelor materne, neonatale/infantile și pediatrice:

Au fost incluse zece studii care au implicat 9090 de femei și sugarii lor; un studiu a avut un design cluster (randomizat de centrul de studiu). Toate cele zece studii au randomizat pacienții la suplimente orale de magneziu sau la un grup de control; placebo a fost utilizat în opt studii și grupul de control nu a primit tratament în două studii.

În analiza tuturor studiilor, suplimentarea orală cu magneziu comparativ cu lipsa magneziului a fost asociată cu diferențe nesemnificative în mortalitatea perinatală (naștere mortală și deces neonatal înainte de externare) (raport risc [RR] 1,10; interval de încredere 95% [CI] 0,72 până la 1,67; cinci studii, 5903 sugari), mici pentru vârsta gestațională (RR 0,76, IC 95% 0,54 până la 1,07; trei studii, 1291 sugari) sau preeclampsie (RR 0,87, IC 95% 0,58 până la 1,32, trei studii, 1042 femei) . Niciunul dintre studiile incluse nu a raportat mortalitatea maternă.

Autorii concluzionează că nu există suficiente dovezi de înaltă calitate pentru a indica faptul că suplimentarea dietetică cu magneziu în timpul sarcinii are efecte benefice.

În ultima actualizare a Program de activități preventive și de promovare a sănătății, din 2014 (3), al Semfyc, în secțiunea de activități preventive la femei, nu se referă la necesitatea suplimentelor de magneziu.

În ceea ce privește tratamentul constipației la femeile gravide găsim:

A GPC din NICE (4) actualizat până în decembrie 2014, indică faptul că femeile însărcinate care suferă de constipație ar trebui să fie informate cu privire la modificările alimentare, cum ar fi tărâțele de grâu sau suplimentele de fibre, fără a se referi la utilizarea suplimentelor de magneziu ca tratament.

În GPC de îngrijire în timpul sarcinii și al puerperiului (5), pentru constipație fac următoarele recomandări (cu un grad slab de recomandare):

La femeile gravide cu constipație, se sugerează creșterea aportului de alimente bogate în fibre pentru a crește frecvența defecației.

La femeile gravide cu constipație, utilizarea laxativelor, care măresc volumul bolusului fecal, poate fi considerată ca laxative de primă linie pentru a crește motilitatea intestinală.

Despre crampele picioarelor în timpul sarcinii există o RS din Biblioteca Cochrane din 2001 (6), autorii concluzionează că dovezile că calciu reduce crampele sunt slabe și pare să depindă de efectul placebo. Dovezile privind clorura de sodiu sunt mai puternice, dar rezultatele studiului cu clorură de sodiu nu mai sunt relevante din cauza modificărilor dietetice, inclusiv a aportului mai mare de sodiu în populația generală. Nu se pot recomanda suplimente de vitamine cu minerale, deoarece nu se știe care ingredient, dacă există, este cel care ajută. Dacă o femeie este deranjată de crampe în timpul sarcinii, cele mai bune teste sunt pentru lactat de magneziu sau citrat, a cărui aport este de 5 mmol dimineața și 10 mmol noaptea.

Într-o RS Raportul din 2012 al Cochrane Library (7), referitor la utilizarea magneziului pentru crampele musculare scheletice, a concluzionat că suplimentarea cu magneziu este puțin probabil să ofere profilaxie clinică semnificativă a crampelor pacienților în vârstă cu crampe musculare scheletice. În schimb, pentru cei cu crampe nocturne asociate cu sarcina, literatura este contradictorie și sunt necesare cercetări suplimentare în această populație de pacienți. Nu s-au găsit studii controlate randomizate care să evalueze magneziul pentru crampele musculare asociate cu exercițiile fizice sau crampele musculare asociate cu boala (de exemplu, scleroza laterală amiotrofică/boala neuronului motor).

* În timpul șederii sale de pregătire la serviciul Preevid, Luis Galera Morcillo, medic rezident al specialității Medicină de familie și comunitară, a colaborat ca autor la pregătirea acestui răspuns.

Referințe (7):

  1. Akkerman D, Cleland L, Croft G, Eskuchen K, Heim C, Levine A, Setterlund L, Stark C, Vickers J, Westby E. Îngrijire prenatală de rutină. Bloomington (MN): Institutul pentru îmbunătățirea sistemelor clinice (ICSI); 2012 iul.
  2. Makrides M, Crosby D, Bain E, Crowther C. Suplimentarea cu magneziu în timpul sarcinii (Cochrane Review). În: The Cochrane Library Plus, 2015 Numărul 1. Oxford: Update Software Ltd. Disponibil la: http://www.update-software.com. (Traducere din Biblioteca Cochrane, 2014 Numărul 4. Chichester, Marea Britanie: John Wiley & Sons, Ltd.). [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD000937] [Consultație: 02/05/2015]
  3. Activități preventive la femei. Activități preventive și programul de promovare a sănătății, actualizare 2014. SEMFYC. [http://www.papps.es/upload/file/PAPPS_2014.pdf] [Consultație: 02/05/2015]
  4. Îngrijirea prenatală. GROZAV. Emis: martie 2008 ultima modificare: decembrie 2014. [http://www.nice.org.uk/guidance/cg62] [Consultație: 02/05/2015]
  5. Grup de lucru privind Ghidul de practică clinică pentru îngrijirea în timpul sarcinii și a puerperiului. Ghid de practică clinică pentru îngrijirea sarcinii și a puerperiului. Ministerul Sănătății, Serviciilor Sociale și Egalității. Agenția de evaluare a tehnologiilor sanitare din Andaluzia; 2014. Ghid de practică clinică în SNS: AETSA 2011/10 [https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2018/12/GPC_533_Embarazo_AETSA_compl.pdf] [Consultare: 02/05/2015]
  6. Young GL, Jewell D. Intervenții pentru crampele picioarelor în timpul sarcinii (Cochrane Review). În: The Cochrane Library Plus, 2008 Numărul 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponibil la: http://www.update-software.com [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD000121] [Consultație: 02/05/2015]
  7. Garrison S, Allan G, Sekhon R, Musini V, Khan K. Magneziu pentru crampe musculare scheletice. Baza de date Cochrane de revizuiri sistematice 2012 Ediția 9. Nr. Art.: CD009402. DOI: 10.1002/14651858.CD009402 [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CCD009402] [Consultație: 02/05/2015]

Aceste referințe sunt de tipul:

  1. Meta-analiză și/sau recenzii sistematice: 3 referințe
  2. Studii clinice: 0 referință
  3. Cohorte, controale de caz, serii de cazuri clinice: 0 referință
  4. Consensul profesioniștilor: 1 referință
  5. Ghiduri de practică clinică: 3 referințe
  6. Rezumatul probelor: 0 referință
  7. Informații/materiale de ajutor pentru pacienți: 0 referință
  8. Cartea Capitolul: 0 Referință

Mai multe informatii

Întrebări conexe

Programare recomandată

Avertisment cu privire la utilizarea răspunsurilor

Răspunsurile la întrebările puse sunt pregătite pentru un scop exclusiv educativ. Intenția este de a contribui la informații pentru a îmbogăți și actualiza procesul deliberativ al profesioniștilor din medicină și asistență medicală. Acestea nu trebuie utilizate niciodată ca unic sau fundamental criteriu pentru stabilirea unui diagnostic specific sau adoptarea unui regim terapeutic specific.

În niciun caz nu se intenționează înlocuirea, aprobarea sau protejarea responsabilității medicului. Acest lucru derivă din propriile sale decizii și trebuie să fie asumat doar de el și nu poate fi împărtășit de cei care l-au informat doar. Ministerul Sănătății și Serviciul de Sănătate Murcian resping a priori orice responsabilitate cu privire la orice daune sau vătămări care ar putea fi atribuite utilizării totale sau parțiale a informațiilor furnizate și care a fost solicitată anterior de către medicul sau profesionistul medical.

(c) Ministerul Sănătății din Regiunea Murcia

Contact: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5Є Planta