Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Urmareste-ne pe:

offarm

Tipuri de pansamente și antiseptice

Accidentele, adesea produse la locul de muncă sau acasă, provoacă răni, care, dacă sunt minore, pot fi tratate acasă sau la farmacie. Prin urmare, toate locuințele ar trebui să aibă o trusă de prim ajutor și regulile de bază de acțiune ar trebui să fie cunoscute în cazul unei răni minore, pentru a începe vindecarea rapidă și astfel a opri posibilele infecții și complicațiile acestora.

Rana este o pierdere a integrității țesuturilor moi, produse de agenți externi, cum ar fi un cuțit, sau de agenți interni, cum ar fi un os fracturat. Pierderea mediului steril din interior duce la infecție.

Structura pielii

Pielea acoperă aproape întreaga suprafață a corpului. Se caracterizează prin faptul că este elastic, autoregenerant și aproape complet permeabil. Prezintă funcțiile de: protecție externă, percepție senzorială, termoreglare și secreție.

Straturile pielii sunt epiderma, dermul și hipodermul.

Este stratul cel mai exterior și este alcătuit din mai multe straturi de celule numite keratinocite, dispuse una peste alta, constituind o barieră impermeabilă pentru aproape toate substanțele. Este stratul care este mai întâi deteriorat atunci când există o expunere excesivă la soare sau când apar răni minore cu pierderea continuității pielii.

Reprezintă cea mai mare proporție a pielii și este adevăratul suport al acestui organ. Este alcătuit dintr-un sistem complicat de fibre împletite, încorporate într-o substanță numită substanță fundamentală, și în ea se află principalele atașamente ale pielii (fire de păr, unghii, glande sebacee și glande sudoripare). Este afectat atunci când există răni mai profunde. În plus, deoarece conține vase de sânge și limfatice în structura sa, apar sângerări și vezicule, precum și o sensibilitate mai mare datorită prezenței terminațiilor nervoase. Prin urmare, atunci când derma este rănită, apare durerea.

Este cel mai adânc strat al pielii. Numit și țesut subcutanat, este alcătuit dintr-un număr mare de celule care conțin grăsimi numite adipocite.

Clasificarea rănilor

Plăgile pot fi clasificate în funcție de timpul de evoluție în plăgi acute, de timp de evoluție scurt și în plăgi cronice, când persistă o perioadă lungă de timp.

Acestea se caracterizează prin vindecare completă în timpul așteptat și prin faptul că nu prezintă complicații.

Există diferite tipuri de răni acute: tăiere, tocire, înjunghiere, răzuire, avulsiv, vânătăi, zdrobire și arsură.

Plăgi tăiate sau incizate

Produs de obiecte ascuțite precum cutii, sticlă, cuțite sau bisturie, care pot tăia mușchii, tendoanele și nervii. Marginile rănilor sunt curate și liniare; sângerarea poate fi redusă, moderată sau abundentă, în funcție de locația, numărul și calibrul vaselor tăiate.

Produs din pietre, bețe, pumni sau obiecte dure. Există durere și vânătăi. Aceste răni sunt prezentate de rezistența oferită de os la lovitură, care provoacă rănirea țesuturilor moi.

Acestea sunt cauzate de obiecte ascuțite, cum ar fi cuie, ace, cârlige sau mușcături de șarpe. Leziunea este dureroasă, dar sângerarea este de obicei redusă, iar orificiul de intrare este discret. Este considerat cel mai periculos deoarece este de obicei adânc, având perforate viscerele și provocând sângerări interne, având în acest caz un risc mai mare de infecție deoarece nu există nicio acțiune de curățare produsă de ieșirea sângelui către exterior. Tetanosul este una dintre complicațiile acestui tip de rană.

Zgârieturi, abraziuni sau abraziuni

Produs prin frecare sau frecare a pielii cu suprafețe dure. Există pierderea celui mai superficial strat al pielii (epidermă), durere arzătoare care dispare rapid și sângerări reduse. Se infectează frecvent. Uneori numite și arsuri prin frecare.

Sunt acelea în care țesutul corpului pacientului este separat și rupt. O rană tăiată sau lacerată poate deveni avulsivă. Se caracterizează prin sângerări abundente. De exemplu, puteți cita mușcătura câinelui.

Sunt răni închise produse de lovituri. Ele apar ca o pată purpurie.

Când părți ale corpului sunt prinse de obiecte grele. Poate include fracturi osoase, leziuni ale organelor externe și uneori sângerări grele externe și interne.

Sunt leziuni tisulare produse de contactul termic, chimic sau fizic, care determină distrugerea celulelor, edem (inflamație) și pierderea de lichid datorită distrugerii vaselor de sânge.

Arsurile sunt clasificate în funcție de adâncimea afectată a pielii, și anume:

* Clasa I: minori. Implicare superficială (epidermă) cu eritem, hiperemie, durere și inflamație.

* Clasa a doua: moderată. Pierderea epidermei și a stratului superficial al dermei. Se manifestă prin piele hiperemică, exudativă, cu vezicule și durere. În plus, se pierd structurile atașamentelor pielii, cum ar fi foliculii de păr, glandele sudoripare și glandele sebacee.

* Gradul III: grav. Pierderea totală și profundă a epidermei și a dermei, caracterizată printr-o leziune roșie sau neagră și cu expunerea grăsimii subcutanate. De asemenea, tind să afecteze nervii, mușchii și chiar oasele. De asemenea, pot fi însoțite de dureri intense, în special în jurul arsurii, sau de absență a durerii dacă leziunile cauzate nervilor sunt considerabile.

Acestea se caracterizează printr-o întârziere a timpului de vindecare și absența creșterii țesuturilor. Acestea sunt asociate cu inflamație excesivă și/sau perfuzie slabă de oxigen. Uneori pot apărea boli concomitente.

Cele mai frecvente răni cronice sunt ulcerele de presiune, ulcerele vasculare (arteriale și venoase), ulcerele neuropatice (piciorul diabetic) și ulcerele neoplazice.

Ulcere de presiune

Este o zonă a pielii care este distrusă atunci când o persoană rămâne într-o poziție mult timp fără a schimba greutatea. Apare adesea atunci când o persoană este limitată la un scaun cu rotile sau la pat, chiar și pentru o perioadă scurtă de timp (de exemplu, după o intervenție chirurgicală sau un accident). Presiunea constantă asupra pielii determină o scădere a aportului de sânge în acea zonă și țesutul afectat moare.

Un ulcer de presiune începe cu înroșirea pielii, dar se înrăutățește progresiv, formând un blister, apoi o durere și, în cele din urmă, un crater. Cele mai frecvente locuri în care apar răni de presiune sunt proeminențele osoase (oasele apropiate de piele), cum ar fi pe coate, tocuri, șolduri, glezne, umeri, spate și partea din spate a capului.

Ulcerele de presiune se caracterizează prin severitatea plăgii, variind de la stadiul I (semnele inițiale) până la stadiul IV (cele mai grave semne) (Tabelul 1).

Pot fi arteriale, venoase și mixte (Tabelul 2).

Acestea sunt secundare proceselor cronice, cum ar fi diabetul zaharat sau consumul excesiv de alcool. Acestea sunt situate de obicei în treimea distală a extremităților inferioare și a zonei plantare. Piciorul este fierbinte, voluminos, cu modificări de grade diferite, atât superficial cât și profund la presiune, sensibilitate, căldură sau durere.

Sunt legate de o tumoare și necesită o abordare chirurgicală sau radioterapie.

Vindecarea ranilor

Vindecarea rănilor este un fenomen fiziologic care începe cu coagularea sângelui și apoi continuă cu activarea proceselor de curățare catabolică și continuă cu regenerarea unui nou țesut de umplere (faza anabolică) și se termină cu structurarea unei noi cicatrici de țesut.

Ca regulă generală, vindecarea rănilor care nu se vindecă constă din trei faze: inflamator/exudativ, proliferativ și diferențierea, maturarea sau remodelarea.

Sângerarea este oprită de trombocite și formarea de fibrină. Apar primele semne de apărare ale organismului (neutrofile, macrofage și limfocite) pentru a evita contaminarea microorganismelor.

Proliferarea celulară (fibroblaste și colagen) predomină cu scopul de a remodela vasele distruse și de a umple zona defectă cu țesuturi de granulare.

Faza de diferențiere, maturare sau remodelare

Contracția plăgii are loc prin transformarea țesutului granular în țesut cicatricial. Epitelializarea închide procesul de vindecare.

Procesul de vindecare a rănilor este un proces activ, dinamic și involuntar în care diferitele faze care îl compun se suprapun în timp, fără a putea separa în mod clar una de cealaltă.

Procesul de vindecare a rănilor este un proces activ, dinamic și involuntar în care diferitele faze care îl compun se suprapun în timp, fără a putea separa în mod clar una de cealaltă

SFATURI DE LA FARMACIE

Instrucțiuni privind curățarea și dezinfectarea rănilor

* Curățarea ideală a rănilor este cu soluție salină la temperatura camerei sau cu apă și săpun neutru. Apa rece trebuie evitată deoarece încetinește vindecarea rănilor. Nu trebuie irigat sub presiune pentru a nu răni țesutul de granulare care începe să se dezvolte.
* Antisepticele trebuie aplicate de 2-3 ori pe zi sau ori de câte ori se schimbă pansamentul. Acestea pot fi utilizate cel puțin primele 24-48 de ore și pot fi prelungite la 72 de ore, până la apariția țesutului de granulație (neovascularizare, contracție și epitelializare).
* Antisepticele nu trebuie amestecate, cu excepția cazurilor în care își îmbunătățesc acțiunea (de exemplu, alcool și iod).

Înainte de o ușoară arsură

Într-o ușoară arsură de gradul I sau chiar gradul II, produsă în general de apă fierbinte, flacără de foc etc., procedați după cum urmează:

* Se răcește cu jeturi de apă rece timp de 10-15 min.
* Se spală cu soluție salină sau cu apă și săpun neutru.
* Folosiți un antiseptic.
* Acoperiți cu un pansament hidrocoloid.

Confruntat cu o ușoară vătămare

* Spălați-vă bine mâinile cu apă și săpun pentru a evita infecțiile.
* Purtați mănuși de protecție ca măsură de protecție.
* Spălați bine rana cu apă și săpun ușor și irigați cu soluție salină.
* Opriți sângerarea atunci când vă confruntați cu o rană care sângerează. Apăsați cu un pansament uscat sau înmuiat în peroxid de hidrogen pentru a opri sângerarea. Dacă sângerarea este persistentă
ar trebui să fie trimise la un departament de urgență.
* Aplicați antisepticul ales.
* Dacă există posibilitatea ca rana să fie contaminată sau redeschisă prin frecare, aceasta trebuie acoperită odată ce sângerarea s-a oprit. Pansamentele recomandate sunt hidrocoloizi.

Înainte de o puncție minoră

* Spălați-vă pe mâini și purtați mănuși.
* Folosiți un jet de apă timp de câteva minute pentru a clăti locul puncției și spălați cu săpun.
* Căutați obiecte în interiorul plăgii și, dacă găsiți ceva, sfătuiți să mergeți la medic.
* Amintiți-i pacientului necesitatea vaccinării adecvate împotriva tetanosului. Nu uitați doza de rapel la fiecare 10 ani.

Cu un ulcer de presiune

* Curățați leziunile inițial și în fiecare tratament cu ser fiziologic.
* Folosiți forța mecanică minimă pentru curățarea ulcerului pentru a facilita îndepărtarea detritusului, a bacteriilor și a resturilor de cure anterioare, precum și pentru uscarea ulterioară. Cea mai eficientă presiune de spălare este cea asigurată de gravitație sau, de exemplu, printr-o seringă.
* Nu curățați rana cu antiseptice locale (iod de povidonă, clorhexidină, peroxid de hidrogen, alcool etc.) sau produse de curățare a pielii.
* Acoperiți cu pansamente speciale pentru ulcer.

Tratamentul rănilor

Antisepticele trebuie utilizate pentru a evita infecția plăgii. Acestea sunt produse chimice care se aplică țesuturilor vii pentru a elimina toate microorganismele patogene sau pentru a dezactiva virușii. Nu prezintă activitate selectivă, deoarece elimină tot felul de germeni.

Există diferite tipuri de antiseptice pe piață cu proprietăți și mecanisme de acțiune bine diferențiate.

Tabelul 3 prezintă caracteristicile principalelor antiseptice.

Uneori este necesar să se recurgă la utilizarea pansamentelor.

Cu ani în urmă, vindecarea se efectua numai într-un mediu uscat, lăsând rănile în aer sau acoperindu-le cu un pansament steril (tifon). Acest mediu a întârziat vindecarea deoarece absența umezelii determină celulele epidermice să tindă să se deplaseze către interiorul plăgii, întârziind astfel vindecarea lor; celulele sănătoase devin deshidratate, necrotice și se formează o crustă care este atașată la capetele inferioare ale plăgii de către fibrele de colagen care împiedică dezvoltarea de țesuturi noi.

În ultimii 30 de ani, mai multe studii au demonstrat eficiența „curei umede”, care se ocupă cu aplicarea pansamentelor care permit un echilibru de umiditate care previne uscarea, pe de o parte, și macerarea, pe de altă parte., Care favorizează vindecarea corectă a plăgii.

Prin cura umedă, durerea este redusă, se exercită un rol preventiv prin evitarea frecării, scăldatul și dușul sunt permise, se obține un efect de barieră împotriva microorganismelor externe, timpul de vindecare este redus și se obțin rate mai mici.

Există diferite tipuri de pansamente pe bază de umezire:

* Alginate. Pe farfurie și pe bandă.
* Hidrocoloizi. În placă, în granule și în pastă.
* Hidrogeluri. Pe placă, în structură amorfă (geluri).
* Poliuretani. În film, hidrofil (spumă), hidrocelular în placă, hidrocelular pentru cavitate, spume polimerice, gel din spumă poliuretanică.
* Pansamente din silicon.

Folosirea pansamentelor poliuretanice noi și vechi de reducere a cicatricilor este recomandată atunci când rana este închisă și atunci când cicatrice este deja definită.

Ultimele prezentări comercializate sunt pansamente cu aerosoli și lichide care în contact cu pielea formează un film protector.