Cum își poate trata pacientul problema de control al vezicii urinare?

Tratamentul depinde de tipul de incontinență urinară pe care o are pacientul. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să încercați mai întâi tratamente de auto-îngrijire.

Modificări ale stilului de viață

Pacientul poate fi capabil să reducă scurgerile de urină prin modificări ale stilului de viață.

Bea cantitatea potrivită de lichid la momentul potrivit. Pacientul trebuie să se consulte cu medicul dacă ar trebui să bea mai puțin lichid în timpul zilei. Cu toate acestea, nu trebuie să limitați fluidele până la deshidratare. Medicul dumneavoastră vă poate spune cât de multe lichide să beți și când, pe baza sănătății, activităților și a vremii locale.

Pentru a limita vizitele nocturne la baie, este posibil ca pacientul să fie nevoit să nu mai bea lichide cu câteva ore înainte de culcare, dar numai dacă medicul recomandă acest lucru. Limitarea alimentelor și a băuturilor cu cofeină, cum ar fi ciocolata, ceaiul, cafeaua și băuturile carbogazoase, poate ajuta la reducerea scurgerilor de urină. De asemenea, ar trebui să limitați băuturile alcoolice, care pot crește cantitatea de urină pe care o produce corpul dumneavoastră.

Cantitatea de urină pe care o persoană trebuie să o producă variază pentru fiecare persoană, în funcție de cantitatea de lichid pe care o bea, cât de mult transpiră, de cantitatea de lichid pe care o utilizează pentru a respira și de medicamentele pe care le iau.

Rămâneți activ fizic. Deși este posibil ca pacientul să nu aibă senzația de a fi activ fizic atunci când are incontinență urinară, activitatea fizică regulată este importantă pentru controlul greutății și pentru o bună stare generală de sănătate. Chiar și ceva precum mersul pe jos poate îmbunătăți sănătatea. Dacă sunteți îngrijorat de faptul că nu aveți o baie în apropiere în timpul activității fizice, găsiți o locație cu băi din apropiere, cum ar fi un centru comercial, un parc comunitar sau o sală de gimnastică locală.

Menținerea unei greutăți sănătoase. Probabilitatea de a dezvolta incontinență urinară și alte boli, cum ar fi diabetul, este mai mare dacă pacientul este supraponderal sau obez. Pierderea în greutate vă poate ajuta să aveți mai puține scurgeri și evitarea creșterii în greutate poate preveni incontinența urinară. Studiile sugerează că, pe măsură ce indicele de masă corporală crește, crește probabilitatea scurgerii. 2 Dacă pacientul este supraponderal sau obez, trebuie să vă adresați medicului despre cum să slăbiți (în engleză).

Evitarea constipației. Constipația poate agrava sănătatea tractului urinar și poate provoca incontinență urinară. Pacientul trebuie să se adreseze medicului dacă trebuie să bea mai multe lichide și să mănânce suficiente fibre pentru a preveni constipația. Medicii folosesc medicamente numite antimuscarinice, cum ar fi oxibutinina și tolterodina, antidepresivele triciclice și agoniști beta-3 pentru a trata incontinența urinară, dar acestea pot provoca constipație.

Renunțarea la fumat. Dacă pacientul fumează, ar trebui să caute ajutor pentru a renunța la fumat. Renunțarea la fumat la orice vârstă este bună pentru sănătatea vezicii urinare și pentru starea generală de sănătate. Fumatul crește șansa de a dezvolta incontinență la stres, deoarece fumatul provoacă o tuse cronică sau de lungă durată. Pacientul își poate îmbunătăți incontinența urinară dacă poate opri tusea. 3

Fumatul provoacă, de asemenea, majoritatea cazurilor de cancer al vezicii urinare. Unii oameni raportează că fumatul le irită vezica.

tratarea
Pacientul poate fi capabil să reducă scurgerile de urină, rămânând activ fizic și menținând o greutate sănătoasă.

Antrenarea vezicii urinare

Antrenamentul vezicii urinare implică pacientul să urineze în anumite momente pentru a ajuta la reducerea scurgerilor. Bazat pe Jurnalul vezicii urinare (PDF, 117,5 KB), Medicul dumneavoastră vă poate sugera să folosiți baia în mod regulat, cunoscut sub numele de urinare programată. Prelungirea treptată a timpului dintre vizitele la baie poate ajuta la întinderea vezicii urinare, astfel încât să poată reține mai multă urină. Pacientul trebuie să păstreze un jurnal al obiceiurilor de urinare pe zi (jurnalul vezicii urinare), astfel încât să îl poată revizui împreună cu medicul.

Exercitarea mușchilor pelvisului

Mușchii podelei pelvine întărite mențin urina mai bine decât mușchii slabi. Pacientul își poate întări mușchii planșei pelviene făcând exerciții Kegel. Aceste exerciții implică strângerea și relaxarea mușchilor care controlează fluxul de urină. O revizuire a studiilor a arătat că femeile care au primit antrenament pentru a-și consolida mușchii planșei pelvine au fost mult mai susceptibile de a-și îmbunătăți scurgerile de urină decât cele care nu au primit niciun antrenament. 4 Nu exercitați podeaua pelviană în timpul urinării.

Bărbații pot beneficia și de exerciții pentru mușchii pelvisului. Întărirea acestor mușchi îi poate ajuta să scurgă urina mai rar, în special driblingul după urinare.

Un profesionist din domeniul sănătății, cum ar fi un kinetoterapeut instruit în terapia podelei pelvine, poate ajuta pacientul să profite la maximum de exercițiile Kegel prin întărirea nucleului muscular. Nucleul include mușchii trunchiului, în special partea inferioară a spatelui, mușchii podelei pelvine și abdomenului. Toți acești mușchi mențin pelvisul aliniat cu coloana vertebrală, ceea ce ajută la menținerea unei bune posturi și echilibru. Kinetoterapeutul poate arăta pacientului cum să practice niște exerciții în timp ce își desfășoară activitățile zilnice, cum ar fi călătoria cu mașina sau lucrul așezat la birou.

Nu este nevoie de echipament special pentru a face exerciții Kegel. Cu toate acestea, puteți învăța să efectuați corect exercițiile Kegel folosind bioreglarea. Bioreglarea folosește senzori speciali pentru a măsura contracțiile musculare care controlează urinarea.

Controlul dorinței de a urina

Pacientul poate fi capabil să suprime sau să controleze dorința puternică de a urina, cunoscută sub numele de suprimarea dorinței de a urina. Cu acest tip de antrenament al vezicii urinare, pacientul nu trebuie să-și facă griji la fel de mult cu privire la găsirea unei băi în grabă. Unii oameni se distrag pentru a nu se mai gândi la nevoia de a urina; Alții consideră că respirația profundă, relaxată sau reținerea respirației ajută. Efectuarea exercițiilor de podea pelviană pentru a-l întări poate ajuta, de asemenea, la controlul dorinței de a urina. Strângerea rapidă și dură a mușchilor pelvisului poate ajuta la suprimarea dorinței de a urina atunci când apare, ceea ce poate ajuta pacientul să ajungă la baie înainte ca urina să se scurgă.

Cum poate medicul să trateze problema de control al vezicii urinare a pacientului?

Dacă pacientul nu își poate controla incontinența urinară cu auto-îngrijire și noi obiceiuri, medicul poate prescrie medicamente, un dispozitiv medical, un agent de încărcare sau, în ultimă instanță, o intervenție chirurgicală pentru a ajuta la tratarea incontinenței urinare.

Medicamente

Pentru incontinență urgentă, medicul poate prescrie una dintre următoarele medicamente pentru pilule, lichide sau plasturi pentru relaxarea vezicii urinare:

  • antimuscarinice, cum ar fi oxibutinina și tolterodina
  • agoniști beta-3
  • stimulatori ai receptorilor beta-3 adrenergici
  • antidepresive triciclice

Medicul dumneavoastră poate utiliza toxina botulinică de tip A sau botox pentru a trata incontinența urinară atunci când alte medicamente sau tratamente de auto-îngrijire nu funcționează. Injectarea de Botox în vezică face ca vezica să se relaxeze, ceea ce lasă mai mult spațiu pentru urină și reduce șansa de a dezvolta incontinență urinară.

Pentru bărbați. Dacă un bărbat are incontinență urinară și are și o prostată mărită, medicul poate prescrie un alt tip de medicament pe lângă agenții antimuscarinici. Aceste medicamente includ:

  • blocante alfa
  • Inhibitori de 5-alfa reductază

Dispozitive medicale

Este posibil ca bărbații și femeile cu incontinență cu deversare să fie nevoie să folosească un cateter pentru a-și goli vezica. Un profesionist din domeniul sănătății vă poate spune cum să utilizați un cateter. Este posibil ca pacientul să fie nevoit să folosească un cateter din când în când, de mai multe ori pe zi sau tot timpul. Cateterele care sunt utilizate tot timpul scurg urina din vezică într-o pungă atașată la coapsa pacientului cu o curea. Dacă pacientul folosește un cateter tot timpul, ar trebui să urmărească semnele unei infecții a vezicii urinare.

Pentru femei. Un pesar este un inel moale din plastic pe care pacientul sau medicul îl introduce în vagin pentru incontinență la stres. Pesarul se apasă de peretele vaginului și de uretra din jur. Presiunea ajută la susținerea uretrei și pacientul are mai puține scurgeri de urină.

Un alt produs mai nou pentru tratarea incontinenței de stres este un dispozitiv de unică folosință, de tip tampon, pe care pacientul îl poate introduce în vagin până la 12 ore la un moment dat. Produsul se extinde în sus împotriva uretrei și ajută la scăderea scurgerilor de urină.

Agenți de încărcare

În timpul unei scurte vizite la cabinet, medicul poate injecta o pastă voluminoasă sau un gel lângă sfincterul urinar pentru a trata incontinența de stres. Materialul injectat „crește” sau ajută la îngroșarea zonei din jurul uretrei și ajută la închiderea deschiderii vezicii urinare, astfel încât pacientul să aibă mai puține scurgeri de urină.

Stimularea nervului electric

Dacă pacientul a încercat alte modalități de a rămâne uscat, inclusiv medicamente și modificări ale stilului de viață, și nimic nu a funcționat, medicul poate sugera stimularea nervului electric pentru incontinență urgentă și alte simptome. Stimularea nervului electric implică schimbarea reflexelor vezicii urinare folosind impulsuri electrice.

Dacă modificările stilului de viață nu îmbunătățesc incontinența urinară, pacientul trebuie să se consulte cu medicul despre alte opțiuni.

Interventie chirurgicala

Dacă pacientul are incontinență de revărsare cauzată de un blocaj sau uretra îngustată, medicul o poate trata cu o intervenție chirurgicală pentru a elimina blocajul.

Pentru femei. Un gât vezical slăbit sau uretra slab susținută poate provoca incontinență de stres care ar putea fi tratată cu un anumit tip de intervenție chirurgicală. În chirurgia benzii vaginale fără tensiune, chirurgul introduce o bandă (de obicei plasă) în țesutul dintre vagin și uretra prin vagin. Plasa este un material asemănător ecranului pe care medicii îl pot implanta în corp pentru a susține vezica urinară sau uretra sau pentru a repara o hernie. Medicul face operația într-un spital sau centru chirurgical. Pacientul va primi anestezie generală, spinală sau locală. Majoritatea femeilor pot părăsi spitalul în aceeași zi, deși unele ar putea avea nevoie să-și petreacă noaptea acolo. Recuperarea completă durează 2 - 3 săptămâni.

Deși intervențiile chirurgicale pentru plasarea benzii vaginale cu plasă chirurgicală fără tensiune sau „bandă sub uretra” pot avea succes și sigur, la unele femei pot apărea complicații grave. Medicul îi poate explica pacientului riscurile și beneficiile intervenției chirurgicale de incontinență la stres și ce fel de rezultate trebuie să se aștepte și o poate ajuta să decidă dacă operația este potrivită pentru ea.

Pentru bărbați. Incontinența la stres la bărbați este tratată uneori cu intervenții chirurgicale. Operația include un sfincter urinar artificial (AUS) și proceduri de curea masculină. Medicul face operațiile într-un spital sau centru chirurgical. Pacientul va primi anestezie generală sau spinală. Majoritatea bărbaților pot părăsi spitalul în aceeași zi, deși unii ar putea avea nevoie să-și petreacă noaptea acolo. Medicul poate explica pacientului riscurile și beneficiile intervenției chirurgicale de incontinență urinară și la ce fel de rezultate să ne așteptăm.

Sunt disponibile intervenții chirurgicale minim invazive pentru bărbații cu prostată mărită.

Pacientul ar trebui să încerce să pună în aplicare auto-îngrijire și noi obiceiuri pentru a-și trata problema vezicii urinare. Dacă acest lucru nu funcționează, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente, un dispozitiv medical sau un agent de încărcare.

Cum poate pacientul să facă față problemelor de control al vezicii urinare?

Folosirea produselor de protecție

Chiar și după tratament, pacientul mai poate scurge din când în când urină. Anumite produse vă pot ajuta să faceți față scurgerilor de urină.

Primirea de sprijin emoțional

Problemele de control al vezicii urinare sunt frecvente; cu toate acestea, mulți oameni sunt prea jenați pentru a vorbi despre ei. Cel puțin, pacientul trebuie să se consulte cu medicul cu privire la problemele vezicii urinare. Medicul dumneavoastră vă poate ajuta să vă conectați cu un grup de asistență pentru persoanele cu probleme similare.

Pacientul ar trebui să ia în considerare discutarea cu familia și prietenii despre incontinența urinară. De asemenea, vă pot ajuta să găsiți modalități mai ușoare de utilizare a băii în mod regulat. Împărtășind problema dvs., puteți constata că și alte persoane din viața voastră o au.

Bibliografie

[2] Gordon B, Shorter B, Isoldi KK, Moldwin RM. Obezitatea cu incontinență urinară de stres comorbidă la femei: o analiză narativă pentru a informa practica dietetică. Jurnalul Academiei de Nutriție și Dietetică. 2017; 117 (6): 889–907.

[3] French CL, Crawford SL, Bova C, Irwin RS. Modificarea factorilor psihologici, fiziologici și situaționali la adulți după tratamentul tusei cronice. Cufăr. 2017; 152 (3): 547-562.

[4] Angelini K. Antrenamentul mușchilor pelvieni pentru a gestiona vezica hiperactivă și incontinența urinară. Asistență medicală pentru sănătatea femeilor. 2017; 21 (1): 51-57.

Conținutul acestei publicații este furnizat ca un serviciu al Institutului Național de Diabet și Boli Digestive și Rinice (NIDDK), parte a Institutelor Naționale de Sănătate (NIH). NIDDK traduce și împărtășește rezultatele cercetării sale pentru a crește gradul de conștientizare a sănătății și a bolilor în rândul pacienților, al cadrelor medicale și al publicului larg. Publicațiile produse de NIDDK sunt examinate cu atenție de oamenii de știință NIDDK și de alți experți.

Aceste informații nu sunt protejate prin drepturi de autor. NIDDK încurajează publicul să împărtășească aceste informații în mod liber.

Contactează-ne

Institutul Național al Diabetului și al Bolilor Digestive și Renale
Centrul de informații despre sănătate