cand

CÂND SĂ SUSPECEZI O MIOPATIE INFLAMATORIE

Primul pas în diagnosticarea unui Miozita este de a determina localizarea acestuia (în interiorul sau în afara mușchiului) și dacă este inflamator, structural sau metabolic.

miopatii inflamatorii, sunt cele care sunt cele mai legate de reumatologie și includ miozita corpului de incluziune (MCI), dermatomiozita (DM) și polimiozita P.M). În ele există un proces inflamator muscular care provoacă durere, oboseală și slăbiciune musculară, împreună cu manifestări dermatologice, articulare și pulmonare și un risc crescut de cancer.

Manifestările clinice ale acestor boli sunt: Papule Gottron, eruptii de heliotrop, sau corporale, care apar treptat de la săptămâni la luni, sunt simetrice (cu excepția cazului MCI), afectează trunchiul și rădăcinile membrelor, pot fi însoțite de Boala Raynaud, artrită Da fibroza pulmonară idiopatică.

Dureri musculo-scheletice generalizate și creșterea creatin fosfokinază (CPK), slăbiciune musculară progresivă și edem muscular care pot fi identificate prin imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). biopsie prezintă acumulări de limfocite.

Exclud miopatiile inflamatorii, prezentările clinice ale durerii musculo-scheletice, cu oboseală și slăbiciune musculară, cu antecedente familiale de boală foarte asemănătoare; slăbiciune legată de mișcare, după post sau mâncare; episoade ușoare de slăbiciune reversibilă; senzoriale, reflexe sau alte semne neurologice; afectarea nervului cranian; fasciculatii; crampe musculare severe; miastenie sau miotonie; atrofie timpurie sau hipertrofie; și CPK normal sau foarte mare.

Se dezvoltă pacienți cu miozită, în special cei cu DM și PM Cancer mai frecvent decât populația generală (plămân, ovar, gât, colon, stomac, sân, vezică și mai ales cancer pancreatic). Pacienții cu cel mai mare risc de cancer au vârsta peste 45 de ani. Riscul este de 2 până la 4 ori pentru DM și 1,5 până la 2 pentru PM.

Pacienții cu DM prezintă un risc deosebit de boală pulmonară interstițială, iar CT (scanerul) de înaltă rezoluție poate fi utilizat pentru diagnostic. Boala pulmonară poate apărea devreme și chiar precede miozita sau manifestările dermatologice.

Tratamentul de primă linie este în general corticosteroizi și poate participa la aceleași tratamente de fond metotrexat, azatioprină, micofenolat, imunoglobuline intravenoase (DM), antimalarice atunci când există afectarea pielii, rituximab și ciclosporină (boală pulmonară, asociată cu cancerul). ICM are un prognostic mai prost. Anti TNF-urile au fost ineficiente.