Am avut în vedere acest articol de ceva vreme și mi-am dat seama de carantină, că departe de a lăsa mult timp liber, mental ne are pe toți foarte stresat, este timpul să-l scriu.

Bruxism, dureri de urechi, durere la mestecat, sindrom miofascial masticator, disfuncție temporomandibulară, Toate aceste cuvinte, fără a însemna exact același lucru, se referă la un set de condiții, durere care se află în fața urechii, care, în general, se agravează la mestecat și, fără a fi o durere foarte intensă, este destul de invalidantă.

De acum înainte și, deși problema este într-adevăr mult mai complexă, pentru simplitate, o vom numi Durere TMJ (articulația temporomandibulară).

Am introdus deja ceva despre acest subiect în copilărie aici.

Pentru a pune oarecare ordine în toată această scindă, să începem ca de obicei, de la început:

  • niste anatomie și explicație anatomică
  • simptom clasice cu care este prezentat
  • Cum diagnosticăm
  • Si cum tratăm

Ce se întâmplă? Ce explicație aveți? și ce facem ca doctori?

Încep prin a spune că este ceva mult mai frecvent decât pare. Se estimează că până la 30-40% din populație poate prezenta durere la nivelul ATM la un moment dat. Acest procent, după cum vă puteți imagina, este foarte mare. Deci, dacă ți se întâmplă, știi deja că nu ești singur ...

Cum se manifestă disfuncția temporomandibulară?

Există momente în care, pe lângă durere este însoțit de bâzâit în urechi. Acest lucru determină consultări multiple cu ORL. Și sfârșește să fie respins în interogarea noastră din acest motiv.

Alteori, durerea este însoțită zgomote în articulație atunci când mestecați sau chiar că maxilarul rămâne pe loc și pacienții vă spun că trebuie să demonteze maxilarul pentru a începe ziua.

Funcțional se manifestă cu dificultate la deschiderea gurii.

Dar tipic, tipic, este o durere localizată în fața urechilor și care urcă spre tâmple, coboară până la gât și radiază maxilarul sau maxilarul. În multe cazuri se agravează la mestecat. Alteori, durerea este identificată mai mult ca o durere de cap sau o agravare a migrenelor.
Această durere se execută de obicei la muguri, care durează de la câteva zile la câteva săptămâni. Și în majoritatea cazurilor rămâne latent.
De obicei, acești lăstari se înrăutățesc considerabil cu stres. La fel ca situația pe care o trăim, de exemplu. Pentru închisoare, pentru îngrijorarea a ceea ce va veni după închidere, pentru casă, locuri de muncă și mult timp etc.

După cum puteți vedea, se pare că se comportă foarte diferit, dar credeți-mă că, de obicei, îl diagnostichăm din ligă

De ce se produce? Ce este articulația temporomandibulară și cum funcționează?

Aici intrăm în partea anatomică. În fața urechilor este articulația care mișcă capul cu craniul. Întotdeauna explic că este ca un genunchi, dar mic. Deoarece este format din 2 oase (craniul și maxilarul, iar la mijloc are un menisc) Dar are și o particularitate, este că este singura articulație din tot corpul a cărei mișcare depinde de cealaltă parte.
Nu putem muta articulația doar pe o parte, ci trebuie să mutăm în mod necesar 2.

De asemenea, o altă afecțiune importantă a acestei articulații este că nu încetăm să o folosim, avem obiceiul de a mânca, de a vorbi ... în fiecare zi și acum, aproape la toate orele

Ei bine, asta comun, este situat chiar în fața urechii, de fapt, este separat de ureche de canalul auditiv. Și la această comună vor inserați mușchii de mestecat care la rândul lor sunt responsabile de stabilizarea craniului la maxilar și cervical.

cefalee

Unii dintre acești mușchi sunt introduși în acea mini-piatră care se află între cele două oase.

Acestea fiind spuse, vă puteți imagina ce se va întâmpla când vom avea un fel de contractură la acest nivel?
Voila. Durere. Și o durere sângeroasă, pentru că atunci când ai o contractură în umăr încetezi să o mai miști. Dar dacă aveți o contractură la acest nivel, nu este atât de ușor să o faceți ...

Toate acestea ar putea explica partea musculară a problemei.

Ideea este că modificările ATM nu numai că dau această problemă a nivelului muscular sau că această problemă se datorează exclusiv unei origini musculare.

Când mișcările de mestecat nu sunt adecvate deoarece noi lipsesc dinții. Sau atunci când modul nostru de a mușca nu este adecvat, dinții nu se potrivesc ... mișcările noastre de mestecat, care este cunoscut sub numele de dinamica de mestecat, nu sunt potrivite, dăruind Probleme la nivel articulat care secundar poate provoca dureri și probleme musculare.

Alteori la asta se adaugă funcții, faimoasa bruxism.

Știați că maseterul are mai multă forță decât cvadricepsul?

Ei bine, bruxism sau strângerea dinților poate fi conștientă (în momente de stres) sau inconștientă când dormiți. Și, la rândul său, poate fi la fel de puternică (bruxism central) sau prezenți scrâșnind dinții (bruxism excentric).

În orice caz, dacă adăugați la acesta fișierul predispoziţie să prezinte probleme la nivel articular, stres, bucăți lipsă, malocluzie sau degenerescență articulară normal care se întâmplă confirmă ziua noastră de naștere, pentru că aveți cocktailul ideal acolo.

Cum o putem diagnostica?

explorare Clinica ne va oferi multe idei, așa cum am spus, deși pare o mizerie de simptome și semne, examinarea fizică este destul de revelatoare. Pe de altă parte, în multe ocazii solicităm de obicei un OPG pentru a exclude cauzele organice sau modificările osoase la nivel articular.

Și după explorare, știm mai mult sau mai puțin dacă componenta articulat a problemei este mai mult sau mai puțin predominantă decât alterarea muscular. Cu alte ocazii, după evoluție, solicităm rezonanțe comune pentru a cuantifica daunele articulare ale acestora.

Și cel mai important

Care este tratamentul?

În același mod în care originea este multifactorială, la fel este tratamentul.

Rezultă dintr-o combinație de terapii care pot include:

  1. Educație-măsuri de igienă dietetică
  2. Fizioterapie
  3. Droguri
  4. Tratament dentar

Scopul este restabilirea funcției, reducerea durerii și îmbunătățirea calității vieții.

Le analizăm în părți:

1.- Educație,

Includem ceea ce numim, modificând obiceiurile de viață și dietă. Mai ales în timpul focarului.

Evitați țevile, guma de mestecat, mușcătura unghiilor ... dacă treceți printr-o fază de durere, vom evita alimentele tari precum nuci, țevi, murături, cruste de pâine ...

În momentul izbucnirii, dieta moale. Îmbinarea trebuie lăsată cât mai mult în pace. Și asta înseamnă să eviți alimentele excesiv de dure.

2.- Fizioterapie

Poate ajuta și trebuie să includă manipulare, masaj, mobilizare, exerciții terapeutice, ultrasunete ... care urmăresc îmbunătățirea durerii, funcționarea la nivelul articulației temporomandibulare și cervicale

3.- Descărcați atela

Tipul Michigan, este Standarde de aur tratament.

Utilizarea și întreținerea corectă a acestuia este aproape la fel de importantă ca și utilizarea acestuia. Trebuie urmate revizuiri periodice pentru a verifica dacă atela se potrivește și își îndeplinește funcția. Va proteja dinții, uzura articulației și pe termen mediu va îmbunătăți durerea.

4.- Farmacoterapie

AINS și analgezice pentru durere în timpul apariției aparițiilor și relaxantelor musculare sunt baza tratamentului medical.

Injecția intrarcticulară de sodiu hialuronic sau corticosteroizi poate fi utilă pentru cazurile refractare sau cazurile de artrită pură care nu fac obiectul acestui articol.

Și în cadrul terapiei medicamentoase, deoarece este un medicament pe care îl includ

-Tratament cu toxină botulinică injectată în mușchii masticatori.

Injecția de toxină botulinică în mușchii maseteri și mușchii temporali ajută foarte mult la controlul și relaxarea durerii. Mai ales pe termen scurt și mediu. Pasta, pe care la fiecare 4-6 luni trebuie să o reinjectați.

Vom vorbi despre acest lucru mult și greu altă dată ☺️

Ei bine, asta e tot ce voiam să-ți spun, dacă ai dubii, știi, verifică aici!

Închidere fericită!

#deCienciaconCiencia #alicante #chirurgie #alifornia #toxină #sănătate #nosinevidencia #stopPseudosciences #Murcia #mgmaxillofacial #entendiendolapiel # some4surgery

BIBLIOGRAFIE

Kato T, Thie NM, Huynh N, Miyawaki S, Lavigne GJ. Revizuire topică: bruxismul în somn și rolul influențelor senzoriale periferice. J Durerea Orofac. 2003; 17: 191-213

Motghare V, Kumar J, Kamate S, Kushwaha S, Anand R, Gupta N, Gupta B, Singh I.

Gauer RL, Semidey MJ.

Sunt medic Fam. 15 mar 2015; 91 (6): 378-86. Diagnosticul și tratamentul tulburărilor temporomandibulare. J Clin Diagn Res. 2015 aug; 9 (8): ZC45-8. doi: 10.7860/JCDR/2015/12133.6338. Epub 2015 1 aug.