Este o procedură pentru tratarea bolii arterelor carotide.

arterei

Este o afecțiune care apare atunci când arterele carotide devin înguste sau blocate. Arterele carotide alimentează o parte din aportul de sânge.

Artera carotidă transportă sângele necesar către creier și față. Aveți o arteră carotidă pe fiecare parte a gâtului. Fluxul de sânge în această arteră poate fi blocat parțial sau total de materialul gras numit placă. Acest blocaj poate reduce aportul de sânge către creier și poate provoca un accident vascular cerebral (atac cerebral).

Chirurgia arterei carotide se face pentru a restabili fluxul sanguin în creier. Există două proceduri pentru tratarea unei artere carotide care conține acumularea plăcii. Acest articol se concentrează pe o intervenție chirurgicală numită endarterectomie. Cealaltă metodă se numește angioplastie cu plasare a stentului.

Vasele de sânge care transportă sângele către creier și față se numesc artere carotide. Aveți o arteră carotidă pe fiecare parte a gâtului.

Descriere

În timpul endarterectomiei carotide:

    Probabil veți primi anestezie generală, așa că veți dormi și nu veți simți durerea. În unele spitale, anestezia locală este utilizată în loc de generală. Doar partea corpului care va fi operată va fi anesteziată cu medicamente, astfel încât să nu simțiți durere. De asemenea, vă vor oferi medicamente pentru a vă ajuta să vă relaxați.

Este un tratament cu anumite medicamente care induc somnul profund, astfel încât să nu simțiți durere în timpul intervenției chirurgicale. Dupa tine.

Operația durează aproximativ două ore. După procedură, medicul poate face un examen pentru a confirma că artera este deschisă.

De ce se efectuează procedura

Această procedură se face dacă medicul a constatat o îngustare sau blocaj în artera carotidă. Furnizorul de asistență medicală va fi făcut unul sau mai multe teste pentru a vedea cât de blocată este artera.

Chirurgia pentru îndepărtarea acumulării în artera carotidă se poate face dacă artera carotidă s-a îngustat cu mai mult de 70%.

Dacă ați avut un accident vascular cerebral sau leziuni temporare ale creierului, furnizorul dvs. va lua în considerare dacă tratarea arterei blocate cu intervenții chirurgicale este sigură pentru dvs.

Un accident vascular cerebral se întâmplă atunci când fluxul de sânge către o parte a creierului se oprește. Uneori se numește „accident vascular cerebral”. Dacă e.

Alte opțiuni de tratament despre care furnizorul va discuta cu dvs. sunt:

  • Fără tratament, cu excepția examenelor pentru verificarea arterei carotide în fiecare an.
  • Medicamente și dietă pentru scăderea colesterolului.
  • Medicamente pentru diluarea sângelui pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral. Unele dintre aceste medicamente sunt acidul acetilsalicilic (aspirina), clopidogrel (Plavix), dabigatran (Pradaxa) și warfarina (Coumadin).

Angioplastia carotidă și stentarea (stentarea) sunt mai susceptibile de a fi utilizate atunci când endarterectomia carotidă nu ar fi sigură.

Riscuri

Riscurile anesteziei sunt:

  • Reacții alergice la medicamente
  • Probleme respiratorii

Dificultăți de respirație pot implica: dificultăți de respirație Respirație incomodă Senzație de parcă nu primești suficient aer.

Riscurile operației carotide sunt:

Cheagurile de sânge sunt mase care apar atunci când sângele se întărește de la lichid la solid. Un cheag de sânge care se formează în interior.

Majoritatea atacurilor de cord sunt cauzate de un cheag care blochează una dintre arterele coronare. Arterele coronare transportă sânge .

O criză este constatările fizice sau schimbările de comportament care apar după un episod de activitate electrică anormală și.

Înainte de procedură

Furnizorul va efectua o evaluare fizică completă și va comanda mai multe teste medicale.

Spuneți medicului dumneavoastră ce medicamente luați, inclusiv medicamente, suplimente sau plante medicinale pe care le-ați cumpărat fără prescripție medicală.

În timpul celor 2 săptămâni înainte de operație:

  • Cu câteva zile înainte de intervenția chirurgicală, poate fi necesar să încetați să luați medicamente pentru diluarea sângelui. Acestea includ acid acetilsalicilic (aspirină), ibuprofen (Advil și Motrin), clopidogrel (Plavix), naproxen (Aleve și Naproxen) și alte medicamente ca acestea.
  • Întrebați medicul dumneavoastră ce medicamente ar trebui să luați în continuare în ziua operației.
  • Dacă fumezi, ar trebui să nu mai fumezi. Cereți furnizorului dvs. ajutor pentru a renunța.
  • Spuneți-i furnizorului dumneavoastră orice răceală, gripă, febră, focar de herpes sau orice altă boală pe care o aveți înainte de operație.

Urmați instrucțiunile cu privire la momentul opririi consumului de alimente și băuturi înainte de operație.

În ziua operației:

  • Luați medicamentele pe care vi le-a prescris furnizorul cu o înghițitură mică de apă.
  • Urmați instrucțiunile privind ora la care să ajungeți la spital. Asigurați-vă că ajungeți la timp.

După procedură

Este posibil să aveți o scurgere în gât care urcă până la incizie. Acest lucru va scurge fluidul care se colectează în zonă. Aceasta este eliminată după o zi.

După operație, medicul vă poate cere să petreceți noaptea în spital, astfel încât asistentele medicale să vă poată observa și să vadă dacă există semne de sângerare, accident vascular cerebral sau circulație deficitară la creier. Este posibil să puteți merge acasă în aceeași zi dacă operația se face devreme și vă simțiți bine.

Urmați instrucțiunile pentru îngrijirea la domiciliu.

Artera carotidă transportă sângele necesar către creier și față. Fiecare dintre aceste artere sunt situate de fiecare parte a gâtului. Interventie chirurgicala .

Așteptări (prognostic)

Chirurgia arterei carotide vă poate ajuta să reduceți șansele de a avea un accident vascular cerebral. Dar va trebui să faceți modificări ale stilului de viață pentru a preveni acumularea plăcii, cheagurile de sânge și alte probleme în aceste artere în timp. Este posibil să fie nevoie să vă schimbați dieta și să începeți un program de exerciții fizice dacă furnizorul dvs. vă spune că exercițiile fizice sunt sigure pentru dvs. De asemenea, este important să renunțați la fumat.

Referințe

Arnold M, Perler BA. Endarterectomia carotidiană. În: Sidawy AN, Perler BA, eds. Chirurgia vasculară și terapia endovasculară a lui Rutherford. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 91.

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Boala cerebrovasculară ischemică. În Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia lui Bradley în practica clinică. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 65.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S și colab. 2011 Ghidul ASA/ACCF/AHA/AANN/AANS/ACR/ASNR/CNS/SAIP/SCAI/SIR/SNIS/SVM/SVS privind gestionarea pacienților cu boală carotidă extracraniană și a arterelor vertebrale: rezumat: un raport al americanului Fundația Colegiului de Cardiologie/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, și American Stroke Association, American Association of Neuroscience Nurses, American Association of Neurological Surgeons, American College of Radiology, American Society of Neuroradiology, Congress of Neurological Surgeons, Society of Aherosclerosis Imagistica și prevenirea, Societatea pentru Angiografie și Intervenții Cardiovasculare, Societatea de Radiologie Intervențională, Societatea de Chirurgie Neuro-Intervențională, Societatea de Medicină Vasculară și Societatea de Chirurgie Vasculară. Dezvoltat în colaborare cu Academia Americană de Neurologie și Societatea de Tomografie computerizată cardiovasculară. Cateter Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/.

Brott TG, Howard G, Roubin GS și colab. Rezultate pe termen lung de stenting versus endarterectomie pentru stenoza arterei carotide. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26890472/.

Holscher CM, Abularrage CJ. Endarterectomia carotidiană. În: Cameron AM, Cameron JL, eds. Terapia chirurgicală actuală. Ediția a XIII-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 928-933.

Stenoză carotidă - radiografie a arterei stângi - ilustrare

Arteriograma carotidă este un studiu cu raze X care este utilizat pentru a determina dacă există o îngustare sau altă anomalie în artera carotidă, care este artera principală care merge spre creier. Aceasta este o angiogramă a arterei carotide comune stângi (vedere laterală, frontală și anterioară) care prezintă îngustare severă (stenoză) a arterei carotide interne chiar dincolo de divizarea arterei carotide comune în ramurile interne și externe.

Stenoză carotidă - raze X ale arterei stângi

Stenoză carotidă - radiografie a arterei drepte - ilustrare

Angiograma arterei carotide drepte care prezintă îngustarea severă (stenoză) a arterei carotide interne chiar dincolo de bifurcația carotidă. Această diapozitivă prezintă o arteră mărită sau o ulcerație în zonă după stenoză. Rețineți segmentul îngust de lângă marginea inferioară a imaginii.

Stenoză carotidă - raze X ale arterei drepte

Blocarea arterelor carotide interne - ilustrare

Colesterolul se poate acumula din căptușeala arterei carotide interne.

Blocarea arterei carotide interne

Ateroscleroza internă a arterei carotide - ilustrare

Acumularea plăcii în artera carotidă internă poate provoca îngustarea și neregularitatea lumenului sau lumenului arterei, care previne fluxul sanguin adecvat către creier. Este mai frecvent ca pe măsură ce îngustarea crește, bucățile de placă să se desprindă de carotida internă, să ajungă la creier și să obstrucționeze vasele de sânge implicate în circulația cerebrală. În consecință, apare o embolie, cu posibilă paralizie sau alte tulburări.

Ateroscleroza arterei carotide interne

Acumularea plăcii arteriale - ilustrație

Acumularea plăcii pe stratul interior al peretelui unei artere poate duce la îngustare și neregularitate. În cazul în care strictura este severă, există riscul ca nava să devină complet obstrucționată dacă se formează un tromb în segmentul bolnav.

Acumularea plăcii arteriale

Chirurgia arterei carotide - serie

"> Când arterele carotide se blochează cu plăci de colesterol (plăci aterosclerotice), fluxul de sânge către creier este restricționat. De asemenea, bucăți mici de placă se pot rupe și înfunda arterele mici din creier. Vasele de sânge pot provoca atacuri ischemice tranzitorii și lovituri.

"> Se face o incizie în gât, deasupra arterei carotide blocate, în timp ce pacientul este profund adormit și fără durere. Se introduce un tub deasupra și dedesubtul obstrucției pentru a devia fluxul sanguin. Colecțiile de grăsime și colesterol sunt îndepărtate din carotidă. artera Artera este cusută (suturată) pentru a o închide, cateterul este îndepărtat și incizia este închisă.

"> Șederea normală în spital după operație este de una până la trei zile. Îndoirea gâtului brusc în orice direcție ar trebui evitată.

Stenoză carotidă - radiografie a arterei stângi - ilustrare

Arteriograma carotidă este un studiu cu raze X care este utilizat pentru a determina dacă există o îngustare sau altă anomalie în artera carotidă, care este artera principală care merge spre creier. Aceasta este o angiogramă a arterei carotide comune stângi (vedere laterală, frontală și anterioară) care prezintă îngustare severă (stenoză) a arterei carotide interne chiar dincolo de divizarea arterei carotide comune în ramurile interne și externe.

Stenoză carotidă - raze X ale arterei stângi

Stenoză carotidă - radiografie a arterei drepte - ilustrare

Angiograma arterei carotide drepte care prezintă îngustarea severă (stenoză) a arterei carotide interne chiar dincolo de bifurcația carotidă. Această diapozitivă prezintă o arteră mărită sau o ulcerație în zonă după stenoză. Rețineți segmentul îngust de lângă marginea inferioară a imaginii.

Stenoză carotidă - raze X ale arterei drepte

Blocarea arterelor carotide interne - ilustrare

Colesterolul se poate acumula din căptușeala arterei carotide interne.

Blocarea arterei carotide interne

Ateroscleroza internă a arterei carotide - ilustrare

Acumularea plăcii în artera carotidă internă poate provoca îngustarea și neregularitatea lumenului sau lumenului arterei, care previne fluxul sanguin adecvat către creier. Este mai frecvent ca pe măsură ce îngustarea crește, bucățile de placă să se desprindă de carotida internă, să ajungă la creier și să obstrucționeze vasele de sânge implicate în circulația cerebrală. În consecință, apare o embolie, cu posibilă paralizie sau alte tulburări.

Ateroscleroza arterei carotide interne

Acumularea plăcii arteriale - ilustrație

Acumularea plăcii pe stratul interior al peretelui unei artere poate duce la îngustare și neregularitate. Acolo unde îngustarea este severă, există riscul ca nava să devină complet obstrucționată dacă se formează un tromb în segmentul bolnav.