Ce este?

  • Ce este bronșiolita?
  • Cine este afectat?
  • Ce simptome are bronșiolita?
  • Există factori de risc?
  • Poate duce la complicații?
  • Cum este diagnosticat?
  • Cum se tratează bronșiolita?

Din mâna Societății spaniole de pediatrie și îngrijire primară în afara spitalului (SEPEAP) abordăm o problemă comună la copiii mici, cu chei de prevenire și explicare a posibilelor complicații, printre alte probleme.

cinfasalud

Ce este bronșiolita?

Bronșiolita este un proces care poate fi definit ca primul episod de respirație șuierătoare (respirație șuierătoare) și suferință respiratorie acută la copiii cu vârsta sub 2 ani. Apare atunci când a obstrucție inflamatorie în căile respiratorii, mai ales în căile respiratorii mici, numite bronșiole; de aici provine denumirea de bronșiolită.

Este o infecție acută de origine virală și, deși pot exista mai mulți viruși implicați, cum ar fi rinovirusul, gripa, parainfluenza, adenovirusul sau metapneumovirusul, cel mai frecvent este virusul respirator sincitial (RSV).

Cine este afectat?

În fiecare an, între 10% și 30% dintre copiii sub un an pot avea bronșiolită. Vârful incidenței apare în principal între 2 și 6 luni. Doar un mic procent din acești copii, între 7% și 14%, va necesita spitalizare din cauza gravității simptomelor. Restul, în jur de 90%, sunt bronșiolite ușoare care sunt controlate de medicul pediatru de îngrijire primară.

Odată ce bronhiolita este depășită, o parte din copii - care poate ajunge la 50% din cei care au suferit boala - pot avea episoade recurente de respirație șuierătoare timp de luni, uneori chiar ani, mai târziu.

Pe de altă parte, incidența bronșiolitei este mai mare în timpul iernii și la începutul primăverii. Mai exact, este mai frecvent între lunile noiembrie și aprilie și cu un vârf de incidență între decembrie și februarie, dar aceasta poate varia în funcție de ani.

Ce simptome are bronșiolita?

Este frecvent ca cei afectați de bronșiolită să fi prezentat anterior simptome catarale sau să aibă antecedente de infecții respiratorii anterioare.

De fapt, de cele mai multe ori această infecție începe ca un proces cataral banal cu:

  • Snot clar.
  • Strănut.
  • Febră: care nu este de obicei foarte mare, deși există o mare variabilitate.
  • Mai târziu și treptat, pacienții prezenți tuse progresivă și dificultăți de respirație, care este de obicei cauza consultării.
  • Când afectarea este moderată, poate apărea iritabilitate și refuzul alimentelor.
  • Suportul respirator se manifestă cu șuierător, fluierat, uneori audibil fără a fi nevoie de un stetoscop și, atunci când este mai important, apar alte semne, cum ar fi:
  • Tragerea mușchilor respiratori.
  • creșterea frecvenței respiratorii (tahipnee).
  • Schimbări de culoare cu cianoză (culoare purpurie în jurul gurii în principal).
  • Apneea se rupe.

Uneori, când afectarea este moderată sau severă, este necesară internarea în spital, dar în majoritatea cazurilor acestea sunt ușoare, simptomele dispar progresiv în 7-10 zile.

Există factori de risc?

Există câțiva factori care pot predispune la prezentarea unei afecțiuni mai afectate și mai grave a bronșiolitei, cum ar fi:

  • Vârsta: sub 6 luni și, mai presus de toate, sub 3 ani.
  • Copii prematuri.
  • Boli bronhopulmonare sau cardiace anterioare.
  • Sindroame malformative.
  • Fibroză chistică.
  • Probleme de apărare (imunodeficiențe).

Poate duce la complicații?

Deși nu există complicații, am menționat deja anterior că până la 50% dintre copiii care au avut bronșiolită, chiar ușoară, pot prezenta luni sau chiar ani, respirație șuierătoare cu răceli sau infecții respiratorii.

În plus, pot exista mai multe probleme la copiii cu alte patologii de bază. Astfel, pot exista complicații din cauza suprainfecțiilor altor viruși sau chiar a bacteriilor, deși nu este obișnuit.

Datorită tahipneei (respirație foarte frecventă) și creșterii activității de respirație, pot exista cazuri de aspirație, dar este rară.

Cum este diagnosticat?

Diagnosticul acestei boli este fundamental clinic și nu necesită de obicei examinări complementare, precum teste de laborator sau radiologie. Diagnosticul etiologic se poate face pentru diferiți viruși și, în special pentru RSV, cu teste de detectare rapidă care există în majoritatea spitalelor spaniole.

Pentru a evalua gravitatea cazului, medicii pediatri folosesc mai multe scale clinice și oximetrie de puls, o metodă neinvazivă care permite măsurarea nivelului de oxigen din sânge și care poate fi efectuată în orice centru de sănătate sau consultație de îngrijire primară.

Cum se tratează bronșiolita?

Scopul tratamentului bronșiolitei este mențineți oxigenarea și hidratarea adecvată a copilului.

Pentru a face acest lucru, este foarte important să oferiți părinților informații adecvate cu explicații specifice despre semnele și simptomele agravării bolii, precum și să evitați mediile cu încărcare mare, fumul de țigară sau poluarea mediului și aglomerația.

Pentru a menține o hidratare adecvată, trebuie administrate lichide și hrană oferită în cantități mici și frecvent.

De asemenea, se recomandă menținerea copilului într-o poziție semi-verticală, la 30 ° cu gâtul extins și curățarea și deblocarea căilor respiratorii superioare cu soluție salină sau apă de mare. Fizioterapia respiratorie nu este de obicei indicată.

În prezent, tratamentul medicamentos nu s-a dovedit a avea beneficii în majoritatea cazurilor, deși unele studii pot fi făcute în situații specifice.

Marea majoritate a cazurilor de bronșiolită sunt ușoare, sunt tratate acasă urmând aceste linii directoare și sunt controlate de medicul pediatru. Faza critică este primele 48-72 de ore, în care este foarte important să se furnizeze oxigen atunci când saturația este scăzută (mai puțin de 92%).

Dacă starea se agravează, se recomandă spitalizarea pentru a lua măsuri de sprijin. Pacientul trebuie de asemenea trimis la spital dacă pacientul are un factor de risc adăugat, cum ar fi saturația scăzută a oxigenului, starea generală afectată, incapacitatea de a se hrăni, respirația frecventă cu mai mult de 60 de respirații/minut, cianoză periorală (colorare slabă) sau simptome de apnee.

Sfaturi Cinfa

Zece sfaturi pentru prevenirea și tratarea bronșiolitei

  • 1. Spălați-vă frecvent pe mâini.
    Dintre toate măsurile preventive, cea care și-a dovedit cel mai mult eficiența împotriva acestei boli și a altora asemenea este spălarea corectă și frecventă a mâinilor.
  • 2. Mai bine, acasă.
    Copiii cu bronșiolită sunt principala sursă de contagiune pentru alții, mai ales în primele zile ale bolii, când prezintă tabloul cataral. Din acest motiv, copiii afectați nu trebuie să meargă la grădiniță și trebuie evitat contactul cu alți sugari în afara școlii. De asemenea, majoritatea cazurilor de bronșiolită sunt ușoare și pot fi tratate acasă fără medicamente.
  • 3. Departe de sursa de contagiune.
    Pentru a evita contagia, se consideră că o distanță mai mare de 2 metri este protectoare, deși virusul supraviețuiește până la 7 ore pe suprafețe, în timp ce secrețiile copiilor afectați pot fi contagioase timp de o săptămână sau mai mult.
  • 4. Asigurați-vă că bebelușul dvs. este bine hidratat.
    După ce a încercat să prevină contagia, scopul tratamentului bronșiolitei este menținerea unei hidratări adecvate a copilului. Pentru a face acest lucru, dați-i lichide și hrăniți-l în cantități mici și frecvent.
  • 5. Curăță-ți nasul.
    Mai ales înainte de hrănire (fie alăptarea, fie alimentarea cu biberonul), efectuați o curățare corectă și deblocarea căilor respiratorii superioare cu ser fiziologic sau apă de mare.
  • 6. Țineți copilul culcat.
    Este mai bine să țineți copilul pe spate, într-o poziție semi-verticală, la 30 ° și cu gâtul extins, deoarece această poziție îl va ajuta să respire mai bine
  • 7. Controlează-ți temperatura.
    Puneți termometrul să-și ia temperatura de mai multe ori pe tot parcursul zilei și folosiți antipireticele indicate de medicul pediatru dacă are nevoie de ele.
  • 8. Evitați iritanții pentru mediu.
    Țineți copilul departe de mediile uscate sau încărcate puternic, cu poluare a mediului, fum de țigară sau chiar produse de curățare și încercați să scăpați de mulțimi
  • 9. Urmăriți dacă se înrăutățește.
    Rămâneți atent și urmăriți semne de agravare, cum ar fi viteza crescută de respirație sau dificultăți de respirație, chiar și oprirea respirației pentru câteva secunde; paloare sau culoare proastă; plâns continuu și stare agitată generală; refuzul alimentelor sau vărsăturilor. În aceste cazuri, mergeți la camera de urgență cât mai curând posibil.
  • 10. Informați-vă pentru a ști cum să acționați.
    Informațiile adecvate sunt esențiale pentru a evita complicațiile și pentru a ști în orice moment unde să meargă pentru a solicita asistență medicală.

Autor

Autor

Francisco Javier Pellegrini Belinchón, coordonator al Grupului SEPEAP pentru Astm și Alergie.