mult
STIMATA CLINICA MAYO:
M-am trezit în această dimineață cu umflături roșii mâncărime care îmi acopereau brațele și picioarele. Acestea au apărut din când în când în ultimele luni, dar acum par a fi mai rele decât de obicei. Care ar putea fi cauza? Cum poți trata?

RĂSPUNS:
Ceea ce ați putea experimenta este urticarie cronică, o erupție care este alcătuită din umflături roșii sau albe pe piele. Apariția bruscă a urticariei (urticarie acută) are de obicei o cauză identificabilă sau ceva care o declanșează, cum ar fi mușcătura sau intepatura insectelor, medicamente, anumite alimente, alergeni sau infecții. Urticaria acută se curăță în câteva săptămâni și este de obicei tratată eficient cu antihistaminice.

Urticaria cronică este diferită, deoarece persistă mai mult de șase săptămâni. Stupii vin și pleacă fără un model clar, care se estompează într-o zi sau două și apoi reapar în altă locație câteva zile mai târziu.

Oricine poate dezvolta urticarie cronică, dar este mai frecventă la femeile de vârstă mijlocie. Stupii cronici pot dura luni și chiar ani; de asemenea, poate interfera cu somnul, munca sau alte activități. Mâncărimea poate fi severă și însoțită de umflături dureroase. Semnele și simptomele tind să se aprindă cu căldură, exerciții fizice sau stres.

Una dintre cele mai mari surse de frustrare cu urticarie cronică este de a nu ști ce le provoacă. Adevărul este că este greu de știut. Până la 90 la sută din cazuri rămân inexplicabile și niciun factor extern sau boală care contribuie nu poate fi identificat ca fiind cauza.

Persoanele cu urticarie cronică sunt deseori nerăbdătoare că stupii ar putea fi un semn al unei probleme grave. Deși stupii cronici pot fi asociați cu boli subiacente, cum ar fi o infecție, o tulburare autoimună sau anumite tipuri de cancer, acest lucru este destul de rar.

Urticaria bruscă poate face parte dintr-o reacție alergică gravă (anafilaxie), ale cărei semne și simptome pot include, de asemenea, umflarea limbii sau a gâtului, probleme de respirație și vărsături. În timp ce anafilaxia necesită îngrijire de urgență, urticaria cronică nu vă prezintă un risc brusc.

Pentru a face un diagnostic precis, medicul dumneavoastră va dori să examineze stupii. Acest lucru poate însemna că trebuie să mergi la medic atunci când apar stupii. De asemenea, medicul dumneavoastră va dori să știe cât de des apar, cât durează, dacă aveți umflături dureroase, dacă aveți alte semne și simptome, cum ar fi febră, scădere greutate neintenționată, sensibilitate la frig sau căldură și durere în abdomen, oase sau articulații. Dacă examenul fizic și istoricul medical sugerează că poate exista o problemă de bază care provoacă urticarie, medicul dumneavoastră vă poate recomanda teste suplimentare, cum ar fi analize de sânge și teste cutanate.

Dacă tiparul simptomelor se potrivește cu urticaria cronică, medicul dumneavoastră va dori să știe dacă ați început medicamente noi, ați călătorit recent sau ați avut infecții sau alte boli care ar putea contribui la urticarie.

Atâta timp cât urticarele nu sunt complicate de alte semne sau simptome și nu pot fi explicate prin modificări recente din viața dumneavoastră, medicul dumneavoastră vă poate recomanda începerea tratamentului zilnic cu un antihistaminic fără prescripție medicală care nu provoacă somnolență. Cele mai frecvente exemple includ loratadina (Claritin, Alavert), fexofenadina (Allegra) sau cetirizina (Zyrtec). Dacă acest lucru nu funcționează pentru dvs., asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră, care poate crește doza sau poate încerca un alt tip de antihistaminic. Medicamentele, cum ar fi corticosteroizii sau blocantele histaminei (H-2), sunt, de asemenea, alte posibilități. Dacă antihistaminicele nu vă controlează urticaria, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un tratament cu omalizumab (Xolair), un medicament injectabil care se administrează de obicei o dată pe lună. În majoritatea cazurilor, se poate găsi un tratament eficient.

Dovezile sugerează că anumiți factori, cum ar fi căldura, îmbrăcămintea strânsă și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), pot agrava urticaria cronică. Încercați să rămâneți răcoros, evitați să faceți dușuri calde și purtați haine largi și confortabile. Dacă luați AINS în mod regulat pentru ameliorarea durerii, întrebați-vă medicul dacă puteți trece la un alt tip de calmant, cel puțin atâta timp cât stupii continuă.

Oamenii se întreabă adesea dacă ceva din dieta lor provoacă urticarie. Există foarte puține dovezi că anumite alimente sau aditivi sunt responsabili de urticarie cronică; Dar este posibil să doriți să păstrați un jurnal alimentar, împreună cu o evidență a simptomelor dvs., pentru a detecta un model, dacă există. Majoritatea medicilor nu recomandă nicio dietă specifică sau eliminarea alimentelor.

Chiar dacă există șansa să nu știți niciodată cauza stupilor, puteți fi siguri că stupii cronici sunt adesea temporari. Cercetătorii au urmărit mai mult de 200 de persoane cu urticarie cronică timp de până la 5 ani și au descoperit că jumătate dintre persoanele cu urticarie cronică inexplicabilă nu prezintă simptome în decurs de un an. În majoritatea cazurilor, urticaria cronică poate fi controlată cu succes cu medicamente și, eventual, cu câteva modificări ale stilului de viață. (Adaptat din Scrisoarea de sănătate a Clinicii Mayo) Dr. James Li, Alergologie, Rochester, Minnesota