alimentară

Tulburare alimentară nocturnă

Tulburarea de alimentație nocturnă este un model de alimentație predominant seara/nocturnă care perturbă ciclul normal de somn. Tabloul său caracteristic este cel al unui pacient care ingeră o cantitate semnificativă din caloriile zilei după ultima masă, trezindu-se noaptea (insomnie) și mai târziu lipsa poftei de mâncare dimineața.

Prima descriere clinică a acestei tulburări este făcută de Stunkard (1955), care o descrie ca fiind o tulburare de alimentație caracterizată prin: anorexie de dimineață, hiperfagie de seară și tulburări de somn. Nevoia de a mânca este imperativă, crește treptat după ce a luat masa și previne adormirea, persoana este trează și cu deplină conștientizare și memorie a ceea ce s-a întâmplat; poate apărea în timpul nopții când are loc o trezire.

În etiologia sa, a fost propusă o întârziere de fază a ritmului circadian de hrănire, o ipoteză care a fost confirmată în studiile pe animale. Stresul psihosocial este unul dintre cei mai importanți factori declanșatori.

Acest model nu este însoțit de episoade de mâncare excesivă și nu există o pierdere a controlului asupra aportului. Există o întârziere a ritmului obișnuit de administrare într-un interval de 2 până la 6 ore, din cauza căruia se întrerupe ritmul somnului, care se păstrează. Este important să rețineți că pacientul este complet treaz, există o amintire a evenimentului de a doua zi și nu există somnambulism.

Acest sindrom este, de asemenea, asociat cu supraponderalitatea și obezitatea, atingând o prevalență de 10% la acest grup de pacienți. În populația generală, prevalența este de 1,5% și, deși nu este exclusivă pentru obezi, prezența sa este de obicei asociată cu indicii mari de masă corporală.
Criteriile utilizate în prezent pentru a diagnostica un pacient ca consumator de noapte sunt:

1.-Un consum de 50% din totalul caloriilor din ziua următoare ultimei mese.

2.-Anorexie sau lipsa poftei de mâncare în timpul dimineții.

3.-Treziri în timpul nopții (insomnie) și mâncare nocturnă.

4.-O durată de cel puțin 3 luni.

5.-Nerespectarea criteriilor pentru bulimia nervoasă sau sindromul binge-eating.

Printre opțiunile de tratament se numără prescripția unui antidepresiv (Sertralină) care poate obține un răspuns în 70% din cazuri și cu o reducere a greutății de 3 Kg. Un medicament antiepileptic (Topiramat) cu răspuns excelent atât în ​​suprimarea crizei de administrare, cât și în greutate, deși tratamentul trebuie uneori abandonat din cauza efectelor secundare. Anxioliticele și hipnoticele nu sunt eficiente.

Psihoterapia și tehnicile de gestionare a stresului pot fi utile și ar trebui evaluate.

1. Gluck EM, Geliebter A, Satov T. Sindromul alimentar nocturn este asociat cu depresie, stima de sine scăzută, foamea redusă în timpul zilei și scăderea în greutate mai mică la pacienții obezi. Obes Res 2001; 94: 264-267.
2. Allison KC, Stunkard AJ, Thier SL. Depășirea sindromului alimentar de noapte. Oakland, New Harbinger Publications, prima ediție. 2004
3. Birketveldt. GS, Florholmrn J, Sundsfjord J, Osterud B, Dinges D, Bil W și Stunkard, A. Caracteristici comportamentale și neoroendocrine ale sindromului alimentar de noapte. JAMA. 1999; 282 (7): 657-663.

4. Stunkard AJ, Grace WJ, Wolff HG. Sindromul alimentar de noapte; un tipar de consum alimentar în rândul anumitor pacienți obezi. Am J Med 1955; 19: 78-86.

5. Howell M, Schenck C, Crow SJ. O trecere în revistă a tulburărilor de alimentație nocturnă Recenzii despre medicamentul somnului 2009; 13: 23-34

Centrul de nutriție integrală din Insulele Baleare (CINIB) este singurul centru din Mallorca dedicat în întregime îngrijirii a pacienților supraponderali și obezi. Este alcătuit dintr-o echipă de specialiști în chirurgia obezității, endocrinologie, psihologie, nutriție și dietetică.
971 213 262 | 636 253 692