În prima lună de intervenție, echipa MSF a efectuat în medie 70 de consultații pe zi.

deschide

Acțiune

De câțiva ani, conflictul din Republica Cecenia, la sudul Federației Ruse, se află pe lista MSF cu cele mai uitate 10 crize umane. În ciuda faptului că acest conflict amar rămâne ascuns ochilor lumii, impactul a aproape 12 ani de izolare și neglijare este clar vizibil în dificultatea pe care o au oamenii în a obține asistență medicală adecvată în general, în condiții de sănătate slabă.

La 30 mai 2006, MSF a deschis o primă clinică de sănătate în așezarea îndepărtată Karagalinskaya din nord-estul țării. Aproximativ 17.000 de oameni locuiesc în și în jurul acestui mic oraș și are aerul de a fi un loc neglijat și retras. „Această regiune a fost lăsată pe propriile dispozitive și nu i s-au alocat resurse. În Grozny, un oraș care a suferit foarte mult de bombardamente în perioade de conflict deschis, cel puțin unele reconstrucții sunt în curs de desfășurare, dar aici nimeni nu se deranjează nici măcar să repare drumurile. Și mai multe structuri de sănătate nu au fost renovate încă din perioada sovietică ”, explică medicul cecen, Abubakar Voskaev, supraveghetor de sănătate al clinicii.

Karagalinskaya a scăpat de distrugerea pe scară largă suferită de alte orașe din Cecenia, dintre care multe au suferit bombarde puternice, dar 10 clădiri ale singurului său spital au fost distruse în totalitate. În ciuda reconstrucției și a promisiunilor că acest spital va fi reabilitat în 2006, nimic nu pare să indice că lucrările au început. Tot ce a mai rămas este o policlinică locală, cu aproape niciun personal.

Situat pe o câmpie și la doar 20 de kilometri de granița cu regiunea volatilă a Daghestanului, singurul drum asfaltat din Karagalinskaya este strada centrală. Populația reușește să supraviețuiască vânzând fructe și legume - în special roșii și pepeni verzi - sau pescuit în râul Terek din apropiere. Există puține surse de ocupare a forței de muncă, astfel încât doar aproximativ 20% din populație are muncă plătită și grupuri de tineri pot fi văzuți peste tot stând fără să facă nimic.

Clinica primară de sănătate MSF, care deservește populația pe o rază de 30 de kilometri, este situată în cele patru camere ale unei case modeste din cărămidă roșie, așa cum se potrivește clădirilor tradiționale din zonă, cu un patio în aer liber. Ușa albastră a clinicii este înconjurată de bănci din lemn, unde pacienții stau în așteptare pentru a fi vizitați. În prima zi în care clinica a deschis o linie neașteptat de lungă, mulți pacienți se temeau că MSF va dispărea. Apa este pompată dintr-un puț situat în incintă. Gazul provine din sistemul general de alimentare, iar electricitatea este sporadică. Echipa a împărțit spațiul în săli de consultanță și în camerele în care trăiesc și dorm membrii săi.

Personalul clinicii alcătuit dintr-un ginecolog, un pediatru, un medic generalist și două asistente medicale au văzut în medie 70 de pacienți în fiecare zi pentru prima lună de intervenție. Membrii echipei sunt originari din diferite părți ale Ceceniei, dar călătoresc în Karagalinskaya în fiecare luni dimineață și rămân acolo până vineri, când se întorc acasă la familiile lor. Clinica este deschisă opt ore și jumătate în fiecare zi, iar testele pentru măsurarea glicemiei se pot face acolo.

MSF a construit o mică farmacie în curtea casei din care distribuie medicamente gratuite, oferind populației o alternativă sigură la medicamentele mereu scumpe și uneori imitații care pot fi găsite în farmaciile și piețele locale. Până în prezent, instrumentele au fost sterilizate la clinica MSF din Grozny, dar cererea pentru serviciile unui ginecolog înseamnă că în curând va fi instalată o autoclavă (un dispozitiv folosit pentru sterilizarea obiectelor și substanțelor din interiorul acestora, prin intermediul aburului și al temperaturi mari).

Prezența medicilor MSF în Karagalinskaya a dublat sau chiar mai mult prezența medicală în oraș. Singura policlinică locală a Ministerului Sănătății are doar doi medici pediatri (unul dintre ei cu jumătate de normă), medic generalist cu jumătate de normă și nu există ginecolog. Într-adevăr, în ceea ce privește îngrijirea sănătății, una dintre cele mai dezastruoase consecințe ale războiului din Cecenia a fost fuga personalului medical din Republica, în special în Rusia sau în străinătate.

La această problemă se adaugă faptul că personalul Ministerului Sănătății primește un salariu de aproximativ 100 de euro pe lună, care abia este suficient pentru a întreține o persoană, cu atât mai puțin o familie. Din acest motiv, nu este surprinzător faptul că încearcă să-și suplimenteze veniturile cerând pacienților lor „contribuții” pentru îngrijirea acordată, insistând chiar ca pacienții să plătească benzina necesară pentru a transporta un pacient bolnav la o unitate de sănătate. Recompensarea medicului este atât de înrădăcinată în cultură încât, așa cum spune Abubakar, „cei care nu au bani simt doar că nu pot merge la doctor, se simt rușinați”.

O analiză a volumului de cazuri la care a participat echipa în prima lună arată că bolile suferite de populație sunt tipice situației de neglijare în care se află. „Dacă aș compara ceea ce vede MSF în Karagalinskaya cu ceea ce văd medicii noștri în Grozny și Ingushetia, aș spune că situația de aici este mai gravă. Mulți dintre oameni pur și simplu nu au mai fost la medic de ani de zile ”, explică dr. Voskaev.

Nivelul bolilor cardiovasculare este neobișnuit de ridicat: aproximativ 25% dintre pacienți au acest lucru ca prim diagnostic, care este simptomatic al unei serii de probleme netratate. În mod similar, numărul pacienților care suferă de infecții cu transmitere sexuală (care corespunde cu 70% din volumul total al cazurilor observate de ginecologul MSF într-o lună) indică faptul că populația nu a avut acces la tratament medical de ceva timp.

Sărăcia zonei se reflectă în profilul bolilor pediatrice. „Pediatrul nostru a văzut un număr șocant de probleme ale valvei cardiace la pacienții ei. Acest lucru, credem, este direct legat de nivelurile ridicate de anemie la copii (aproape 50% dintre ei suferă de aceasta ca diagnostic primar sau secundar). Și anemia este, în mod natural, o boală cauzată de o nutriție deficitară, lipsa fierului și eșecul tratamentului viermilor intestinali, toate acestea afectând populațiile sărace cu acces redus la îngrijirea sănătății ", explică Matthew Reid, coordonator medical. Al MSF din Rusia.

Și, deși orașul nu suferă din cauza revoltelor și a operațiunilor de securitate frecvente în alte locuri din Cecenia, situația nu este complet stabilă. Recent, au existat incidente cu arme de foc, iar echipa a trebuit uneori să fie evacuată pentru propria lor siguranță. Reid consideră că instabilitatea situației poate avea un efect asupra sănătății populației, „observăm un număr semnificativ de ulcere stomacale la pacienții noștri, ceea ce cred că indică o legătură cu efectele trăirii sub stres constant din cauza conflictului ., împreună cu cel care determină să lupți pentru supraviețuirea zilnică ".