Aportul alimentar într-un grup de fumători de marijuana

Aporturi alimentare într-un grup de pacienți care fumează marijuana

D. A. De Luis, A. Armentia, P. L. Muñoz, A. Dueñas-Laita, B. Martín, B. De la Fuente și O. Izaola

Centrul de cercetare în endocrinologie și nutriție clinică. Facultatea de Medicină și Spitalul Universitar Río Hortega. Universitatea din Valladolid. Valladolid. Spania

Cuvinte cheie: Marijuana Aport alimentar.

Cuvinte cheie: Marijuana Aport alimentar.

Introducere

Obiectivul studiului nostru a fost evaluarea aportului alimentar la un grup de consumatori cronici de marijuana și compararea acestuia cu aporturile internaționale recomandate pentru populația generală.

Pacienți și metode

Au fost incluși 32 de pacienți de sex masculin care au fumat mai mult de 1 an de marijuana. Pacienții au fost selectați dintre subiecții care frecventau în mod regulat un centru de încetare a consumului de droguri (Asociación Castellano Leonesa de Ayuda a Drogodependentes).

Determinări antropometrice

Greutatea corporală a fost determinată cu pacientul gol, cu o scală calibrată în 50 g și înălțimea într-un indicator de înălțime calibrat în mm. Indicele de masă corporală a fost calculat cu formula greutate (kg)/înălțime (m 2).

Sondaj nutrițional

Toți pacienții au fost instruiți să colecteze informații despre obiceiurile lor alimentare timp de 3 zile. Sondajele au fost revizuite de același dietetician, introducând datele într-o bază de date, calibrând dieta folosind ca tabele de referință cele ale lui Mataix și colab. 6, folosind propriul program de calculator. Toți pacienții au fost întrebați câți ani foloseau în mod regulat marijuana și dacă au rămas în mod activ. Toți pacienții au fost întrebați cât de mult alcool au consumat pe zi. Toți pacienții au fumat în mod regulat tutun.

Analiza statistică

Rezultatele au fost exprimate ca medie (deviație standard) și frecvențe. Distribuția variabilelor a fost analizată cu testul Kolmogorov-Smirnov. Pentru a compara efectul cumulativ al marijuanei asupra consumului, eșantionul a fost împărțit în două grupe pe baza anilor median de utilizare a marijuanei (19 ani). Variabilele cu distribuție normală au fost comparate cu testul t Student și variabilele neparametrice au fost comparate cu testul U-Mann-Whitney. O analiză a corelației Pearson a fost efectuată pentru a evalua relația dintre anii consumului de marijuana și variabilele legate de aport. O valoare de p

Vârsta medie a pacienților a fost de 37,25 ± 8,8 ani, greutatea 70,3 ± 12,4 kg și IMC 23,51 ± 3,6. Vârsta de debut a consumului de marijuana a fost de 17,2 ± 3,4 ani și consumul mediu de marijuana pentru fiecare subiect a fost de 19,6 ± 9,6 ani.

Tabelul I arată consumul mediu de macro și micronutrienți în comparație cu recomandările internaționale (ADR) 7. Aportul caloric total a fost foarte mare în valori absolute și la corectarea greutății pacientului. Distribuția caloriilor a fost de 44,3% sub formă de carbohidrați, 14% în proteine ​​și 41,7% în grăsimi. Prin urmare, în contextul unei diete hipercalorice, creșterea aportului caloric s-a datorat în principal grăsimilor. În cadrul grăsimilor, 50,6% erau grăsimi mononesaturate, 36,3% erau grăsimi saturate și 13,1% erau grăsimi polinesaturate. Toți pacienții au consumat în mod regulat alcool, cu un aport mediu de 25,1 ± 43 grame de alcool pe zi.

fumători

În ceea ce privește proteinele, aportul absolut a fost foarte dezvăluit, precum și aportul corectat pe kg de greutate pacient, arătând astfel un aport de hiperproteine. În ceea ce privește vitaminele, a existat un aport scăzut de vitamina D, E și acid folic. Aporturile de vitamine A, C, K, tiamină, riboflavină, B6, niacină și B12 au fost mai mari decât recomandările internaționale.

În ceea ce privește aportul de minerale, a existat un aport mai mare de calciu, fier și zinc, cu un deficit clar al aportului de magneziu și iod.

Nu au existat diferențe semnificative statistic în ceea ce privește aportul alimentar între cele două grupuri de consumatori de marijuana în funcție de timpul mediu de utilizare (19 ani). De asemenea, nu au existat diferențe în greutate (71,8 ± 15,1 kg față de 69,2 ± 9,6 kg) și nici în indicele de masă corporală (23,1 ± 3,1 kg/m 2 față de 23,9 ± 4,2 kg/m 2), la compararea pacienților consumatori sub mediana ( 19 ani) cu cei peste mediana (> 19 ani). A fost detectată o ușoară tendință către un aport caloric mai mare de calorii, grăsimi și carbohidrați, cu un aport mai scăzut de proteine ​​la pacienții cu o utilizare cumulativă mai lungă de marijuana, dar așa cum am comentat anterior fără a atinge diferențe semnificative statistic. Consumul de alcool a fost similar în ambele grupuri (21,2 ± 45,1 kg vs 28,4 ± 44,8 kg).

În studiul de corelație, a existat doar o relație negativă între timpul consumului de marijuana și aportul de proteine ​​(r = -0,48: p = 0,042). Restul variabilelor dietetice nu au fost corelate cu timpul de expunere la marijuana.

După cum putem vedea în munca noastră, există abateri în modelul aportului de macro și micronutrienți în eșantionul nostru de fumători de marijuana. Prezentarea unui aport hipercaloric și hiperproteic cu un aport ridicat de grăsimi mononesaturate și polinesaturate în dietă. Pe de altă parte, aportul de minerale și vitamine a fost mai mare decât recomandările internaționale, cu excepția vitaminei D, a vitaminei E, a acidului folic, a magneziului și a iodului.

Am putea spune că toate aceste rezultate ale aportului de macronutrienți sunt în concordanță cu cele prezentate și în NHANES III 9, cu unele ipoteze care ar putea explica acest aport crescut, dar nu o explicație clară pentru scăderea aportului de proteine ​​odată cu timpul acumulat de consum de marijuana. Mecanismul prin care consumul de marijuana crește aportul nu este bine clarificat, sugerând un efect important al receptorilor canabinoizi și al sistemului endogen de canabinoizi 10. De exemplu, rimonabantul (retras recent de pe piață) a arătat o scădere a poftei de mâncare și a greutății la pacienții obezi ca antagonist selectiv al receptorului endocannabinoid tip 1.

Un fapt izbitor în munca noastră este că, în ciuda aportului caloric ridicat al fumătorilor de marijuana, aceștia nu erau supraponderali. Aceste date sunt similare cu cele prezentate în studiul CARDIA 8 și în NHANES III 9. Una dintre explicațiile posibile pentru această lipsă a relației aport-indice de masă corporală este creșterea metabolismului bazal la consumatorii de marijuana, deoarece sistemul endocannabinoid interacționează cu sistemul adrenergic sau când marijuana are un efect direct asupra metabolismului menționat. Această ipoteză a fost confirmată într-un studiu care arată cum oamenii care consumă în mod regulat marijuana au o cheltuială energetică crescută de 28% 11. O altă posibilitate este activitatea fizică a acestor pacienți, în niciunul dintre cele două studii citate 8-9 și nici în a noastră nu a fost controlată activitatea fizică, ceea ce ar putea fi un factor de confuzie.

În ceea ce privește aportul de micronutrienți, studiul NHANESIII 9 a efectuat, de asemenea, o analiză a aportului de vitamine și minerale. În acest studiu, un consum mai mare de vitamina E, vitamina B12, vitamina B6, folat, tiamină, riboflavină, niacină, calciu, fier și zinc au fost găsite la fumătorii de marijuana decât la nefumători. După cum putem vedea, datele din acest studiu și din munca noastră merg împotriva unei idei generalizate de deficit în consumul de micronutrienți la pacienții care abuzează de droguri 13 .

Limitările studiului nostru sunt evidente, nu există un grup de control al consumatorilor care nu sunt marijuana, în plus, consumul de marijuana este evaluat chiar de pacient. Cu toate acestea, abaterile de la recomandările internaționale pentru această grupă de vârstă sunt importante și pentru ca subiectul să fie sursa de informații despre consumul de marijuana, ceea ce pot face este să subestimeze consumul lor (deoarece este considerat un drog ilicit). Cu toate acestea, rezultatele sunt suficient de interesante pentru a planifica studii de intervenție cu acest medicament sau derivați, controlând consumul de energie, aportul, precum și alți factori de confuzie posibili care ar putea exista la acest tip de pacient. Pe de altă parte, studiile existente în acest domeniu de muncă sunt rare și vechi 14, fiind interesantă orice lucrare care oferă date despre acest domeniu de cunoaștere.

Pe scurt, în ciuda limitărilor metodologice ale muncii noastre, pacienții care fumează marijuana urmează o dietă hipercalorică și hiperproteică, bogată în grăsimi și cu o contribuție de micronutrienți peste cea recomandată. Toate acestea fără a fi legate de greutatea pacientului.

Referințe

1. Compton WM, Grant BF, Colliver JD, Glantz MD, Stinson FS. Prevalența tulburărilor de consum de marijuana în Statul Unit: 1991-1992 și 2001-2002. JAMA 291: 2114-21. [Link-uri]

2. Foltin RW, Fischman MW, Byrne MF. Efectele marijuanei afumate asupra consumului de alimente și greutății corporale a oamenilor care trăiesc într-un laborator rezidențial. Appetite 1988; 11: 1-14. [Link-uri]

3. Bredt BM, Highera-Albino D, Shade SB. Efectele pe termen scurt ale canabinoizilor asupra enotipului și funcției imune la pacienții infectați cu HIV. J Clin Pharmacol 2002; 42: 82s-89s. [Link-uri]

4. Haney M, Rabkin J, Gunderson E: Dronabinol și marijuana la fumătorii de marijuana HIV +: efecte acute asupra aportului caloric și a dispoziției. Psihofarmacologie (Berl) 2005; 181: 170-8. [Link-uri]

5. Agurell S, Halldin M, Lindfren J. Farmacocinetica și metabolismul delta 9 tetrahidrocanabinol și al altor canabinoizi cu accent pe om. Pharmacol Rev 1986; 38: 21-43. [Link-uri]

6. Mataix J, Mañas M. Tabelele de compoziție pentru alimentele spaniole. Ediția a 3-a Ed: Universitatea din Granada, 2003. [Link-uri]

7. Consiliul Național de Cercetare: Alocații dietetice recomandate, Consiliul pentru alimente și nutriție, SUA, Academia Națională de Științe, Consiliul Național de Cercetare, 1989. [Link-uri]

8. Rodondi N, Pletcher MJ, Liu K, Hulley SB, Sidney D. Utilizarea marijuanei, dieta, indicele de masă corporală și factorii de risc cardiovascular (din studiul CARDIA). Am J Cardiology 2006; 98: 478-84. [Link-uri]

9. Smit E, Crespo CJ. Aportul alimentar și starea nutrițională a consumatorilor de marijuana din SUA: rezultatele celui de-al treilea sondaj național de examinare a sănătății și nutriției. Sănătate publică Nutr 2001; 4: 781-6. [Link-uri]

10. Negru SC. Antagoniști ai receptorilor canabinnoizi și obezitate. Curr Opin Investig Drugs 2004; 5: 389-94. [Link-uri]

11. Zwillich CW, Doekel R, Hammill S, Weil JV. Efectele marijuanei afumate asupra metabolismului și controlului respirator. Am Rev Respir Dis 1978; 118: 885-91. [Link-uri]

12. Morabia A, Fabre J, Chee E, Zeger S, Orsat E, Robert A. Dieta și dependența de opiacee: o evaluare cantitativă a dietei dependenților de opiacee neinstituționalizate. Br J Addict 1989; 84: 173-80. [Link-uri]

13. Watson SJ, Benson JA, Joy JE. Marijuana și medicina care evaluează baza științifică: un rezumat al raportului Institutului de Medicină din 1999. Arch Gen Psychiatr 200?; 57: 547-52. [Link-uri]

14. Foltin RW, Fischman MW, Byrne MF. Efectele marijuanei afumate asupra consumului de alimente și greutății corporale a oamenilor care trăiesc într-un laborator rezidențial. Appetite 1988; 11: 1-14. [Link-uri]

Adresa de corespondenta:
D. A. De Luis.
Director executiv al Institutului de endocrinologie și nutriție.
Scoala de Medicina. Universitatea din Valladolid.
C/Los Perales, 16 (Urb. Las Aceñas).
47130 Simancas. Valladolid. Spania.
E-mail: [email protected]

Primit: 31-VII-2009.
Acceptat: 9-VIII-2009.

В Tot conținutul acestei reviste, cu excepția cazului în care este identificat, se află sub o licență Creative Commons