Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Revista Avances en Diabetología (http://www.elsevier.es/avdiabetol) este un organism de expresie al Societății spaniole de diabet (SED) și aderă la Cerințele de uniformitate pentru manuscrise trimise către jurnale biomedicale: scrierea și pregătirea ediției o publicație biomedicală, disponibilă la: http://www.elsevier.es și http://www.ICMJE.org

Indexat în:

Scopus, EMBASE/Excerpta Medica, Latindex, IBECS și ScienceDirect

Urmareste-ne pe:

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

  • rezumat
  • Cuvinte cheie
  • Abstract
  • Cuvinte cheie
  • Introducere
  • rezumat
  • Cuvinte cheie
  • Abstract
  • Cuvinte cheie
  • Introducere
  • Definiția Mediterranean diet
  • Dieta și prevenirea bolilor cronice
  • Dieta și bolile cardiovasculare
  • Studiul a predimed
  • Dieta mediteraneană și diabetul
  • Dieta mediteraneană și alți factori de risc vascular
  • Dieta mediteraneană și incidența complicațiilor cardiovasculare
  • Concluzii
  • Bibliografie

învățat

În fiecare zi sunt disponibile mai multe dovezi științifice cu privire la rolul protector al dietei mediteraneene în prevenirea primară a acestor boli. Ultimele rezultate ale studiului PREDIMED (PREVENȚIE cu DIETĂ mediteraneană), care a inclus 7.447 de participanți cu risc vascular ridicat, au urmat în medie 5 ani, confirmă că o intervenție cu o dietă mediteraneană suplimentată cu ulei de măsline extravirgin sau nuci se reduce cu 30% riscul de a suferi o complicație cardiovasculară (infarct miocardic, accident vascular cerebral sau moarte cardiovasculară). Acest efect protector este atribuit faptului că dieta mediteraneană îmbunătățește metabolismul glucozei, scade tensiunea arterială, îmbunătățește profilul lipidic și scade markerii de oxidare și inflamație legate de arterioscleroză. Aceste efecte sunt independente de polimorfismele principalelor gene implicate în modificările lipidelor sau în răspunsul inflamator, confirmând eficacitatea dietei mediteraneene în prevenirea bolilor cardiovasculare și a principalilor factori de risc vascular, inclusiv diabetul.

Mai multe studii de cohortă observaționale și un studiu de prevenire secundară au arătat un efect protector al unei diete mediteraneene asupra bolilor cardiovasculare. Cele mai recente rezultate ale studiului PREDIMED (PREvisión con DIeta MEDiterránea), care a inclus 7.447 de participanți cu risc cardiovascular crescut, urmăriți timp de 5 ani, au confirmat că o dietă mediteraneană suplimentată cu ulei de măsline extravirgin sau nuci a redus incidența cardiovasculare. evenimente cu 30%. Acest efect protector al dietei mediteraneene a fost atribuit acțiunilor lor asupra sensibilității la insulină, a tensiunii arteriale, a profilului lipidic, a stresului oxidativ și a biomarkerilor inflamatori legați de ateroscleroză. Aceste efecte sunt independente de polimorfismele legate de modificările lipidelor sau de răspunsul inflamator, fapt care confirmă faptul că dieta mediteraneană este un instrument util în prevenirea bolilor cardiovasculare și a principalilor săi factori de risc, inclusiv diabetul.

Definiția Mediterranean diet

Piramida dietei mediteraneene pregătită de Barcelona Mediterranean Diet Foundation (2010) 4 .

Deși știm că recomandările oficiale ar trebui să se bazeze pe rezultatele pozitive ale studiilor clinice mari care au evaluat evenimentele „dure” (puncte finale enduroase) ca punct final, nu există aproape astfel de studii pe baza efectelor asupra episoadelor clinice, cum ar fi incidentul cazuri de boli cardiovasculare, cancer sau diabet, pentru cea mai importantă măsură igieno-dietetică: urmarea unei diete sănătoase.

Din fericire, în Spania, datorită structurilor de cercetare cooperativă ale guvernului spaniol, a fost posibilă lansarea unui mare studiu randomizat de intervenție nutrițională, studiul PREDIMED (PREVENȚIE cu DIETA MEDITERRANEANĂ) 26. Acesta este un mare studiu randomizat pe teren care a încercat să demonstreze cu dovezi științifice de cea mai înaltă calitate că o dietă sănătoasă, cum ar fi dieta mediteraneană, previne de fapt cele mai răspândite boli din mediul nostru, cum ar fi bolile cardiovasculare și principalii lor factori de risc, inclusiv diabetul zaharat.

Dieta și bolile cardiovasculare

Pe de altă parte, un tip de alimentație de tip mediteranean, bogat în grăsimi de origine vegetală, constituie un model excelent al unei diete sănătoase și, deoarece este mult mai plăcut, este mai ușor de întreținut în timp. De asemenea, nu uitați că o dietă săracă în toate tipurile de grăsimi poate fi chiar contraproductivă. Dacă aportul de grăsimi este redus excesiv, principala sursă de energie devine carbohidrați și, având în vedere disponibilitatea abundentă de alimente bogate în carbohidrați rafinați în mediul nostru, cu o încărcătură glicemică mare, dietele bogate în carbohidrați de carbon 29 duc la un risc crescut de dezvoltare rezistența la insulină și diabetul, 2 factori de risc vascular foarte importanți.

În multe recenzii privind dieta și riscul de boli cardiovasculare 3,6, peste orice măsură menită să reducă aportul total de grăsimi, sunt evidențiate tiparele bogate în grăsimi mononesaturate ca sursă principală de lipide, abundente în cereale integrale ca sursă principală de grăsime. carbohidrați și care includ un aport ridicat de fructe, legume și alimente bogate în acizi grași omega-3 (pește), cum ar fi dieta mediteraneană, deoarece consumul acestor alimente și substanțe nutritive pare să exercite un efect protector mai mare împotriva inimii ischemice boli și accidente vasculare cerebrale decât alte modele, cum ar fi o dietă cu conținut scăzut de grăsimi. Cu toate acestea, aceste concluzii se bazează pe rezultatele studiilor observaționale și nu pe rezultatele studiilor mari de prevenire primară cu „puncte finale dure” ca variabilă finală a analizei principale.

În Grecia, o țară care a consumat în mod tradițional o dietă bogată în grăsimi monoinsaturate, fructe și legume, dar săracă în carne, similar cu ceea ce este tradițional în bucătăria spaniolă, un studiu al unei cohorte numeroase 10 a observat un rol protector al dietei mediteraneene împotriva mortalitate totală, boli cardiovasculare și cancer. Această constatare a fost observată și în alte studii de cohortă, care au fost integrate în 2 metaanalize publicate în 2010 3,30 și confirmă rolul protector al dietei mediteraneene asupra mortalității totale, a mortalității cardiovasculare și a cancerului raportate în mai multe studii observaționale.

În țara noastră, un studiu de caz-control a constatat că urmarea unui model alimentar bogat în ulei de măsline, fibre, fructe, legume, leguminoase, pește și alcool, dar sărac în produse din carne și alimente cu o încărcătură glicemică mare, a împiedicat apariția infarct miocardic acut 11. Ulterior, 2 studii de cohortă observaționale au confirmat asocierea inversă între aderarea la dieta mediteraneană și o reducere a riscului cardiovascular, de asemenea, în Spania 31,32 .

Prin urmare, a fost necesar să se încerce alte tipuri de intervenții în dieta mediteraneană pentru a umple acest lacun important în cunoștințe.

Studiul PREDIMED

În grupul pentru dieta mediteraneană și ulei de măsline, obiectivul a fost să consume> 40 g/zi de ulei de măsline extravirgin, deoarece acesta este consumul mediu care a fost protector în țările cu o incidență scăzută a bolilor cardiovasculare 35,36. Participanții la grupul mediteranean pentru dieta și nuci au primit nuci, alune și migdale. Deoarece există dovezi cu privire la efectul cardioprotector al alimentelor bogate în acid alfa-linolenic, în special prezente în nuci, contribuția nucilor este mai mare 37. În ciuda faptului că studiile pe termen scurt nutriționale pe teren 38 utilizează doze de 50 g/zi sau chiar mai mari, un aport mediu de 30 g/zi pare a fi mai acceptabil pentru consumul pe termen lung de peste 4 până la 6 ani. Efectele benefice adăugate ale ingestiei pe termen lung în doze similare sau mai mici sunt probabil originea protecției împotriva bolilor cardiace ischemice observate în studiile epidemiologice 39-42 .

Participanții incluși în PREDIMED au fost evaluați anual, moment în care s-au repetat aceleași măsurători și examinări efectuate la vizita inițială. Obiectivul principal al studiului a fost evaluarea eficacității dietei mediteraneene în prevenirea unui agregat care a inclus mortalitatea cardiovasculară, infarctul miocardic și accidentul vascular cerebral ca variabile primare. Alte variabile care sunt considerate rezultate secundare (puncte finale secundare) sunt incidența cancerului (sân, colorectal, pulmonar și gastric), diabetul și mortalitatea generală. Au fost, de asemenea, evaluate efectele asupra tensiunii arteriale, adipozității, glicemiei, profilului lipidic și a markerilor sistemici ai bolilor cardiovasculare.

Dieta mediteraneană și diabetul

Deoarece diabetul este una dintre epidemiile secolului 21, s-a propus evaluarea efectelor dietei mediteraneene în prevenirea acestei boli. Astfel, a fost propus studiul a 418 participanți non-diabetici. La 5 ani, incidența diabetului zaharat în cele 3 grupuri (dieta mediteraneană plus ulei, dieta mediteraneană plus nuci și dieta cu conținut scăzut de grăsimi) a fost de 10,1% (IC: 5.1-15.1), 11, 0% (5.9-16.1) și 17.9 % (11,4-24,4), respectiv. Raporturile de risc ajustate (riscurile [HR]) au fost de 0,49 (0,25-0,97) și 0,48 (0,24-0,96) pentru cele 2 grupe de regim mediteranean plus ulei și, respectiv, fructe uscate, comparativ cu grupul de control. Cu alte cuvinte, incidența diabetului zaharat în cele două grupuri de regim mediteranean a fost redusă cu 52% (27-86) comparativ cu grupul de dietă cu conținut scăzut de grăsimi (Fig. 2). Aceste modificări au fost observate în absența variațiilor în greutatea corporală și fără modificări semnificative în activitatea fizică. Astfel, se pare că o intervenție cu o dietă mediteraneană este un instrument extrem de eficient în prevenirea diabetului la subiecții cu risc vascular ridicat 43 .