[Articol de aviz]

José P. Espada, Mireia Orgilés, José A. Piqueras și Alexandra Morales

atenția

Grupul de cercetare pentru analiză, intervenție și terapie aplicată (AITANA), Universitatea Miguel Hernández, Elche, Spania

https://doi.org/10.5093/clysa2020a14

Psihologia joacă un rol foarte relevant în criza cauzată de COVID-19. A face față acestei pandemii este testarea adaptabilității noastre individuale și colective. Ca știință comportamentală, psihologia are funcția de a prezice modul în care numeroasele schimbări produse de această criză vor afecta oamenii și de a reduce impactul emoțional al acestora prin promovarea comportamentelor adaptative într-un context nou. Există o mare îngrijorare cu privire la modul în care această situație până acum necunoscută poate afecta populația de copii și adolescenți. Sunt psihologic mai vulnerabili sau au o capacitate mai mare de adaptare? Cum să preveniți impactul emoțional asupra copiilor și adolescenților? Dacă acesta este cazul, cum se intervine? Credem că este convenabil să oprim și să stabilim linii directoare minime de acțiune care să canalizeze dorința noastră de a contribui ca profesioniști la această problemă.

Focarele de boli infecțioase au amenințat omenirea și au adus schimbări importante în istorie. Cu un secol în urmă, a avut loc una dintre cele mai letale pandemii din istoria modernă, focarul de gripă din 1918 (cunoscut sub numele de „gripa spaniolă”), cu peste 50 de milioane de oameni care au murit în întreaga lume. Mutația virusului care formează diferite tulpini a dus mai târziu la noi pandemii. Ne confruntăm cu o nouă criză de sănătate publică care amenință lumea cu răspândirea noului coronavirus cu sindrom respirator acut sever (SARS-CoV-2), responsabil pentru COVID-19 (Organizația Mondială a Sănătății) [OMS, 2020]). Potrivit OMS (2020), din 16 aprilie există 213 de țări afectate, 1.991.562 de cazuri confirmate și 130.885 de decese.

Spania este una dintre țările cele mai afectate de COVID-19, cu 182.816 cazuri confirmate, 19.130 decese și 74.797 vindecate începând cu 16 aprilie (Ministerul Sănătății, 2020). Conform raportului COVID-19 nr. 22, 13 aprilie 2020, din cele 113 407 de cazuri raportate prin intermediul SiVies (67% din toate cazurile confirmate), 49% au fost spitalizați, 5.1% admis la ICU și 7.6% au murit. Se estimează că rata reală a COVID-19 la copii și adolescenți infectați este comparabilă cu cea a adulților. În Spania, cei sub 14 ani și tinerii între 15 și 29 de ani reprezintă 0,5% și 5.4% din cazurile raportate, respectiv (Ministerul Sănătății, 2020).

După carantină, dacă se mențin rutine și obiceiuri sănătoase și asistența necesară este asigurată de îngrijitori, este de așteptat ca majoritatea copiilor și adolescenților să își recapete funcționarea normală (Barlett și colab., 2020), deși este posibil ca o minoritate poate avea nevoie de tratament psihologic după închidere, în special cei care au avut deja probleme psihologice (de exemplu, traume anterioare, anxietate sau depresie), tulburări de dezvoltare sau cei cu îngrijitori cu instabilitate financiară sau psihopatologie anterioară. Copiii separați de îngrijitorii lor în timpul pandemiei (fie datorită infecției sau spitalizării copilului sau a îngrijitorilor lor) sau care au suferit pierderea unei persoane dragi vor avea mai multe șanse să prezinte probleme psihologice, frica de infecție și anxietatea de separare., pot avea nevoie de îngrijire psihologică specializată (Liu și colab., 2020).

Este pentru prima dată când o situație precum carantina impusă pentru controlul COVID-19 are loc în Spania. Din acest motiv, nu există studii cu eșantioane spaniole care să ofere date despre modul în care această situație poate afecta copiii și adolescenții. Deși unele studii internaționale au descris consecințele situațiilor de izolare la copii și adolescenți, puține studii oferă răspunsuri concludente cu privire la afectarea psihologică a copiilor și adolescenților derivată dintr-o pandemie globală.

O a doua întrebare de interes este ce trebuie evaluat și pentru ce. Un scop triplu poate fi stabilit în evaluarea psihologică a copiilor aflați în situația actuală de criză: 1) definirea sau identificarea prezenței unor posibile probleme, 2) identificarea și evaluarea factorilor asociați care le originează sau le mențin și 3) pentru a permite evaluarea efectelor intervențiilor, atât pe parcursul procesului de implementare a acestora, cât și la finalizare.

O a treia întrebare este cum trebuie efectuată evaluarea. Toate evaluările se efectuează printr-un proces ghidat de criterii științifice și etice. Prin urmare, există trei elemente care ar trebui să ghideze evaluarea: un proces care își articulează pașii, criteriile științifico-tehnice și criteriile deontologice.

Putem anticipa două tipuri de cereri care pot apărea în timpul și după închidere, unde este necesară îngrijirea psihologică:

  1. Cele pe care le putem considera specifice deoarece relația dintre comportamentul problemei și unul sau mai mulți stimuli legați de contextul COVID-19 este identificabilă. Ne referim la situații în care familia copilului ar fi putut suferi efecte directe ale COVID-19 peste medie în ceea ce privește sănătatea, economia sau impactul social. Aceasta include cazurile de copii cu tulburări afectate de stres familial ridicat, în special copii și adolescenți care au experimentat cazuri apropiate de contagiune și/sau spitalizare sau doliu din cauza morții unor persoane apropiate.
  2. Afectări nespecifice sau multiproblematice, în fața cărora nu este posibil să se identifice un singur stimul declanșator, altul decât setul de modificări contextuale derivate din pandemie și închidere. Acestea sunt cerințe care pot fi legate de o preocupare de intensitate variabilă și moderată în ceea ce privește sănătatea, teama de contagiune de la sine sau de la rude, frică sau pesimism cu privire la viitor, un sentiment de vulnerabilitate ridicată, disconfort în fața incertitudinii etc.

Aceleași principii generale care guvernează intervenția psihologică în ceea ce privește exercitarea profesiei (respectarea codului de etică, actualizarea pregătirii specifice care garantează calificarea profesionistului și supunerea acesteia principiilor rigorii științifice în intervenția psihologică) sunt aplicabile situațiilor legate de COVID-19. O atenție specială trebuie acordată:

Într-o analiză neexhaustivă, am constatat că, în primele trei săptămâni de detenție în Spania, au fost inițiate cel puțin unsprezece studii legate de efectele psihologice ale COVID-19 prin intermediul rețelelor de socializare, dintre care trei s-au concentrat asupra populației copil-adolescent. Această proliferare se datorează faptului că cercetătorii au observat o lacună importantă de cunoștințe pentru a umple în fața acestei urgențe de sănătate și au încercat să ofere un răspuns rapid. Este o încercare de a ajuta toată lumea. Dar urgența studiilor nu ar trebui să fie în contradicție cu respectarea standardelor științifice și etice ale cercetării. În special în ceea ce privește populația copil-tineret și având în vedere acest context, subliniem că:

  • În toate cazurile, studiile trebuie să aibă aprobarea unui comitet de etică care să garanteze conformitatea cu toate cerințele cercetării la oameni.
  • Aceștia trebuie să respecte prevederile legislației din fiecare țară care afectează protecția datelor și a minorului. În cazul Spaniei, Legea privind protecția datelor (Regulamentul (UE) 2.019/679 al Parlamentului European și al Consiliului, din 27 aprilie 2016 (RGPD), Legea organică 3/2.018, din 5 decembrie, privind protecția date cu caracter personal și garantarea drepturilor digitale și prin Legea minorilor, Legea 41/2002, care reglementează consimțământul prin reprezentare și majoritatea vârstei de sănătate, și a doua dispoziție finală a Legii 26/2015, care reglementează autonomia pacientului și drepturile și obligațiile cu privire la informații și documentație clinică.
  • Aceștia trebuie să respecte într-un mod special garanțiile de protecție a minorului evitând repetarea intervențiilor inutile (evaluative în acest caz) care pot genera disconfort.
  • Cercetătorii trebuie să cântărească riscurile de a-i face pe participanți să nu se simtă confortabil cu necesitatea acestuia, cu repetarea altor studii și cu beneficiile potențiale care trebuie oferite.

Pe scurt, considerăm că, înainte de a începe călătoria de a pune sub semnul întrebării populația, cu riscul de a o epuiza și de a purta imaginea ca un grup profesional, trebuie evaluat dacă investigația în curs va furniza de fapt cunoștințe noi și relevante. Este mai convenabil să-și unească forțele și să coordoneze proiecte de cercetare multicentrice decât să se lanseze într-un mod necoordonat pentru a colecta date de utilitate nesigură care pot provoca oboseală și pot deranja părinții și copiii.

Abordarea preventivă a psihologiei poate oferi cel puțin trei beneficii relevante în acest context: a) detectarea timpurie a cazurilor de risc, b) palia efectele unui context stresant pentru copii și adolescenți în timp și c) reduce simptomele ușoare înainte ca acestea să se agraveze. În etapa post-internare, este foarte convenabil să detectăm și să prevenim problemele derivate din impactul asupra copiilor și adolescenților. Vă recomandăm să optați pentru o combinație de protocoale de urmărire informate de părinți care nu provoacă reactivitate la copii și adolescenți și intervenții comunitare (școlare) pentru prevenirea primară și secundară, de preferință de tipul indicat, mai degrabă decât universal.

Avem în vedere următoarele aspecte cheie pentru o muncă preventivă adecvată:

  • Detectarea adecvată a cazurilor de risc folosind instrumente de screening fiabile.
  • Integrarea evaluării în context școlar, familial și clinic.
  • Coordonarea dintre părinți, profesioniștii în psihologie și alți profesioniști în educație, nutriție sau asistență socială, conform recomandărilor liniilor directoare internaționale privind COVID-19 (Liu și colab., 2020).
  • O atenție specială pentru populațiile vulnerabile, care include copii și adolescenți cu simptome anterioare sau factori de risc.
  • Urmărirea copiilor care nu au prezentat niciun semn de afectare emoțională până acum, care pot prezenta ulterior simptome subclinice în principal de anxietate și tip de dispoziție.

Bunele practici de prevenire sunt aplicabile pentru acțiuni în situații derivate din COVID-19 la copii și adolescenți, subliniind în special necesitatea ca profesioniștii și entitățile educaționale și administrative să țină cont de faptul că nu totul este prevenire, chiar dacă pare. Efectele iatrogene ale unor intervenții preventive sunt bine documentate și tind să apară atunci când programele nu vizează o populație țintă adecvată, atunci când conținutul nu este bine adaptat și în loc să ofere informații utile generează frică sau curiozitate. De asemenea, atunci când intervențiile se bazează exclusiv pe transmiterea informațiilor (discuții) și nu includ pregătirea abilităților (avem exemplul simplu și puternic de a învăța să spăl mâinile).

După examinarea scenariului în care ne aflăm din punctul de vedere al îngrijirii psihologice pentru copii și adolescenți și după ce am reflectat asupra modului în care considerăm că profesia noastră ar trebui să răspundă, am dori să evidențiem aceste mesaje finale:

Pentru a cita acest articol: Espada, J. P., Orgilés, M., Piqueras J. A. și Morales A. (2020). Bune practici în îngrijirea psihologică a copiilor și adolescenților în fața COVID-19. Clinică și sănătate, 31 (2), 109-113. https://doi.org/10.5093/clysa2020a14

Alianța pentru protecția copiilor și adolescenților în acțiunea umanitară. (2019). Notă tehnică: protecția copiilor și adolescenților în timpul pandemiei coronavirusului. https://www.unicef.org/media/66276/file/SPANISH_Technical%20 Notă:%20 Protecție%20of%20Copii%20în timpul%20%20COVID-19%20Pandemic.pdf

Bartlett, J. D., Griffin, J. și Thomson, D. (2020). Resurse pentru susținerea bunăstării emoționale a copiilor în timpul pandemiei COVID-19. https://www.childtrends.org/publications/resources-for-supporting-childrens-emotional-well-being-during-the-covid-19-pandemic

Bartolomé, A. (2015) Drepturile de personalitate ale minorului. Editorial Aranzadi, S.A.

Brazendale, K., Beets, M. W., Weaver, R. G., Pate, R. R., Turner-McGrievy, G. M., Kaczynski, A. T., Chandler, J. L., Bohner, A. și von Hippel, P. T. (2017). Înțelegerea diferențelor dintre vară vs. comportamente obezogene școlare ale copiilor: ipoteza zilelor structurate. Jurnalul internațional de nutriție comportamentală și activitate fizică, 14(1). https://doi.org/s12966-017-0555-2

Brooks, S. K., Webster, R. K., Smith, L. E., Woodland, L., Wessely, S., Greenberg, N. și Rubin, G. J. (2020). Impactul psihologic al carantinei și modul de reducere a acesteia: revizuirea rapidă a dovezilor. The Lancet, 395(10227), 912-920. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30460-8

De la Torre, M. și Pardo, R. (2018). Ghid pentru intervenția telepsihologică. Colegiul Oficial al Psihologilor din Madrid.

Institutul Național de Statistică (INE, 2019). Sondaj privind echipamentele și utilizarea tehnologiilor informației și comunicațiilor în gospodării. https://www.ine.es/prensa/tich_2019.pdf

Lee, P., Hu, Y., Chen, P., Huang, Y. și Hsueh, P. (2020). Sunt copiii mai puțin sensibili la COVID-19? Jurnalul de Microbiologie, Imunologie și Infecție. Publicare online anticipată. https://doi.org/10.1016/j.jmii.2020.02.011

Liu, J. J., Bao, Y., Huang, X., Shi, J. și Lu, L. (2020). Considerații de sănătate mintală pentru copii în carantină din cauza COVID-19. The Lancet Child & Adolescent Health. Publicare online anticipată. https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii = S2352-4642%2820%2930096-1

Ministerul Sănătății (2020). COVID-19. Situatia actuala. https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCovChina/situacionActual.htm

Organizația Mondială a Sănătății (OMS, 2020). Situația focarului de boală coronavirus (COVID-19). https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019

Piqueras, J. A. și Carrasco, M. A. (2018). Evaluarea problemelor emoționale și a noilor tehnologii la tineri. Journal of Youth Studies, 121, 91-115.

Sprang, G. și Silman, M. (2013). Tulburare de stres posttraumatic la părinți și tineri după dezastre legate de sănătate. Medicină pentru dezastre și pregătirea pentru sănătatea publică, 7 (1), 105-110. https://doi.org/10.1017/dmp.2013.22

Wang, G., Zhang, Y., Zhao, J., Zhang, J. și Jiang, F. (2020). Atenuați efectele închiderii la domiciliu asupra copiilor în timpul focarului COVID-19. The Lancet, 395(10228), 945-947. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30547-X

Wang, C., Pan, R., Wan, X., Tan, Y., Xu, L., Ho, C. S. și Ho, R. C. (2020). Răspunsuri psihologice imediate și factori asociați în etapa inițială a epidemiei de boală Coronavirus 2019 (COVID-19) în rândul populației generale din China. Jurnalul internațional de cercetare de mediu și sănătate publică, 17(5), 1729. https://doi.org/10.3390/ijerph17051729

Pentru a cita acest articol: Espada, J. P., Orgilés, M., Piqueras, J. A. și Morales, A. (2020). Bune practici în atenția psihologică a copiilor și adolescenților la COVID-19. Clinic and Health, 31 (2), 109 - 113. https://doi.org/10.5093/clysa2020a14

Corespondență: [email protected] (J. P. Espada).

Instrumente:

Utilizați aceste linkuri pentru a trimite un articol la Clinical and Health

Psihologie clinică în fața pandemiei COVID-19 în Spania

Bune practici în atenția psihologică a copilului-adolescent la COVID-19

Chestionarul Achenbach CBCL: adaptare spaniolă și aplicații clinico-epidemiologice

Modelul cu cinci factori și performanța locului de muncă în locuri de muncă cu complexitate redusă: o sinteză cantitativă

Diagnosticul psihodinamic: aspecte conceptuale

Analiza calitativă a personalității unei actrițe. Studiu de caz și tulburare de personalitate la limită

Psihologie clinică în fața pandemiei COVID-19 în Spania

Diagnosticul psihodinamic: aspecte conceptuale

Bune practici în atenția psihologică a copilului-adolescent la COVID-19

Cunoașterea și utilizarea în practica clinică a tratamentelor psihologice bazate pe dovezi

ALERTĂ E-MAIL

MULȚUMESC!

Cererea dvs. a fost înregistrată

Folosim cookie-urile noastre proprii și ale terților. Datele pe care le compilăm sunt analizate pentru a îmbunătăți site-ul web și pentru a oferi servicii mai personalizate. Continuând să navigați, sunteți de acord cu utilizarea noastră de cookie-uri. Pentru mai multe informații, consultați politica noastră privind cookie-urile