Toxemia Gravidica (Gestoză)

gestoză

TOXEMIE Este prezența otrăvurilor sau toxinelor în sânge. Tulburare de metabolism în timpul sarcinii, cu albuminurie și hipertensiune arterială acută care poate provoca convulsii și comă.

Se manifestă în două moduri: Preeclampsie Eclampsie Cauză - Necunoscută

Trei semne patognomonice Hipertensiune arterială Retenție de lichide Proteinurie

PREECLAMPSIA. Apare în principal în scrofițe după săptămâna a douăzecea de gestație și mai des pe termen scurt.

FACTORI PREDISPOZITIVI. Nuliparitate Rasa neagră Vârsta maternă sub 20 sau peste 35. Statut socioeconomic scăzut Gestație multiplă Mole hidatiformă

FACTORI PREDISPONANȚI ... Polyhydramnios Hydrops fetal neimun Diabet Hipertensiune cronică Boală renală subiacentă.

Clasificare ușoară: edem generalizat presiune diastolică mai mică de 100 mm Hg. Moderat: edem generalizat presiune diastolică de 100 mm Hg sau mai mare. Sever: edem generalizat presiune diastolică de 100 mm Hg sau proteinurie mai mare.

COMPLICAȚII. Muncă prematură Complicații fetale din prematură Eclampsie.

PREVENIRE. Îngrijire prenatală adecvată: vizitați regulat. Pentru a detecta datele de alarmă: cefalee, tinitus, fosfene.

Tratament și intervenție medicală Preeclampsie ușoară Dieta hiperproteică, cu vitamine, sărace în carbohidrați. Odihnă absolută timp de 2 sau 3 zile. Monitorizați tensiunea arterială. Nu administrați diuretice. Sedative ușoare, dacă este necesar. Măsurarea zilnică a debitului de urină.

Continuare ... Preeclampsie moderată. Preeclampsie severă. Medicament antihipertensiv (hipertensiv). Preeclampsie severă. Atunci când există proteinurie, trebuie luată în considerare întreruperea sarcinii. Va depinde de gradul de proteinurie și de vârsta gestațională. Controlați tensiunea arterială.

Intervenție medicală Repaus absolut. Canalizarea venei. Doamna Is bandaj. Supravegherea T/A. Monitorizarea urinării. Monitorizați datele privind vasospasmul. Monitorizați FCF și A.U. Monitorizați STV.

Tratament. Sulfat de magneziu Hidralazină Alte antihipertensive.

SINDROMUL HELLP Anemie hemolitică. Creșterea enzimelor hepatice Număr scăzut de trombocite Femeile caucaziene 10% pacienți cu eclampsie severă

Frecvență Întârziere în diagnostic sau naștere și la pacienții cu detașare prematură a placentei, poate apărea la 31 sdg, fără a crește presiunea arterială

FIZIOLOGIA SNC.- Țesuturile sunt capabile să-și regleze propriul flux sanguin. (autoreglare) totuși; poate sa. Poate crește în cifre în care funcționează autoreglarea, provocând hemoragie francă petechială sau intracraniană. (fără edem cerebral)

E.E.C.G. 75% dintre pacienți prezintă anomalii nespecifice.

OCHI Detașarea retinei.

SISTEMUL PULMONAR Edemul pulmonar (preeclampsie sau eclampsie severă) după naștere. Aspirația bronșică.

SISTEM CARDIOVASCULAR Scăderea volumului plasmatic, fără expansiune fiziologică, prin vasoconstricție generalizată sau scurgeri capilare.

FICAT Congestie pasivă cronică, hemoragie subcapsulară care poate duce la ruperea ficatului.

RINICHI Scăderea irigării glomerulare și a ratei de filtrare glomerulară.

SÂNGE Preeclampsie: Trombocitopenie Valori scăzute ale fibrinogenului Risc: Desprindere prematură a placentei sau a pierderii fetale.

SÂNGE. Anemie hemolitică C.I.D. (coagulare intravasculară diseminată)

PLACENTA Întârzierea creșterii intrauterine. Născut mort.