Leziunile la nivelul gurii și gâtului sunt un efect secundar frecvent al tratamentului cancerului la copii. Denumirea clinică a acestei afecțiuni este mucozita orală.

gâtul

Ce este mucozita bucală?

Orală se referă la gură și gât. Mucozita este inflamația membranei mucoase, mucoasa interioară umedă a unor organe din corp. Mucozita poate apărea oriunde în tractul digestiv, inclusiv gura, stomacul, intestinele și anusul. De obicei provoacă răni dureroase.

Mai mult de 50% dintre pacienții cu cancer din copilărie pot dezvolta mucozită. Peste 75% dintre pacienții cărora li se administrează un transplant de celule hematopoietice (numit și transplant de măduvă osoasă sau transplant de celule stem) vor experimenta probabil acest efect secundar. Mulți pacienți raportează că mucozita este unul dintre cele mai neplăcute efecte secundare ale tratamentului pentru cancer.

Leziuni în gură și gât sunt motive de îngrijorare din cauza următoarelor:

  • Acestea provoacă durere și disconfort
  • Îngreunează pacienții să mănânce sau să bea
  • Puneți pacienții la un risc mai mare de infecție
  • Provoca modificări în planul de tratament al pacientului

Acest efect secundar poate fi controlat, dar nu poate fi complet prevenit. Tratarea rănilor la nivelul gurii și gâtului poate include următoarele:

  • Prevenirea
  • Tratamentul durerii și disconfortului
  • Tratamentul infecțiilor
  • Suport nutrițional

Factori de risc și cauze

Factorii care fac pacienții mai predispuși să dezvolte răni la nivelul gurii și gâtului includ:

  • Chimioterapie cu doze mari
  • Transplantul de celule hematopoietice (cunoscut și ca transplant de măduvă osoasă sau transplant de celule stem), legat de chimioterapie cu doze mari înainte de transplant
  • Radiații la cap și gât
  • Neutropenie
  • Sănătate dentară slabă

Chimioterapia și radiațiile atacă celulele canceroase care se divid rapid. Cu toate acestea, unele celule sănătoase se divid de asemenea rapid, inclusiv celulele care alcătuiesc mucoasa gurii, a gâtului și a tractului digestiv. Chimioterapia și radiațiile pot ataca, de asemenea, aceste celule sănătoase.

Medicamentele chimioterapice cauzează moartea celulelor. Centrul energetic al celulelor (mitocondriile) activează un lanț de evenimente care declanșează inflamația membranelor mucoase ale gurii și gâtului.

Când celulele mor, pielea gurii se descompune.

semne si simptome

Pacienții și familiile trebuie să informeze echipa de îngrijire atunci când apar semne și simptome:

  • Sensibilitate sau durere la nivelul buzelor, gurii sau gâtului
  • Dificultate la înghițire
  • Mai multă descărcare (salivare) din interiorul gurii sau gâtului
  • Pete albe sau răni în gură sau gât
  • Sângerarea gingiilor
  • Temperatura corpului mai mare de 100,4 ° F sau 38,0 ° C

Diagnostic

Leziuni în gură și gât sunt diagnosticate de:

  • Un examen fizic al gurii și gâtului. Un membru al echipei de asistență medicală va examina pielea de sub buze, în interiorul obrazului stâng și drept, partea inferioară și laterală a limbii, peretele superior și inferior al gurii, palatul moale și gâtul.
  • Un raport de durere și incapacitate de a mânca și bea de către pacient.

Echipa dvs. de îngrijire vă va evalua mucozita de la 1 la 4 în funcție de gravitatea afecțiunii. Nota va ajuta la determinarea metodelor de tratament. Clasele 3 și 4 sunt considerate severe; cu cât gradul este mai sever, cu atât este mai probabil să apară complicații.

  1. Răni și roșeață
  2. Ulcere, dar capacitatea de a mânca
  3. Ulcere cu sângerare, abilitatea de a mânca doar o dietă lichidă
  4. Necroză tisulară, sângerări majore, consecințe care pun viața în pericol

Prevenirea

În unele cazuri, rănile din gură și gât nu pot fi prevenite. Dar există măsuri pe care le pot face pacienții pentru a reduce severitatea simptomelor.

Fotomodularea (laser cu nivel scăzut) este studiată ca metodă de prevenire și tratament. Folosește lumina pentru a promova regenerarea țesuturilor, pentru a reduce inflamația și umflarea și pentru a calma durerea.

Tratament

Tratamentul se concentrează pe reducerea durerii, tratarea infecțiilor și asigurarea faptului că pacientul primește nutriția necesară.

Managementul durerii

Tratamentele durerii pot fi locale sau sistemice și vor depinde de simptomele pacientului.

Tratamentele locale pot include următoarele:

  • Clătiri sau „apă de gură magică” - Echipa dvs. de îngrijire vă poate recomanda anumite clătiri sau o soluție de „apă de gură magică”. Există diferite tipuri de apă de gură magică. Ingredientele pot varia în funcție de unitatea de îngrijire pediatrică. De obicei, conțin medicamente pentru ameliorarea durerii, combaterea infecțiilor și reducerea umflăturii.
  • Geluri topice - gelurile recomandate de echipa de îngrijire pot ameliora temporar disconfortul.

Tratamentele sistemice pot include diferite tipuri de medicamente pentru durere. Echipa dvs. de îngrijire vă poate sugera alte forme de gestionare a durerii care nu includ medicamente.

Suport nutrițional

Când pacienții au probleme cu alimentația și băutul, acest lucru poate duce la deshidratare sau malnutriție.

În unele cazuri, pacienții pot avea nevoie să fie hrăniți printr-un tub de hrănire sau nutriție parenterală totală (TPN).

Tratamentul infecțiilor

Leziuni în gură și gât oferă un loc pentru germeni (bacterii, viruși, ciuperci) să pătrundă în organism și să provoace o infecție.

Tratamentul infecțiilor poate include antibiotice și agenți antivirali sau antifungici. Echipa de îngrijire se poate consulta cu un specialist în boli infecțioase pentru a elabora cel mai bun plan de tratament pentru infecție.