Tratamentul migrenei are trei părți:

acest lucru

  1. Identificați, modificați sau suprimați, dacă este posibil, factorii declanșatori ai convulsiilor sau factorii de risc pentru cefaleea cronică
  2. Tratamentul durerii și simptomele însoțitoare
  3. Tratament preventiv, dacă este necesar

1.- Identificați, modificați sau suprimați, dacă este posibil, factorii declanșatori ai convulsiilor sau factorii de risc pentru cefaleea cronică

Câteva reguli de bază pentru a evita declanșatoarele comune:

    Dieta: Mai puțin de 20% dintre pacienții cu migrenă au unele produse alimentare ca factor declanșator, astfel încât alimentele nu trebuie eliminate într-un mod generalizat.
    Conform datelor actuale, pacienții cu migrenă ar trebui să evite DOAR acele alimente pe care pacientul însuși le raportează la migrenele sale.
    Ei ar trebui să evite postul și să nu treacă peste mese.
    Unele dintre alimentele care au fost legate de migrene sunt: ​​vin roșu cu alcool, mâncare chinezească, alimente afumate, ciocolată, nuci, brânză întărită, pateu, cofeină, sucuri de citrice, tutun

Igiena somnului:
Pacienții cu migrene ar trebui să încerce să doarmă un număr similar de ore și cu un program mai mult sau mai puțin constant.
Ar trebui să evite să doarmă mai mult în zilele de odihnă (sărbători-weekend)

Hormoni:
Există pacienți care au migrene doar în zilele anterioare sau în timpul menstruației.
Acest lucru este legat de scăderea estrogenului.
Controlul nașterii poate agrava migrena, făcând episoadele mai intense și mai frecvente. Nu trebuie luate în cazul migrenei cu aură.

Tratamentul durerii și simptomele însoțitoare

Este tratamentul utilizat pentru a ameliora durerea/a face ca convulsiile să dispară.
Acest lucru trebuie ales în funcție de caracteristicile pacientului și de crizele acestora.
La mulți pacienți este singurul tratament necesar. Este important să ne amintim că nu trebuie să așteptăm ca durerea să fie puternică pentru a lua tratamentul, deoarece acest lucru îl va face mai puțin eficient. Luând tratamentul la debutul durerii, obținem un răspuns mai mare și mai durabil la medicament.

Medicamentele utilizate în tratamentul convulsiilor sunt clasificate ca:

  • Nespecifice: analgezice și antiinflamatoare
  • Specific: triptani și ergotici
  • Adjuvanți pentru tratarea greaței și/sau vărsăturilor: antiemetice/procinetice.

a) Nespecific

  • Paracetamol: utilitatea sa este foarte limitată în tratamentul migrenei
  • Metamizol: a demonstrat eficacitate limitată. Este preferabilă utilizarea altor medicamente mai eficiente, cu mai puține efecte secundare.
  • Combinațiile de analgezice cu barbiturice, codeină și/sau cofeină trebuie evitate, deoarece favorizează cronificarea migrenei

Sunt utilizate în atacuri de intensitate ușoară sau moderată, cu excepția contraindicațiilor sau a lipsei de răspuns. Cum să-l luați (consultați medicul): 1 la începutul durerii repetabile la fiecare 8 ore dacă durerea persistă sau reapare.
Evitați administrarea de analgezice sau antiinflamatoare mai mult de 15 zile pe lună, din cauza riscului de cefalee cronică

Antiinflamatoarele cu eficacitate dovedită sunt:

  • Acid acetilsalicilic (500-1000 mg).
    Naproxen sodic (550-1100 mg).
    Ibuprofen (600-1200 mg).
    Dexketoprofen (25-50mg).
    Diclofenac (50-100 mg).

Este important să știm că acestea nu sunt eficiente împotriva greaței sau vărsăturilor, așa că, în acest caz, ar trebui să asociem un medicament antiemetic metoclopramidă/domperidonă

Se recomandă să nu utilizați ergotice pentru tratamentul convulsiilor, deoarece avem triptani care au o eficacitate mai mare și mai puține efecte secundare.

Nu sunt medicamente „puternice”, ci specifice.
Ele sunt tratamentul la alegere în convulsiile severe de intensitate moderată.
Sunt foarte eficiente și îmbunătățesc simptomele asociate.
Diferitele triptani disponibili sunt:
Sumatriptan, Zolmitriptan, Naratriptan, Rizatriptan, Almotriptan, Eletriptan, Frovatriptan

Este foarte important să luați triptan la începutul migrenei, când durerea este ușoară. Dacă așteptați ca durerea să fie intensă, răspunsul va fi mai mic.
Cum să-l luați (consultați-vă medicul): 1 doză la începutul durerii repetabilă după 2 ore în cazul în care durerea nu dispare sau reapare durerea. Maxim 2 la fiecare 24 de ore.
Dacă nu răspunde, se pot adăuga antiinflamatoare.

Este important să încercați să evitați să luați triptani mai mult de 10 zile pe lună din cauza riscului de cronificare.

c) Tratamentul altor simptome Este important ca, dacă migrena este însoțită de greață și/sau vărsături, să se adauge un medicament procinetic, cum ar fi metoclopramida sau domperidona, de la începutul crizei.

Tratament preventiv, dacă este necesar

Obiectivul tratamentului preventiv este de a reduce numărul de convulsii, precum și intensitatea acestora. Este adevărat că utilizarea acestuia poate îmbunătăți și răspunsul la tratamentele acute.
Răspunsul la tratamentul preventiv nu poate fi evaluat timp de cel puțin 4-6 săptămâni.
Este imposibil să generalizăm timpul de menținut, deși știm că, cu excepția intoleranței, un minim de 3 luni la doze adecvate.
Atât stabilirea, cât și retragerea tratamentului preventiv trebuie să fie progresive.
Medicamentele folosite sunt foarte diferite între ele.

Unele dintre grupurile de droguri utilizate sunt:

  • Beta-blocante precum propranolol, nadolol, atenolol
  • Antiepileptice precum topiramatul
  • Antagoniști ai calciului, cum ar fi flunarizina, nicardipina, nimodipina
  • Antidepresive triciclice precum amitriptilina
  • Antidepresivele inhibitorului recaptării serotoninei și norepinefrinei: venlafaxina

S-a dovedit că aceste medicamente sunt utile pentru prevenirea migrenei. Faptul că medicul le prescrie nu înseamnă că aveți sau medicul crede că suferiți de epilepsie, depresie ...