Motive pentru a continua și a evita terapia de substituție hormonală în menopauză

Pentru multe femei în menopauză, întrebarea dacă să ia hormoni este una dintre cele mai importante decizii de sănătate din vârsta mijlocie și una dintre cele mai confuze. Da, hormonii ameliorează bufeurile și transpirațiile nocturne care afectează multe femei în timpul menopauzei și le protejează împotriva osteoporozei. Dar previn bolile de inimă, așa cum credeau cercetătorii de multă vreme, sau nu influențează riscul bolilor de inimă, așa cum sugerează acum unele studii?

sănătate

Și ce zici de cancerul de sân? Deoarece unele studii indică faptul că utilizarea pe termen lung poate crește ușor riscul, iar altele nu găsesc nici o creștere, unde este adevărul și cât de mult ar trebui să fie îngrijorate femeile? Apoi, sunt problemele legate de creșterea în greutate și schimbările de dispoziție. Deși multe femei cred că furnizarea de estrogen le face să se îngrașe, dar ameliorează starea lor proastă, aceste efecte nu apar în studiile științifice.

Mai multe informatii

„Încercați să decideți care este cea mai mică dintre rele”, explică Beryl DuMont, în vârstă de 55 de ani, administrator în North Hanover, New Jersey, una dintre cele jumătate de duzină de femei care au discutat recent impresiile lor despre terapia de substituție hormonală.

Luați estrogeni pentru a evita o problemă și riscați o alta pe care nu o aveți și pe care poate că nu ați avea-o altfel? Se întreba DuMont. Ea a întrerupt primul tratament hormonal din cauza unei reacții adverse, dar se gândește să înceapă altul.

Estimările numărului de femei care iau sau au luat hormoni pentru ameliorarea simptomelor menopauzei variază între 10% și mai mult de 40%, influențate de factori la fel de diversi precum educația (cei cu studii universitare au mai mult) și locul de reședință. Însă, conform Colegiului American de Medicină Preventivă, doar aproximativ o treime dintre femeile care utilizează hormoni le iau așa cum li s-a prescris, lucru care poate reflecta teama femeilor de efectele secundare potențiale ale medicamentului.

Ceea ce se știe este următorul: pe termen scurt, terapia de substituție hormonală controlează bufeurile, transpirațiile nocturne și uscăciunea vaginală experimentate de multe femei în timpul menopauzei. Pe termen lung, scade și riscul de osteoporoză al femeilor, o boală care face oasele fragile și duce la fracturi, ale căror complicații pot pune viața în pericol. De asemenea, estrogenii par să crească nivelul colesterolului bun și să reducă colesterolul rău, favorizând în același timp coagularea sângelui.

Cu toate acestea, numeroase studii au indicat că există o legătură între un risc ușor mai mare de cancer de sân și utilizarea hormonilor, iar două studii publicate anul acesta indică faptul că riscul este mai mare la femeile care iau estrogen și progesteron, comparativ cu cele care iau doar estrogen.

Acest rezultat a fost o surpriză pentru mulți cercetători, care au crezut că estrogenul este principalul vinovat în legătura dintre cancer și hormoni. De asemenea, a fost demoralizant, deoarece progesteronul este administrat în asociere cu estrogen pentru a reduce riscul de cancer endometrial, un risc care crește de peste 10 ori atunci când o femeie ia estrogen în monoterapie.

Anul acesta, una dintre cele mai răspândite ipoteze despre terapia de substituție hormonală a fost, de asemenea, contestată: că ajută la prevenirea riscurilor bolilor cardiovasculare. Cu doar două săptămâni în urmă, cercetătorii au raportat că estrogenul nu a făcut nimic pentru a încetini progresia bolilor de inimă la femeile ale căror artere erau deja parțial blocate. Rămâne necunoscut dacă estrogenul previne bolile cardiovasculare.

Vom avea dovezi mai concludente în 2005, când sunt disponibile rezultatele primului studiu pe scară largă pe termen lung privind utilizarea hormonilor. Dar acest lucru nu este de mare ajutor pentru femeile care încearcă acum să decidă dacă vor lua sau continuă să ia hormoni.

Unii încearcă să rezolve problema experimentând estrogeni derivați din surse vegetale, considerând că acești așa-ziși estrogeni naturali au mai puține șanse să provoace aceleași efecte secundare pe termen lung ca și estrogenii sintetici. Dar nu există prea multe cercetări care să arate eficacitatea plantelor medicinale sau lipsa efectelor secundare, potrivit Lila Nachtigall, profesor de obstetrică și ginecologie la Școala de Medicină a Universității din New York și expert în terapie de substituție.

„Femeile cred că, dacă este vândut la ghișeu sau realizat cu plante medicinale sau îl numesc nutrient, este sigur”, a explicat Nachtigall. "Ei nu realizează că nu au aprobarea FDA [agenția SUA care controlează alimentele și medicamentele]; nu știu că poate fi vândută fără control de calitate, fără știință".

În cele din urmă, decizia pe care o ia o femeie poate depinde de mai mulți factori: antecedentele sale de sănătate personală și familială, simptomele sale fizice, părerea ei dacă trebuie să ia medicamente sau nu, părerea medicului ei și cât de mult are încredere femeia în ea și ce prietenii ei au i-am spus despre experiența lor. Dar știința, deocamdată, nu-l ajută prea mult.

* Acest articol a apărut în ediția tipărită 0001, 1 ianuarie 2001.