Boala lui Buerger, subiectul unui caz

unui

În cele ce urmează este descris un caz clinic al unui pacient cu boala Buerger care a suferit anterior o amputare a membrului inferior drept.

Numele complet al fiecărui autor

  • Alba Domínguez Romero (specialist în asistență medicală pediatrică, absolventă în asistență medicală, Universitatea din Zaragoza)
  • Eva Ciprés Añaños (absolventă de asistență medicală, Universitatea din Zaragoza)
  • Lucía Largo Sola (rezidentă în asistență medicală familială și comunitară, absolventă în asistență medicală, Universitatea din Zaragoza)
  • Cristina Villar Yus (absolventă de asistență medicală, Universitatea din Zaragoza)
  • Jana Plou González (absolventă de asistență medicală, Universitatea din Zaragoza)

Entitate la care este atașat autorul:

Spitalul Universitar Miguel Servet

Cuvinte cheie:

Tromboangiită obliterativă, boala Buerger, caz clinic, intervenție asistentă medicală.

Rezumat scurt:

În cele ce urmează este descris un caz clinic al unui pacient cu boala Buerger care a suferit anterior o amputare a extremității inferioare drepte. Procesul de asistență medicală este descris în urma evaluării Virginia Henderson și a celor 14 necesități de bază.

ABSTRACT:

Acesta este un caz clinic al unui pacient care suferă de boala Buerger care a fost operat anterior până la o amputare a piciorului drept. Procesul de îngrijire medicală este descris în urma evaluării Virginia Henderson și a nevoilor umane.

BOALA CUMPĂRĂTORULUI, ÎN SCOPUL UNUI CAZ

Un caz clinic care include procesul de asistență medicală al unui pacient cu boala Buerger este prezentat mai jos.

PREZENTAREA CAZULUI

Un bărbat în vârstă de 48 de ani internat în secție s-a referit din camera de urgență din cauza agravării durerii de la un ulcer de gradul III pe care îl prezintă în zona dorsală a piciorului stâng, sever. În 2002 a fost diagnosticat cu boala Buerger (Thromboangiitis obliterans), iar în 2011 i s-a amputat membrul inferior drept.

Locuiește în Alicante, este căsătorit și nu are copii. În prezent, soția sa este principalul său îngrijitor. Este fost fumător al unui pachet zilnic de țigări din momentul în care a fost diagnosticat cu boala. Poartă o proteză detașabilă a membrului inferior drept. În fiecare zi, el călătorește într-un scaun cu rotile, dar de la apariția ulcerului, el este de obicei odihnit aproape toată ziua. Comentează că durerea se agravează când stai în picioare.

Istoric personal: amputarea supracondiliană a membrului inferior drept, amputarea primului și celui de-al treilea deget de la picior stâng, depresie, claudicație intermitentă datorată arteriosclerozei periferice, boala Buerger (tromboangiită obliterativă) la extremitățile inferioare. Alergie la nuci.

În prezent, în tratament cu clopidogrel 75 mg, pentoxifilină 600 mg, fluoxetină 20 mg și, dacă este necesar, nolotil și paracetamol.

S-a decis intrarea în secția vasculară pentru a studia evoluția ulcerului. La sosire este orientat în timp și spațiu. Norton 13: risc ridicat. Tensiunea arterială a brațului stâng: 142/69 mm Hg. Pulsul arterial pedic stâng: neprețuit. Pulsul arterial popliteu stâng: 74 bătăi/min. Pulsul arterial femural drept: 76 bătăi/min. Rata respiratorie: 20 r.p.m. Regulat. Temperatura: 36,8º C. Saturația oxigenului din sânge: 97%

ORGANIZAREA DATELOR CONFORM MODELULUI VIRGINIA HENDERSON

FORMULAREA PROBLEMELOR IDENTIFICATE, PLANIFICARE ȘI EXECUTARE

Probleme de colaborare:

  • Prima complicație potențială: suprainfecția ulcerului secundar ischemiei cronice la nivelul extremităților inferioare.
  • A doua complicație potențială: Flebită secundară extravazării.
  • A treia complicație potențială: Riscul de evacuare secundar implantării liniei.
  • A patra complicație potențială: durere secundară ulcerului cronic.

Diagnostice de asistență medicală:

  • Eliminare fecală-urinară (înlocuire parțială)
  • Mobilizarea și menținerea unei posturi bune (înlocuirea parțială)
  • Îmbrăcăminte și îngrijire (înlocuire parțială)
  • Igiena și îngrijirea pielii, a mucoaselor și a anexelor (înlocuire parțială)

  • Riscul de căderi r/c deteriorarea echilibrului și mobilității fizice, lipsa protecției și măsurilor de securitate la domiciliu. (cunoștințe, forță fizică)
  • Risc de constipație r/c 48 de ore la pat fără scaun la un pacient cu scaune regulate, medicamente și aport scăzut de lichide. (cunoștințe, forță fizică, forță psihică)
  • Speranță r/c restricție a activității pe termen lung m/p mesaje verbale de apatie și pasivitate. (puterea psihică)
  • Tulburarea imaginii corpului r/c imobilitate m/p sentimente negative despre corpul lor, exprimarea modificărilor stilului de viață. (puterea psihică)

EVALUARE

Faza de evaluare este un proces esențial în planul de îngrijire medicală. Trebuie să fie continuu pentru a îmbunătăți eficacitatea tratamentului și, astfel, pentru a garanta îngrijirea de calitate. Pe tot parcursul procesului, modificările detectate în ceea ce privește nevoile vor fi evaluate cu scopul principal de a îmbunătăți calitatea vieții pacientului.

BIBLIOGRAFIE

Luis Rodrigo MT, Diagnostici de asistență medicală. Revizuire critică și ghid practic. A 7-a ed. Spania: Elsevier; 2006.

Luis Rodrigo MT, Fernández Ferrín C, Navarro Gómez MV. De la teorie la practică. Ed. A 3-a Spania: Elsevier; 2005.

Moorhead S, Hohnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificarea rezultatelor din asistență medicală (NOC). A 4-a ed. Barcelona: Elsevier; 2008.

M Bulechek G, Butcher HK, McCloskey Dochterman J. Clasificarea intervențiilor de asistență medicală (NIC). A 5-a ed. Barcelona: Elsevier; 2008.