Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Colombian Urology (UROCO) va fi publicat de Thieme Publishers începând cu ianuarie 2018. Platforma de prezentare a manuscriselor online este în curs de dezvoltare și ar trebui să fie disponibilă până în a 3-a săptămână a lunii decembrie. Noile trimiteri și revizuiri vor fi procesate din acel moment în noul director editorial (http://www.editorialmanager.com/ruc/default.aspx). Revista columbiană Urologie își cere scuze sincer pentru neplăceri. Între timp, dacă aveți întrebări, vă rugăm să contactați Gabriel Martins ([email protected]). Actualizări noi în curând.

Revista Urología Colombiana (UROCO) a Sociedad Colombiana de Urología va fi publicată de Thieme Publishers începând cu ianuarie 2018. Platforma de înscriere online este în curs de reamenajare și transfer și se așteaptă să fie difuzată în a 3-a săptămână a lunii decembrie 2017. Depunerea normală a manuscriselor și a rapoartelor de recenzie va fi procesată din acel moment în noul sistem editorial (la http: // www .editorialmanager.com/ruc/default.aspx). Jurnalul Urología Colombiana (UROCO) își cere sincer scuze pentru scurta perioadă de inconveniente. Între timp, dacă aveți întrebări, vă rugăm să contactați Gabriel Martins ([email protected]). Mai multe actualizări de urmat în curând.

Indexat în:

Urmareste-ne pe:

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

  • rezumat
  • Cuvinte cheie
  • Abstract
  • Cuvinte cheie
  • Introducere
  • rezumat
  • Cuvinte cheie
  • Abstract
  • Cuvinte cheie
  • Introducere
  • Raport de caz
  • Discuţie
  • Concluzie
  • Responsabilități etice
  • Protecția oamenilor și a animalelor
  • Confidențialitatea datelor
  • Dreptul la confidențialitate și consimțământul informat
  • Conflict de interese
  • Bibliografie

mitrofanoff

Principiul Mitrofanoff a fost descris în 1980 și se bazează pe devierea tractului urinar cu crearea unei conducte cu un mecanism de supapă continentală pentru a efectua cateterizarea. Această procedură împreună cu cateterizarea intermitentă curată descrisă de Lapides au schimbat radical morbiditatea pacienților cu boală neurogenă a tractului urinar. Pe de altă parte, ratele obezității au crescut exponențial în ultimele decenii, generând dificultăți mai mari pentru intervențiile chirurgicale la acest tip de pacient. Este prezentat cazul unui pacient cu vezică neurogenă și obezitate morbidă care a suferit o reconstrucție a tractului urinar cu o ileovesicostomie Monti cu dublu continent.

Pentru a raporta utilitatea ileovesicostomiei continentale cu tehnica dublă Monti la un pacient cu obezitate morbidă în centrul nostru.

Materiale și metode

O revizuire a literaturii a fost efectuată din ianuarie 1998 până în ianuarie 2014 cu termenii „Monti ileovesicostomie”, „Yang-Monti”, „Stomă cateterizabilă”, „Obezitate” în bazele de date Pubmed și Medline. Istoria medicală a unui pacient supus acestei proceduri este revizuită.

Descriem în detaliu cazul unui pacient în vârstă de 37 de ani, victimă a unei plăgi împușcate cu traumatism la măduva spinării la nivelul T1 cu paraplegie secundară și obezitate morbidă (IMC: 30), care a fost dus la o diversiune pe continent cu ileovesicostomie cu tehnica dublă Monti.

Crearea de stome cateterizabile cu tehnica dublă Monti poate fi o opțiune eficientă la pacienții cu obezitate morbidă, așa cum se arată în acest caz.

Principiul Mitrofanoff a fost descris în 1980 și se bazează pe derivarea tractului urinar prin crearea unei conducte cu un mecanism de supapă continentală pentru cateterizare. Această procedură, împreună cu cateterizarea intermitentă curată, descrisă de Lapides, au schimbat dramatic morbiditatea la pacienții cu patologie neurogenă a tractului urinar. Mai mult, ratele de obezitate au crescut exponențial în ultimele decenii, provocând dificultăți majore în timpul intervenției chirurgicale pentru acești pacienți. Prezentăm cazul unui pacient cu vezică neurogenă și obezitate morbidă care a suferit reconstrucția tractului urinar cu o ileovesicostomie de continent, utilizând procedura Monti dublu.

Raportăm utilitatea ileovesicostomiei continentului cu tehnica dublu monti la pacientul cu obezitate morbidă în centrul nostru.

Material si metode

Am analizat literatura publicată din ianuarie 1998 până în ianuarie 2014 folosind termenii „Monti ileovesicostomie”, „Yang-Monti”, „Stomă cateterizabilă”, „Obezitate” în baza de date Pubmed. Revizuim istoricul clinic al pacientului la care am decis să realizăm această tehnică.

Descriem cazul unui pacient în vârstă de 37 de ani, cu obezitate morbidă (IMC: 30), victimă a unei plăgi împușcate cu traumatism de măduva spinării în T1 cauzând paraplegie secundară, care a suferit o diversiune urinară de continent ileovesicostomic cu tehnică dublă Monti.

Crearea de stome cateterizabile cu o tehnică dublă Monti este o tehnică eficientă la pacienții cu obezitate morbidă, cu rezultate bune, așa cum demonstrează acest caz.

Funcționarea corectă a tractului urinar inferior depinde de coordonarea neuromusculară a vezicii urinare, a uretrei și a mecanismului sfincterului integrat în funcția executivă a sistemului nervos central.

Deteriorarea oricăreia dintre aceste componente generează golirea inadecvată și producerea de presiuni ridicate în sistemul urinar, generând modificări funcționale importante pe termen mediu și scurt.

Modificările funcției vezicii urinare cauzate de o tulburare a controlului neurologic al continenței și urinării includ toate problemele de urinare care provin din sistemul nervos central.

Etiologia vezicii neurogene variază în funcție de populația studiată; în pediatrie, cauza principală este spina bifidă și disrafismul coloanei vertebrale, la adulți traumatisme și boli neurologice 1,2. Obiectivele pentru gestionarea acestor pacienți sunt 4: 1. Asigurarea continenței urinare; 2. Păstrează funcția renală; 3. Asigurați confortul și funcționalitatea sesizării către pacient; și 4. Reducerea costurilor de reabilitare.

Există mai multe alternative care respectă principiul derivatului, oferind segmente lungi care corectează deficiența de lungime pentru a ajunge la peretele abdominal și amplasarea adecvată a butucului distal, cum ar fi utilizarea unui tub dublu sau simplu creat cu intestin conform Tehnica Yang W., Paulo Monti și Jesús Carvalho 6. Aceste principii se bazează pe izolarea unui segment scurt al intestinului subțire, desubulizându-l prin incizie prin marginea sa antimesenterică și apoi tubulizându-l prin suturarea acestuia în axa sa inversă (Figurile 1 și 2), generând performanțe maxime în lungimea segment cu mai puțină rezecție a intestinului.

(A) Segment ileal pregătit pentru tubulizare. (B) Deschidere antimesenterică. (C) Izolarea celui de-al doilea segment ileal. (D și E) Unire și anastomoză a celor 2 segmente intestinale care ating o lungime de 17 cm în diametru.

(1) Delimitarea pielii pliului în VQZ. (2) Trecerea segmentului ileal prin pliul în V la piele și spatularea segmentului de piele la vârful segmentului ileal, construind podeaua ileovesicostomiei cu acoperire a pielii. (3) Rotația clapetei pielii pentru a forma acoperișul ileovesicostomiei. (4) și (5) Rotația clapetei pielii pentru a acoperi defectele anterioare ale pielii; săgeata arată cateterul Nellaton cu capăt distal peste vezicoileostomie.

Crearea stomei cutanate cu plastie VQZ a demonstrat o configurație cosmetică foarte satisfăcătoare la pacienți, precum și o reducere a complicațiilor, cum ar fi stenoza și prolapsul mucoasei stomale, asigurând ușurința cateterizării la diferite grupuri de pacienți 6 .

Raport de caz

Principalele avantaje ale utilizării apendicelui în acest tip de șunt sunt o rețea bună de alimentare cu sânge, lumen satisfăcător și deformare dificilă, ușor de implantat și auto-lubrifiere. Cu toate acestea, există mai multe circumstanțe în care este necesară o alternativă; sau atunci când există absență sau este inadecvat pentru utilizarea sa (mobilitate scurtă, stenozată, limitată a mezenterului, obezitate cu paniculă adiposă abundentă) ca în cazul prezentat de noi. Anexa este mult superioară celorlalte opțiuni din crearea unui canal continental și este considerată prima alternativă ori de câte ori este capabilă să fie utilizată. Alte structuri tubulare care au fost utilizate sunt ileonul, ureterele, clapele tubulare ale preputului, intestinului, cecului, stomacului; trompa uterină și canalele deferente.

În 1993, Yang a descris o tehnică de retubularizare a intestinului transvers pentru a crea un canal cateterizabil de continent. În 1997, Monti 7 a propus utilizarea ileonului.

De atunci, alții au efectuat cu succes ileovesicostomie de continent cu retubularizare transversală cu rezultate foarte bune. .

Avantajele ileovesicostomiei cu tehnica Yang Monti sunt: ​​disponibilitatea țesuturilor, rezecția unui segment intestinal scurt, care este foarte important în acele cazuri în care se efectuează simultan o cistoplastie de augmentare, mezo-ul segmentului este de obicei mai ușor de manipulat, și are o vascularizație fiabilă, lumenul tubului este capabil de remodelare, permițând o mai bună îndepărtare a mucusului și trecerea cateterelor mai mari; În plus, posibilitatea de a efectua anastomoză cu segmente duble crește lungimea cu pierderi intestinale minime (pacienți obezi sau pacienți cu țesut adipos abundent) și păstrarea apendicelui pentru intervenții suplimentare, cum ar fi MACE (Malone Antegrade Continent Enema).

Există discuții cu privire la superioritatea tehnicilor de bypass cu apendicele sau segmentul intestinal. Van Savage și Yepuri descriu o serie în care au găsit mai puține complicații postoperatorii cu tehnica intestinală decât cu cele apendiculare.

S-au raportat anecdotic șunturile cu conducte deferente și tuburi care prezintă rate de revizuire foarte mari, complicații și îngustare luminală, pentru care acestea ar trebui considerate doar ca opțiuni de salvare și ca ultimă opțiune.

Aplicarea principiului Mitrofanoff cu Monti dublu în segmentul ileal este o opțiune excelentă pentru șunturile continentale la pacienții cu obezitate morbidă și paniculus adipos abundent la care apendicele este insuficient pentru a ajunge la peretele abdominal.

Responsabilități etice Protecția oamenilor și a animalelor

Autorii declară că procedurile urmate au fost în conformitate cu standardele etice ale comitetului responsabil de experimentare umană și în conformitate cu Asociația Medicală Mondială și Declarația de la Helsinki.

Confidențialitatea datelor

Autorii declară că au respectat protocoalele centrului lor de lucru privind publicarea datelor pacienților.

Dreptul la confidențialitate și consimțământul informat

Autorii au obținut consimțământul informat al pacienților și/sau subiecților menționați în articol. Acest document este în posesia autorului corespunzător.

Conflict de interese

Autorii declară că nu au niciun conflict de interese.