Aftele orale recurente și tratarea acesteia: ce tratamente putem oferi.

orale


Autor: Carolina Aranís Jiménez, Intern Medicină
Supervizor: Dr. Alejandro Wulf. Profesor al Departamentului de Medicină de Familie PUC
Editor: Solange Rivera Profesor al Departamentului de Medicină de Familie PUC


Introducere
Tratamentele au fost multiple și foarte variate. În general, se utilizează tratamente simptomatice, dar fără a rezolva problema de bază. Până în prezent, nu există un medicament specific care să vindece pe deplin boala. În cele mai reușite studii, principala realizare a fost scurtarea perioadei de statut și prelungirea perioadei de remisie.

În literatura de specialitate găsită, tratamentul este, de preferință, conturat în funcție de prezentarea clinică (minoră, majoră sau herpetiformă), care este corelată cu simptomele și severitatea sa.

Pacienții cu ulcerații severe ar trebui să fie informați că pot avea nevoie de mai multe studii terapeutice înainte de a găsi unul care să funcționeze pentru cazul lor particular și că tratamentele nu sunt complet eficiente și pot reduce doar durerea, numărul de afte sau frecvența apariției acesteia.

Tratament general: măsuri de mediu.

  • Evitați traumele mucoasei bucale, atât mecanice, cât și chimice (condimente, sucuri de fructe acide sau băuturi carbogazoase) 1 .
  • Îmbunătățiți dieta în caz de deficiențe de vitamine.
  • Înlocuirea nicotinei la pacienții care au încetat să mai fumeze.
  • Evitați stresul, dacă este posibil

Tratamente locale: de preferință în afte minore.

1. Anestezice și analgezice locale:

  • Soluții sau gel: 2% lidocaină, de 4 ori pe zi timp de 2 săptămâni până când leziunea vindecă 2; acțiune rapidă și calmant al durerii.
  • La copiii cu vârsta sub șase ani, apa de gură este adesea dificil de utilizat. Utilizarea analgezicelor locale este recomandată pentru a asigura bunăstarea fizică și ameliorarea durerii pentru a restabili o dietă adecvată. Utilizarea corticosteroizilor trebuie luată în considerare la copiii mici.


2. Protectoare pentru mucoasa:
  • Carboximetilceluloza (NOVAFIX® Extra puternic).
  • Pasta de carboximetilceluloză. (Orabase, neînregistrat în Chile).
  • Crema de aloe vera.

Steroizi topici:

  • Triamcinolonă 2 1% în orabase: aprobat de FDA; aplicați pe leziuni de 3 ori pe zi după mese de la începutul focarului până la sfârșit. În leziuni multiple, poate fi indicată 1% triamcinolonă în soluție apoasă (NASACORT®), să clătiți de 3 ori pe zi timp de două minute.
  • Spray de beclometazonă (Spray nazal apos Beconase®): De 4 ori pe zi timp de 4 până la 8 săptămâni s-a demonstrat că reduce durata ulcerelor.
  • Hidrocortizon (Cremă FUCIDIN-H®).
  • Crema betametazona. 3

Apele de gură antiseptice:

  • Gluconat de clorhexidină (Apă de gură PERIOXIDIN®): De 3 ori pe zi timp de 6 săptămâni ar crește perioada fără ulcer (22,9 zile față de 17,5 zile în placebo) .
  • Triclosan (GINGILACER Mouthwash®): De 2 ori pe zi timp de 6 săptămâni, ar crește și numărul de zile fără cancer 5 .
  • Clătiri cu doxiciclină: 100 mg dizolvate în 10 ml de apă, utilizate de 4 ori pe zi, ar putea fi benefice. Efectele adverse ar fi decolorarea dinților la copii sau candidoză orală 3 .

Alții: terapia cu laser 5, terapia cu ozon etc.


Tratamente sistemice orale: de preferință în afte mai mari și herpetiforme.
Acestea trebuie indicate de către specialist (dermatolog sau otorinolaringolog). Se remarcă imunomodulatorii, corticosteroizii, antihistaminicele; antibiotice, antifungice, analgezice, antiinflamatoare și corticosteroizi, utilizate pe ambele căi 6. Selectarea unuia sau a altui tip de medicament se bazează în general pe frecvența și severitatea bolii.

Antiacide, anxiolitice, antidepresive, vitamine și oligoelemente și tratamente dietetice au fost, de asemenea, descrise pentru a combate cauzele psiho-mediului.

rezumat
RAS este o entitate în care etiologia exactă este necunoscută și nu are terapie specifică, ceea ce necesită utilizarea unor tratamente simptomatice pe care cel mai bine le realizează este reducerea simptomelor și, în unele cazuri, inducerea unor perioade mai lungi de remisie.
Printre numeroasele tratamente care au fost utilizate, corticosteroizii continuă să fie pilonul fundamental pentru gestionarea focarelor de leziuni, dar uneori există îndoieli dacă îmbunătățirea se datorează efectului medicamentului sau istoricului natural al bolii.