Acest videoclip arată cum un medicament experimental numit maleat edonerpic a ajutat maimuțele să se recupereze după un accident vascular cerebral, comparativ cu un grup de control care nu a primit medicamentul. (Credit: H. Abe și colab., Știință, 2018)

poate

În ciuda eforturilor de ani de zile, cercetătorii nu au reușit până acum să găsească o pastilă de luat sau un aliment care poate fi ingerat pentru a desensibiliza creierul împotriva leziunilor provocate de un accident vascular cerebral.

Dar noile cercetări oferă acum posibilitatea de a limita daunele pe termen lung cauzate de un accident cerebrovascular (CVA) într-un mod diferit: cu un medicament care îmbunătățește capacitatea creierului de a se reconecta și de a promova recuperarea în săptămânile și lunile de după accidentare.

În experimente, atât șoarecii, cât și maimuțele macace care au suferit accidente vasculare cerebrale au redobândit mai multă mișcare și dexteritate atunci când regimul lor de reabilitare a inclus un medicament experimental numit maleat edonerpic.

Medicamentul, care s-a confruntat deja cu mai multe studii de siguranță ca un potențial medicament împotriva bolii Alzheimer, pare să fi îmbunătățit eficacitatea reabilitării prin consolidarea conexiunilor dintre celulele creierului și cultivarea supei chimice în care acestea creează aceste noi legături.

Un raport despre experimente a fost publicat în revista Science pe 6 aprilie. Lucrarea a fost realizată de cercetătorii de la Școala de Medicină a Universității din Yokohama și de angajații Toyama Chemical Co., Ltd., o firmă farmaceutică japoneză care deține drepturile de proprietate intelectuală asupra maleatului edonerpic. Toyama a oferit fonduri pentru ca Universitatea din Yokohama să studieze medicamentul la maimuțele macace.

Descoperirile cu șoareci au arătat cum funcționează compusul într-un creier rănit.

Multe medicamente experimentale au fost eficiente în îmbunătățirea mobilității la șoareci după un accident vascular cerebral, dar nu au funcționat la fel de bine la primate. Faptul că a îmbunătățit mișcarea la maimuțele afectate de accident vascular cerebral este o dovadă că „ar putea fi un candidat puternic” în a ajuta oamenii să se recupereze după accident vascular cerebral și, eventual, leziuni traumatice ale creierului, au considerat cercetătorii.

Un accident vascular cerebral apare atunci când un vas de sânge din creier devine blocat sau rupt, lipsind o parte din acel organ de oxigen și provocând moartea celulelor creierului afectate. Chiar și după restabilirea oxigenului, se lasă deseori daune permanente, adesea cu pierderea mobilității și a dexterității.

Cel mai frecvent tip de accident vascular cerebral este o ischemie, în care fluxul sanguin este comprimat sau întrerupt de un cheag sau alt blocaj. În cazul unui accident vascular cerebral hemoragic - precum cel pe care autorii studiului l-au indus la maimuțe - sângerarea în organ perturbă alimentarea cu oxigen a celulelor și le ucide.

Pentru cei 800.000 de pacienți care suferă de accident vascular cerebral și cei 1,7 milioane care suferă în fiecare an un traumatism cerebral în Statele Unite, recuperarea poate fi dificilă, miraculoasă și nesigură.

Dar neurologii și specialiștii în reabilitare au discernut un model comun în traiectoria de recuperare a majorității pacienților. În general, oamenii recâștigă o mare parte din vorbirea, mișcarea și funcția intelectuală pierdute pe care le vor recâștiga în primele săptămâni și luni după rănire, chiar dacă celulele creierului care au murit au dispărut pentru totdeauna.

De unul singur și ca răspuns la reabilitare, celulele creierului supraviețuitor al unui pacient lucrează ore suplimentare pentru a crea soluții alternative. Sunt „legați” împreună pentru a crea noi căi pentru semnale electrice, iar un pacient își va recâștiga adesea multe abilități pierdute. Această capacitate a creierului de a „reconecta” se numește „plasticitate” și, cu cât funcționează mai bine, cu atât mai multe funcții pot fi restabilite.

Cu toate acestea, la un moment dat, recuperarea se oprește de obicei. Orice abilități motorii, de vorbire sau intelectuale care s-au pierdut pot rămâne așa.

Oamenii de știință au petrecut ani de zile căutând agenți neuroprotectori, care pot amortiza creierul împotriva loviturii inițiale a unui accident vascular cerebral, dar au avut puțin succes. De aceea, o terapie care conferă o putere suplimentară procesului de reconstrucție a neuroplasticității după un accident vascular cerebral poate fi atât de bine primită.

Cercetătorii japonezi au testat maleatul edonerpic inducând accidente vasculare cerebrale hemoragice în șase macaci. O săptămână sau două mai târziu, recâștigaseră suficientă mobilitate pentru a începe o serie de exerciții menite să imite rigorile reabilitării accidentului vascular cerebral.

La acel moment, trei dintre maimuțe au primit medicamentul cu 15 minute înainte de ședințele de terapie. În comparație cu ceilalți trei care nu au luat medicamentul, cei care au experimentat un grad mai ridicat de recuperare funcțională.

De exemplu, s-au comportat mai bine în exercițiile de recompensă și recuperare, care au necesitat o mai mare coordonare a brațelor și funcția motorie fină. Și în timp ce maimuțele din grupul de control și-au recăpătat rareori abilitatea de a folosi o „prindere de precizie” pentru a apuca delicii, cele medicamentoase „au afișat frecvent mișcări cu mâna îndemânatică”, au raportat cercetătorii.

Neurologul UCLA Jason D. Hinman, care nu a lucrat la noua cercetare, a salutat rezultatele, spunând că maleatul edonerpic este una dintre multele opțiuni testate pentru a spori efectele terapiei de reabilitare post-AVC.

Alte abordări includ utilizarea roboticii și a altor tipuri de interfețe creier-mașină pentru a restabili fluxul de mesaje la extremitățile pacientului; încurajarea celulelor stem să dezvolte noi conexiuni între neuronii supraviețuitori și diferite medicamente. La șoareci, medicamentul memantină, utilizat pentru tratarea bolii Alzheimer (și comercializat ca Namenda) a arătat o promisiune.

„Interesantul acestei abordări este că, deși există o anumită recuperare spontană a funcției, aceasta trebuie activată prin terapia de reabilitare”, a explicat Hinman. „Dacă nu faci nimic, nu obții beneficiul”.

Cu un medicament care face celulele din creierul rănit mai active, a avertizat Hinman, o preocupare evidentă de siguranță este apariția unui eveniment electric necontrolat - cu alte cuvinte, o criză.-.

Cercetările timpurii asupra maleatului edonerpic au sugerat că ar putea proteja neuronii împotriva acumulării toxice de proteine ​​beta-amiloide, un semn distinctiv al bolii Alzheimer. Două runde de studii clinice și-au întărit recordul de siguranță la om.

Abia după aceea, în iulie 2017, compania-mamă Toyama Chemical, Fujifilm Corp., a anunțat că medicamentul nu a reușit să ajute pacienții cu Alzheimer ușori până la moderate.

Efectele sale secundare includeau diaree, greață, amețeli și dureri de cap, iar substanța ar fi putut provoca două „evenimente adverse grave” în studiile efectuate pe oameni, au raportat cercetătorii la acea vreme.

Multe persoane cu accidente vasculare cerebrale nu primesc anticoagulant de activare a plasminogenului tisular (sau tPA), care poate diminua impactul accidentelor vasculare cerebrale, sau nu ajung la un spital suficient de repede pentru a încerca tratamentul cu tPA.

Acei pacienți, adesea slăbiți de deficiențe, „sunt disperați de noi tratamente, așa că mulți ar accepta aceste riscuri”, a spus Hinman.

Pentru a citi această notă în spaniolă, faceți clic aici