Articol medical expert.

În dizenteria severă și ușoară, există un pat, cu un mod de cameră ușoară. Într-o perioadă acută cu tulburări intestinale semnificative, tratamentul dizenteriei trebuie combinat cu dieta Pevzner nr. 4. Când starea se ameliorează, disfuncția intestinală și pofta de mâncare scad, pacienții sunt transferați la tabelul nr. 2 sau nr. 13 și cu 2-3 zile înainte de externare - la tabelul general nr. 15.

dizenteriei

Tratamentul etiotrop al dizenteriei

  • Este necesar să se prescrie pacientului tratamentul antibacterian al dizenteriei, ținând seama de informațiile privind panorama teritorială a rezistenței la medicamente, adică sensibilitatea tulpinilor Shigella izolate de la pacienții din această zonă recent.
  • Durata cursului terapiei etiotropice este determinată de îmbunătățirea stării pacientului. Cu o formă medie de infecție, cursul terapiei etiotropice este limitat la 3-4 zile, cu o greutate mare de 5-6 zile.
  • Combinațiile a două sau mai multe antibiotice (medicamente pentru chimioterapie) ar trebui să fie strict limitate la cazurile severe de boală.
  • În gastroenterita shigeloză, tratamentul etiotrop nu este indicat.

Pacienților cu o formă ușoară de shigeloză în mijlocul bolii li se prescrie furazolidonă în doză de 0,1 g de patru ori pe zi. Când srednetyazholom în timpul shigelozei prescrie medicamente fluorochinolone: ​​ofloxacină în doză de 0,2-0,4 g de două ori pe zi sau ciprofloxacină în doză de 0,25-0,5 g de două ori pe zi; la cântărirea curentă - ofloxacină în doză de 0,4 g de două ori pe zi sau ciprofloxacină la 0,5 g de două ori pe zi: fluorochinolone în combinație cu generația de cefalosporine II (cefuroximă în 1 g de trei ori pe zi) sau generația III (ceftazidimă sau cefoperazonă 1 g trei ori pe zi). În primele 2-3 zile de tratament, medicamentele sunt administrate parenteral, apoi trecute la ingestie.

Tratamentul dizenteriei Grigoriev-Shigi se bazează pe numirea ampicilinei și a acidului nalidixic. Ampicilina se administrează intramuscular în doză zilnică de 100-150 mg/kg la fiecare 4-6 ore timp de 5-7 zile. Acidul nalidixic este prescris în doză de 1 g de patru ori pe zi timp de 5-7 zile.

În shigeloza Flexner și Sonne, un bacteriofag de dizenterie polivalentă este eficient. Medicamentul este eliberat sub formă lichidă și în tablete cu un strat rezistent la acid. Luați 1 oră înainte de mese în interior, în doză de 30-40 ml de trei ori pe zi sau de 2-3 comprimate de trei ori pe zi. Este posibilă administrarea rectală a bacteriofagilor lichizi. Cu un curent sever, medicamentul nu este indicat din cauza pericolului de liză masivă a shigella și a greutății de intoxicație.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Tratamentul patogen al dizenteriei

  • Efectuați un tratament de rehidratare pentru dizenterie. În formă ușoară - administrare orală de soluții oralit, rehidron, ciclo-glucoselan. Rata de introducere a soluțiilor este de 1-1,5 l/h. Cu curs moderat și sever, se utilizează pastă de dinți cristaloidă IV/IV, creuzet, litru, trisol, luând în considerare gradul de deshidratare și greutatea pacientului la o rată de 60-100 ml/min și mai mare.
  • În absența unei deshidratări pronunțate și a semnelor de intoxicație, se utilizează soluție de glucoză 5% și înlocuitori de plasmă (hemodez, reopoliglucină). În cazul gastroenteritei acute de shigeloză, asistența medicală a pacientului ar trebui să înceapă prin spălarea stomacului cu apă sau cu soluție de bicarbonat de sodiu 0,5%, folosind un tub gastric pentru aceasta.
  • Pentru legarea și eliminarea toxinelor din intestin este atribuită una dintre ehnterosorbentov: Polyphepanum o lingură de trei ori pe zi, cărbune activ în doză de 15-20 g de trei ori pe zi, Enterodesum 5 g de trei ori pe zi, POLYSORB 3 g de tri o dată pe zi, adăugați un pachet de trei ori pe zi.
  • antiseptice intestinale: hidroxichinolină (un comprimat de trei ori pe zi), Enterol - medicament antidiareic de origine biologică (drojdie Saccharomyces boulardii) numesc 1-2 capsule de două ori pe zi.
  • Pentru corectarea și compensarea deficienței digestive, se utilizează preparate enzimatice: acid-pepsină, pancreatină, panzinorm în combinație cu preparate de calciu (0,5 g de două ori pe zi).
  • În perioada acută pentru ameliorarea spasmului colonic, numiți clorhidrat de drotaverină (fără shpa) 0,04 g de trei ori pe zi, preparate de belladonă (bellestezină, besalol).
  • Complexul vitaminic recomandat constând din ascorbic (500-600 mg/zi), niacină (60 mg/zi), tiamină și riboflavină (9 mg/zi) pentru întreaga perioadă de tratament.
  • Pentru corectarea biocenozei intestinale, pacienților cu un sindrom de colită marcat la internare li se prescriu medicamente pe bază de microorganisme din genul Bacillus: biosporină, bactisporină, două doze de două ori pe zi timp de 5-7 zile. Atunci când alegeți un medicament, trebuie preferată preparatele complexe moderne: probibor, linex, bifidumbacterin-forte, florin forte etc.

Condiții aproximative de incapacitate de muncă

Cu o formă ușoară: de la 7 la 10 zile, cu o medie de până la 16 la 18 zile, cu forme severe și complicații, până la o lună sau mai mult. Pacienții grupului decretat nu pot lucra până nu au primit două rezultate negative ale examinării bacteriologice a scaunului.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Supravegherea dispensarelor

Observația în dispensar este supusă pacienților cu dizenterie cronică, lucrătorilor companiei alimentare și persoanelor ca aceștia (timp de 3 luni și pentru dizenterie cronică, timp de 6 luni).

[16], [17], [18], [19]

Memo pentru pacient

Shigeloza (dizenteria) este o boală infecțioasă răspândită prin alimente, apă sau contactul cu casa. Pentru prevenirea acestuia, este necesar să se respecte standardele sanitare și igienice, să se abțină de la consumul de alimente de calitate scăzută, apă brută. Shigeloza se caracterizează printr-o creștere a temperaturii, disconfort general, scaune libere, adesea cu un amestec de mucus și sânge și dureri abdominale. Când apar aceste simptome, trebuie să consultați imediat un medic și să începeți tratamentul pentru dizenterie. Întreruperea tratamentului și intrarea în muncă sunt posibile după normalizarea stării și analiza bacteriologică negativă a fecalelor și pentru lucrătorii din industria alimentară, instituțiile publice de alimentare cu apă și de alimentare, instituțiile pentru copii - două rezultate negative ale testelor bacteriologice.