rezumat

Cuvinte cheie: Boala Chagas, dieta, starea nutrițională, factorii de risc cardiovascular.

Lucrare de cercetare

Abstract

Cuvinte cheie: Boala Chagas, dieta, starea nutrițională, factorii de risc cardiovascular.

Introducere

Deși subiectul este încă în studiu, mai multe lucrări indică faptul că răspunsul imun împotriva parazitului, fundamental pentru controlul infecției, ar fi implicat în generarea de leziuni cardiace care se observă în perioada cronică mediată de reacțiile autoimune declanșate de parazit. antigene. (5).

Ar trebui să se țină seama de faptul că sistemul imunitar al unei persoane poate fi afectat de starea sa nutrițională (7-8), prin urmare, modificările acestuia ar putea influența evoluția patologiei.

Mai mult, în ciuda importanței acestei boli, nu există informații despre modul în care starea nutrițională poate influența evoluția acesteia. Puține studii au început recent să studieze posibile corelații între factorii de risc cardiovascular și evoluția bolii Chagas către CCM (9).

Obiectivul acestei lucrări este de a caracteriza aportul de alimente și de a determina starea nutrițională a unui eșantion de pacienți cu boală Chagas care participă periodic la controlul clinic la Serviciul de Cardiologie al Spitalului Centenario al orașului Rosario.

Un studiu descriptiv, observațional, transversal a fost efectuat pe un eșantion de pacienți cu boala Chagas care au participat periodic la controlul clinic la Serviciul de Cardiologie al Spitalului Centenario din orașul Rosario. Criteriile de incluziune au fost: pacienții bărbați și femei, cu vârste cuprinse între 20 și 65 de ani, cu serologie pozitivă pentru Chagas, care au fost de acord voluntar să participe la studiu și au semnat consimțământul informat. Conform criteriilor stabilite de PAHO-OMS (10), un pacient serologic pozitiv este considerat a fi unul care a testat pozitiv cu cel puțin două teste biochimice diferite, inclusiv imunofluorecența indirectă (IFI), hemaglutinarea indirectă (HAI) sau legată de enzimă test imunosorbent (ELISA). Pacienții cu boli de inimă care nu au legătură cu boala Chagas au fost excluși; cei care au avut o infecție simptomatică de altă origine sau care au suferit-o în ultima lună; cei cu tulburări de malabsorbție evidentă; pacienții cu boli inflamatorii cronice, femeile însărcinate și care alăptează.

Proiectele transversale sunt caracterizate prin aceea că se face o singură măsurare în timp la fiecare subiect de studiu, variabilele sunt colectate simultan, prin urmare au o scală scăzută în nivelul de cauzalitate. Cu toate acestea, acestea sunt utile pentru a caracteriza stările de sănătate ale probelor selectate (11).

Cu greutatea și înălțimea, a fost calculat în indicele de masă corporală (IMC) în kilograme pe metru pătrat, și cu circumferința taliei și șoldului în talie/șold (ICC). Supraponderalitatea a fost definită ca un IMC între 25 și 30, iar obezitatea a fost un IMC mai mare de 30. În ceea ce privește CHF, riscul cardiovascular a fost stabilit atunci când a fost mai mare de 0,88 la femei și 1 la bărbați. (12)

A fost realizat un interviu personal, în care s-a folosit un sondaj pentru colectarea variabilelor socio-economico-culturale și un chestionar semicantitativ privind frecvența consumului de alimente (FFQ) pentru a cuantifica aportul de alimente. Un Atlas fotografic al modelelor alimentare a fost folosit pentru a estima dimensiunea porțiunilor alimentare. FFQ și Atlas sunt instrumente validate pentru utilizare în Argentina (13,14).

Pentru a descrie variabilele calitative, s-au calculat frecvențele absolute și relative. Semnificația diferențelor dintre proporții a fost analizată folosind teste Chi-Square sau teste de probabilitate exacte Irwin Fisher, după caz. Testele de ipoteză cu valori asociate p mai mici de 0,05 au fost considerate semnificative statistic (p TABEL 1. Caracteristicile generale ale eșantionului studiat în funcție de sex.

nutrițională
* Diferențe semnificative statistic.
Testul statistic utilizat: testul T al elevului, testele Chi-pătrat și testele de probabilitate exacte ale lui Irwin Fisher în funcție de distribuția variabilei analizate.

Figurile 1 și 2 arată diferențele dintre sexe în indicele de masă corporală și indicele talie/șold, fiind semnificative statistic în ambele cazuri. Femeile au prezentat mai mult supraponderalitate sau obezitate și un raport talie/șold cu risc cardiovascular. Se remarcă faptul că 70% dintre bărbați și 90% dintre femei erau supraponderali sau obezi și 78,9% dintre femei și 27% dintre bărbați, un indice talie-șold cu risc cardiovascular.

FIGURA 1. Relația dintre indicele de masă corporală și sexul pacienților. FIGURA 2. Relația dintre indicele talie/șold și sexul pacienților.

La femei, consumul mediu zilnic de calorii a fost de 1881,2 ± 610,7, iar la bărbați de 2286,7 ± 1126,2; găsirea diferențelor semnificative statistic între ambele grupuri (p = 0,015).

Tabelul 2. Consumul de macronutrienți (%) a contribuit la valoarea calorică totală, comparativ cu recomandările. * Liniile directoare dietetice pentru populația argentiniană. A doua ed. Slogan S, editor. Buenos Aires, Argentina: AADYND - Asociația Argentiniană a Dieteticienilor și Nutriționiștilor Dietiști; 2006.
* Consiliul Institutului de Medicină, Alimentație și Nutriție. Aporturi dietetice de referință pentru energie, carbohidrați, fibre, grăsimi, acizi grași, colesterol, proteine ​​și aminoacizi (macronutrienți). Washington, DC: National Academy Press, 2005.

Analizând aportul diferitelor grupuri de alimente, așa cum se arată în tabelul 3, se observă că s-au obținut rezultate semnificative statistic între sex pentru carnea de vită slabă, mezelurile și mezelurile, carnea de porc și băuturile alcoolice, care au fost consumate mai mult de bărbați și lactatele întregi produsele și băuturile cu zahăr au fost mai ingerate de femei.

Consumul mediu de fructe a fost mai mic de 1 unitate pe zi. În special, consumul mediu de citrice a fost de 2 unități pe săptămână la bărbați și de 3 unități la femei.

Aportul de legume a fost între 300-345 g medie zilnică, cartofii au contribuit cu aproape 60 g la acest grup. Grupa legumelor cea mai consumată a fost cea a legumelor roșii și galbene, adică a celor care, în general, se consumă fierte (dovleac, morcov, dovleac, roșie). Contribuția frunzelor verzi a reprezentat mai puțin de 1 porție mică pe zi.

În ceea ce privește fumatul, fumatul a fost mai frecvent decât la femei. Mai mult de 55% au fumat sau fumează în prezent, acest procent fiind mai mic de 50% în grupul de femei

Discuţie

Limitele proiectelor transversale sunt cunoscute, cu toate acestea, în acest caz ne permite să caracterizăm aportul alimentar și starea nutrițională a eșantionului studiat, obiectiv stabilit în această lucrare (11).

Având în vedere deficitul de studii care, până în prezent, au abordat starea nutrițională și aportul alimentar la pacienții cu boală Chagas, pentru a analiza caracteristicile generale, starea nutrițională a eșantionului și aportul alimentar al acestuia, am folosit recomandările OMS pentru prevenirea bolilor cardiovasculare și orientările dietetice pentru populația argentiniană (18,19).

Analizând contribuția fiecăruia dintre macronutrienți la valoarea calorică totală, am observat că grăsimile au depășit recomandarea maximă de 30% (23). În comparație cu rezultatele sondajului național de nutriție și sănătate, femeile din acest eșantion au avut aporturi mai mari de grăsimi și carbohidrați mai mici, motiv pentru care distribuția contribuției macronutrienților la valoarea calorică totală nu este armonioasă, de parcă ar fi fost găsită în sondajul național (22).

Trebuie remarcat faptul că aportul caloric al băuturilor alcoolice și zaharate a fost ridicat, considerat kcalorii goale și recomandat să fie consumat ocazional (19).

Recomandarea pentru aportul de cereale integrale nu este îndeplinită, deoarece pâinea, fursecurile și boabele consumate de această probă sunt albe și, respectiv, decorticate (18,19).

Aportul de leguminoase, a cărui promovare indică contribuția proteinelor vegetale și a fibrelor, a fost foarte scăzut (18,19).

Selecția cărnii nu este conformă cu recomandările, deoarece a existat o predominanță în consumul de carne grasă și contribuții reduse de pește. Se observă că puiul a fost consumat mai mult fără piele decât cu piele (19).

Recomandarea consumului sporadic de mezeluri și mezeluri, deoarece este o sursă importantă de grăsimi saturate și sodiu, nu a fost îndeplinită de proba studiată. Și similar s-a întâmplat și cu produsele lactate, deoarece alimentele întregi au fost consumate mai mult decât cele degresate, găsind un alt grup alimentar care contribuie cu grăsimi saturate la dieta acestui grup de pacienți (18,19).

În ciuda faptului că uleiurile vegetale au depășit aportul de grăsimi animale, ceea ce este recomandat de OMS pentru a reduce contribuția grăsimilor saturate, în viitor va fi necesar să se analizeze profilul acizilor grași furnizați în întreaga dietă, având în vedere recomandare care sugerează că grăsimile saturate contribuie la mai puțin de 10% din energia totală consumată (18).

În ceea ce privește consumul de fructe și legume, cele 400 g pe zi recomandate de OMS au fost atinse de bărbați și femei. Cu toate acestea, se remarcă faptul că aportul de legume fierte a fost ridicat, iar legumele crude și citricele, surse de vitamina C, reduse (18).

În ceea ce privește fumatul, conform rezultatelor noastre, eșantionul studiat nu respectă recomandarea OMS care sugerează eliminarea fumatului (18).

În ceea ce privește influența nutrienților specifici, în ultimii ani unele studii au început să testeze efectul unor vitamine, minerale - în principal antioxidanți - sau acizi grași în evoluția complicațiilor cardiovasculare la pacienții cu boala Chagas.

Există două protocoale publicate recent. Unul dintre aceștia intenționează să testeze efectul suplimentării cu seleniu și să evalueze evoluția complicațiilor cardiovasculare la pacienții cu boala Chagas (25).

În viitor, ne confruntăm cu provocarea de a traduce aportul alimentar în substanțe nutritive și de a evalua conformitatea cu recomandările pentru consumul de vitamine și minerale și de a efectua analiza riscului de a dezvolta complicații cardiovasculare la acești pacienți cu boala Chagas.

Rezultate

Primit: 17.03.2016
Acceptat: 05-12-2016