pierdere în greutate Implicația involuntară în populația adultă are o prevalență de 1-3% la pacienții spitalizați, ajunge la 13% în zona ambulatorie și mai mult de 50% la rezidenții vârstnici din case de îngrijire medicală.

pierdere

Are repercusiuni clinice atunci când pierderea în greutate este egal sau mai mare de 5% de greutate corporală cel puțin șase luni. Importanța sa în medicină este că este legată de o creștere a ratelor de boală și mortalitate.

Factori de risc

Cei mai proeminenți factori de risc includ:

  1. Vârstă.
  2. Boli concomitente.
  3. Handicap.
  4. Fumat.
  5. Dimensiune redusă.
  6. Tulburari cognitive.
  7. Internare anterioară în spital.
  8. Statut socioeconomic scăzut.

Cauze

Există mai multe cauze care pot provoca pierderea în greutate

  • Cauza organică, adică o boală care include cancerul.
  • Cauză necunoscută (idiopatică).
  • Medicamente.
  • Tulburari psihiatrice.

Cauze organice. Boli ale sistemului digestiv: cancer de stomac și colorectal, malabsorbție, boala Crohn, ulcer gastric. Boli de sânge și rinichi etc.

Cauze infecțioase. HIV SIDA, tuberculoză, hepatită cronică C, paraziți viermi (helminți).

Cauze neurologice. AVC ischemic, demență, boala Parkinson, SLA (scleroză laterală amiotrofică).

Cauze endocrine. Hipertiroidism, diabet zaharat, insuficiență suprarenală cronică, feocromocitom.

Cauze inflamatorii (Boli conjunctive). Lupus, artrita reumatoida, sclerodermie, sindromul Sjögren, vasculită.

Cauze cardiace. Insuficiență cardiacă de gradul III-IV.

Cauze pulmonare. Boală pulmonară obstructivă cronică, cancer pulmonar.

Tulburari psihiatrice. Depresie, anxietate, tulburare bipolară, psihoză paranoică, anorexie nervoasă.

Cauze farmacologice. Droguri: alcoolism cronic, consum cronic de marijuana, cocaină, opiacee și amfetamine. Medicamente: anticonvulsivante, antidepresive, antipsihotice, levodopa, digoxină, metformină, exenatidă, liraglutidă, levotiroxină, produse pe bază de plante.

Trăsături care ghidează pierderea în greutate

În cazurile de aport alimentar inadecvat, trebuie explorate cauzele psihosociale și la adulții în vârstă, pierderea dinților, tulburări ale gustului, uscăciunea gurii. Atunci când pierderea în greutate este legată de anorexie (pierderea poftei de mâncare) și astenie (slăbiciune), trebuie luată în considerare când „sindrom constituțional” care este o stare asociată cu cancerul sistemului digestiv.

Diagnostic

Trebuie efectuate un istoric riguros (anamneză) și un examen clinic adecvat de către medic pentru a avea o orientare către posibila cauză a pierderii în greutate.

Teste de laborator și complementare

Vor fi solicitate teste de sânge și urină, teste biochimice, inclusiv teste de glucoză, rinichi și ficat, electroliți (calciu, fosfor), proteine ​​C reactive, viteza de sedimentare a eritrocitelor, LDH, albumină, TSH, test HIV și sânge ocult fecal. De asemenea, teste imagistice, cum ar fi radiografia toracică și ecografia abdominală.

Exemple complementare specifice

  • Tomografie (CT) a pieptului, abdomenului. CT craniului în special la pacienții care raportează cefalee (cefalee) fără antecedente sau disconfort neurologic.
  • Colonoscopie Într-un test de sânge ocult fecal pozitiv, pacienții cu anemie, sângerări rectale sau boala Crohn. Endoscopie superioară în disconfort al esofagului, stomacului sau sângerărilor gastrointestinale superioare.
  • Mamografie. Dacă bulgări de sân sunt palpabile.
  • Culturi de sânge și urină în cazuri de febră de origine necunoscută.
  • Testele anticorpilor pentru boli inflamatorii (boli ale țesutului conjunctiv).
  • Examinarea scaunului pentru parazitoză.
  • Excreția de grăsime în scaun pentru sindroamele de malabsorbție (boala celiacă).
  • Test de sânge al hormonului corticotrop în insuficiența suprarenală.

Incidența bolilor grave, inclusiv a cancerului, este minimă dacă evaluarea inițială prin istoric și examenul fizic, testele de sânge, radiografia și ultrasunetele sunt normale. Markerii tumorali sunt utili în controlul și monitorizarea unor tipuri de cancer, dar nu sunt eficienți în screening-ul (screening-ul) pacienților cu pierderea în greutate.

Tratament

Tratamentul va depinde de cauza care cauzează pierderea în greutate. Odată ce cauza tulburării a fost determinată și tratată în mod adecvat, pot fi puse în aplicare suplimente pe bază de proteine, în special la adulții vârstnici pe termen scurt pentru a crește creșterea în greutate, pentru a îmbunătăți parametrii sanguini și calitatea vieții pacientului.