este

Fertilizare in vitro constă în fertilizarea unui ovul cu un spermatozoid în afara uterului mamei. Acest proces, desfășurat într-un laborator, permite cuplurilor cu probleme de fertilitate să ajungă la sarcină.

Louise Brown, fiica lui Leslie și John Brown, a fost prima persoană născută datorită fertilizării in vitro (FIV). Acest lucru a avut loc pe 25 iulie 1978, la Oldham General Hospital, Manchester, Anglia.

De atunci peste 8 milioane de bebeluși s-au născut în întreaga lume ca urmare a acestei tehnici, conform datelor colectate de Societatea Europeană pentru Reproducere Umană și Embriologie prezentate în 2018.

Denumirea fertilizării in vitro își are originea în primele teste efectuate în anii 70, când fertilizarea ovocitului a fost efectuată în eprubete de laborator. Tocmai din acest motiv, primii copii concepuți grație FIV au fost numiți „bebeluși cu eprubetă”.

Când se folosește fertilizarea in vitro?

FIV este utilizat în general atunci când alte metode de fertilizare mai puțin invazive, cum ar fi tratamentele hormonale sau inseminarea artificială intrauterină nu funcționează. Se poate face cu ouă și material seminal de cuplu sau se pot folosi donatori dacă oricare dintre ei are probleme.

Cele mai frecvente cazuri de infertilitate care pot fi remediate cu fertilizarea in vitro sunt următoarele:

  • Deteriorarea trompelor uterine
    Acest lucru face dificilă fertilizarea ovulului și, dacă există obstrucție, face imposibilă deplasarea embrionului în uter, frustrând sarcina.
  • Probleme de ovulație
    Nu este suficientă producție de ouă.
  • Fibroame
    Tumori în peretele uterului care îngreunează implantarea ovulului fertilizat.
  • Endometrioza
    Țesutul uterin crește în afara ovarului.
  • Insuficiență ovariană
    Apare atunci când ovarele nu produc suficiente ovule.
  • Probleme genetice
    Când bărbatul sau femeia au boli congenitale pe care le pot transmite copiilor lor.
  • Probleme cu sperma
    Numărul de spermatozoizi este scăzut sau are o mobilitate redusă.
  • Trompele uterine ligate
    Când femeia a fost sterilizată, fertilizarea in vitro poate fi o modalitate de a concepe.
  • Conservarea ouălor
    Dacă femeia urmează un tratament împotriva cancerului care afectează fertilitatea, poate păstra ouăle congelate pentru o fertilizare in vitro ulterioară.

Cum se realizează fertilizarea in vitro?

1. Pregătirea

Înainte de a începe FIV, Medicii trebuie să efectueze mai multe teste pentru a verifica dacă atât femeile, cât și bărbații sunt capabili să fertilizeze în acest proces.

Aceste teste includ screening-ul bolii, calitatea materialului seminal, rezerva ovariană a femeii, teste de transfer embrionar și examinări ale cavității uterine.

Odată ce se dă aprobarea, femeia este supusă unor medicamente pentru stimularea ovulelor iar mai târziu pentru maturarea ovocitelor.

După aproximativ două săptămâni până la o lună de pregătire, se va face o ecografie vaginală și teste de sânge verificați dacă corpul și ouăle sunt gata de fertilizare. În acel moment, se administrează o injecție cu hormonul Hcg, care induce maturarea ovulului și 36 de ore mai târziu, procesul poate începe.

2. Obținerea ovulelor

Extracția ovulului se face printr-o puncție care are loc într-o sală de operații și sub sedare. Procesul durează aproximativ 15 minute.

Pentru extracție, o sondă cu ultrasunete este introdusă prin vagin. Un ac fin este apoi introdus în ghidajul ultrasunetelor până când ajunge la foliculi pentru a aspira ouăle prin ac.

În unele cazuri, în care ecografia vaginală nu se poate face, se utilizează laparoscopia, care constă dintr-o mică incizie în apropierea buricului, prin care se introduce o fibră optică cu acul care va extrage ouăle.

3. Fertilizarea

Odată ce ouăle și materialul seminal au fost obținute, începe procesul de fertilizare in vitro. Semenul se obține anterior prin masturbare sau, în cazuri complicate, prin aspirație testiculară, care presupune extragerea spermei direct din testicule cu un ac.

În FIV, ouăle mature se amestecă cu sperma bărbatului într-un vas de cultură cu ser matern similar cu cel găsit în tuburi. O altă procedură este injecția intracitoplasmatică, care constă în injectarea unui spermă direct în fiecare ou.

Embrionii rezultați în urma fertilizării sunt analizate zilnic și selectate pentru a fi transferate în uter.

4. Transferul embrionilor în uter

Între două și șase zile după fertilizare, embrionul este plasat în uterul femeii pentru a iniția sarcina. Această procedură se face prin introducerea unui cateter prin vagin pentru a ajunge la uter. Astfel, se injectează unul sau mai mulți embrioni. Acest proces este monitorizat prin ultrasunete.

Dacă fertilizarea are succes, embrionul va adera la pereții uterului. Succesul fertilizării poate fi determinat după 11 zile. Din acel moment va urma un proces normal de sarcină, cu monitorizare periodică a sarcinii.

Embrionii neutilizați de bună calitate sunt conservați criogenic Pentru a putea fi utilizat ulterior fără a fi nevoie să repetați stimularea ovariană în cazul dorinței unei alte sarcini. Protocoalele de conservare a embrionilor variază în conformitate cu legile fiecărei țări.

Complicații și riscuri posibile

Succesul fertilizării in vitro variază în funcție de multe condiții, dar în țările dezvoltate se estimează o medie a nașterilor între 41% și 43% la femeile sub 40 de ani pentru fiecare proces de FIV. La femeile cu vârsta peste 40 de ani se reduce la 18%.

American Pregnancy Society avertizează cu privire la următoarele riscuri:

  • Posibilități de sarcină multiplă cauzată de stimularea fertilității și de implantarea mai multor embrioni. Acest lucru aduce cu sine riscuri de travaliu prematur și greutate redusă la naștere a copiilor.
  • Ratele de avort puțin mai mari cele cu sarcină normală, în special la femeile cu vârsta peste 40 de ani.
  • Infecții erori de tratament vaginal, renal sau urinar datorate erorilor de puncție. Nu este frecvent, dar se poate întâmpla.
  • Sarcina extrauterina, care este implantarea ovulului în afara uterului.

mai departe, pot apărea reacții adverse, cum ar fi sângerări ușoare în primele zile de sarcină, amețeli, greață și diaree sau constipație. Acestea trebuie consultate cu medicul ginecolog, dar în general nu prezintă niciun risc.