Termenul triadei sportivelor feminine, sau TAF, a fost inventat în 1992 de Colegiul American de Medicină Sportivă (ACSM) pentru o afecțiune observată la sportivi și femei care include trei factori:

athlete

  • disfuncție menstruală
  • disponibilitate redusă a energiei, cu sau fără tulburări alimentare
  • scăderea densității minerale osoase (DMO) și/sau osteoporoză

Printre factorii de risc pentru apariția TAF sunt:

  • participarea la sporturi în care aspectul este important (gimnastică, balet, patinaj artistic, scufundări sau culturism)
  • participarea la sporturi de anduranță (alergare pe distanțe lungi, triatlon, înot, ciclism, lupte sau box)
  • presiunea de a slăbi cu ideea adesea greșită de a îmbunătăți performanța
  • trăsături de personalitate foarte competitive
  • lipsa relațiilor sociale în afara sportului
  • antrenament în timp ce este accidentat, bolnav sau excesiv de obosit.

Vom concentra acest post pe cei trei factori afectați în TAF, cât de des apar și ce strategii pot fi urmate pentru a le contracara.

Disfuncție menstruală

Pierderea menstruației sau amenoreea pot fi:

  • Primar: când femeia nu a experimentat prima perioadă menstruală în jurul vârstei de 15 ani, deși s-au dezvoltat alte caracteristici secundare.
  • Secundar: când lipsesc trei perioade consecutive.

În discipline precum baletul sau alergarea, amenoreea secundară poate afecta până la 69% dintre sportivele de sex feminin, comparativ cu un interval de 2-5% în populația generală. Leptina este o substanță asociată cu masa grasă și deficitul acesteia este implicat în amenoree la sportivii cu triada.

Disfuncția menstruală poate duce la infertilitate, în timp ce nivelurile scăzute de estrogen pot provoca disfuncții endoteliale și pot duce la diverse boli cardiovasculare. În plus, sportivii cu amenoree au un risc de 2-4 ori mai mare de fracturi de stres decât femeile cu perioade normale.

Disponibilitate redusă de energie

Consumul neregulat este frecvent în rândul sportivelor de sex feminin, afectând între 16% și 47% din sportivele de elită. Prevalența variază în funcție de disciplina sportivă, vârstă și intensitate, deși nivelurile sunt mult mai mari decât în ​​populația generală (prevalență de 0,5-10%).

Alimentația neregulată a unui sportiv nu trebuie să atingă nivelul unei tulburări clinice de alimentație, cum ar fi anorexia sau bulimia, pentru ca TAF să apară. Pur și simplu le lipsește deseori pofta de mâncare necesară pentru a compensa cheltuielile de energie ale unui regim de exerciții intense.

În plus, multe sportive de sex feminin simt presiunea din mediul înconjurător, în special din partea antrenorilor, pentru a menține o greutate corporală redusă.

De multe ori nu există îndrumări cu privire la modul de a urma o dietă sănătoasă sau la metoda de utilizat.

Disponibilitatea redusă de energie poate avea efecte grave. Aminoacizii și acizii grași esențiali sunt esențiali pentru menținerea capacității corpului de a construi os, de a menține masa musculară, de a repara țesutul deteriorat și de a-și reveni după rănire. În plus, are și efecte psihologice, cum ar fi depresia, stima de sine scăzută și diverse tulburări de anxietate.

Scăderea densității minerale osoase (DMO)/osteoporoză

Problemele osoase sunt adesea primele semne ale TAF. Triada se caracterizează prin deteriorarea țesutului osos, rezultând fragilitatea osoasă și un risc crescut de fracturi de stres.

Prevalența BMD scăzută la sportivele de sex feminin variază de la 22% la 50%, iar osteoporoza afectează până la 13% în unele studii. Aceasta se compară cu prevalența de 12% și, respectiv, 2,3% în populația normală. DMO scăzută și osteoporoză afectează în general femeile în vârstă după menopauză, dar apar la sportivii nesănătoși la vârste mult mai mici.

Sportivii sănătoși tind să aibă niveluri mai ridicate ale DMO datorită efectelor benefice pe care le are activitatea fizică asupra lor. Cu toate acestea, modificările nivelurilor hormonale asociate cu disfuncția menstruală afectează nivelurile BMD. Remodelarea oaselor este întreruptă în timp ce resorbția sa este accelerată. Prin urmare, neregulile menstruale la tinerii sportivi pot contracara efectele benefice ale activității fizice asupra oaselor.

Prevalenta

Numărul sportivilor care suferă simultan de toate cele 3 aspecte ale triadei este destul de redus: aproximativ 4,3% dintre sportivele de sex feminin, nu departe de 3,4% în rândul controalelor sănătoase. În ciuda acestui fapt, nu toate componentele triadei trebuie să fie prezente pentru a suferi efecte negative asupra sănătății.

La rândul lor, femeile cu triada au, de asemenea, un sistem imunitar redus, precum și un metabolism oxidativ deteriorat al mușchilor scheletici, ceea ce duce la o utilizare mai slabă a energiei de către mușchi și, în consecință, la o performanță sportivă mai slabă.

Tratament

Cea mai bună abordare pentru TAF este detectarea și prevenirea precoce. Orice sportiv cu semne ale oricăreia dintre cele trei componente ale triadei ar trebui să fie direcționat către o echipă de profesioniști din domeniul sănătății, inclusiv un medic sportiv, nutriționist și psiholog/psihiatru. Sprijinul din partea echipei de formare și a familiei este important în timpul procesului de reabilitare.

Scopul principal al oricărui tratament este restabilirea ciclurilor menstruale și creșterea nivelului DMO. Pentru a face acest lucru, este necesară o modificare a nivelului dietei și a exercițiilor fizice pentru a crește disponibilitatea globală a energiei. Orice îmbunătățire nu este imediată și, uneori, poate să nu fie suficientă pentru a restabili complet sănătatea osoasă inițială.

Concluzii

  • Triada sportivului feminin este o sindrom complex care afectează bunăstarea atletului, fizic și psihologic.
  • În general, începe cu o perturbare a echilibrului energetic și progresează către probleme menstruale și de osteoporoză.
  • Prevenirea și educația sunt factori cheie pentru a evita FAT și să păstreze practica sportivă o activitate sănătoasă.

Bibliografie

Triada sportivului feminin

Nazem TG, Ackerman KE

Sănătatea sportivă. 2012 iulie; 4 (4): 302-311. doi: 10.1177/1941738112439685