Postat la data de: 05/02/2014
Editat de:

medici

Arterele carotide, împreună cu arterele vertebrale, sunt însărcinate cu transportarea sângelui în creier. Modificările sale reduc cantitatea de sânge care ajunge la organ, cu toate consecințele pe care le implică acest lucru. Bolile vasculare cerebrale sunt astăzi una dintre principalele cauze ale dizabilității. Prin urmare, studiul și prevenirea acestuia sunt esențiale.

Unde se află artera carotidă? Ce face?

Artera carotidă este principala arteră care alimentează creierul și funcția sa este de a furniza sânge arterial acestui organ. Există două artere carotide (dreapta și stânga). Ambele provin din aorta din interiorul toracelui (arc aortic) și trec prin partea gâtului (protejată de mușchiul sternocleidomastoidian). Până acum sunt cunoscute sub numele de carotide comune. La nivelul maxilarului, acestea se bifurcă în două ramuri: carotida internă, care alimentează creierul și carotida externă, care furnizează o parte a mușchilor feței și ai feței.

Ce fel de tulburări poți avea? Cum pot fi detectate?

La fel ca alte artere, carotida poate suferi de diferite boli. Cea mai frecventă implicare este stenoza sau îngustarea acesteia. De obicei apare după ani de fumat, diabet zaharat, hipertensiune arterială sau colesterol ridicat. Principalul risc de a suferi o stenoză carotidă este acela că apare un deficit de alimentare arterială către creier sub forma embolizării cerebrale, datorită detașării plăcii de aterom care produce stenoza sau datorită scăderii fluxului sanguin în creier, cunoscut sub numele de accident vascular cerebral (STROKE sau TIA).

Cel mai sigur și mai sigur mod de a detecta o stenoză carotidă este printr-un studiu cu ultrasunete Doppler. Este un examen neinvaziv care se efectuează în ambulatoriu în aceeași consultație cu medicul angiolog și chirurgul vascular. Permite măsurarea gradului de stenoză și a caracteristicilor plăcii de aterom, precum și a evoluției acesteia și a putea determina care va fi cel mai potrivit tratament în fiecare caz.

În ce cazuri trebuie utilizată intervenția chirurgicală?

Având în vedere riscul de a produce un deficit de alimentare arterială către creier, atunci când este detectată o stenoză carotidă, trebuie început tratamentul pentru a controla factorii de risc și a preveni progresia acestora. Reparația chirurgicală este de obicei indicată atunci când stenoza depășește 70% îngustarea lumenului carotidian, atât în ​​cazurile asimptomatice, cât și în cele cu simptome (pacienții care au suferit deja un AVC sau TIA din cauza stenozei).

Care este intervenția chirurgicală?

Intervenția chirurgicală indicată în majoritatea cazurilor de stenoză carotidă este endarterectomia carotidă. Este o intervenție care se efectuează sub anestezie generală (cu pacientul adormit). Se face o incizie pe partea laterală a gâtului, monitorizând artera carotidă la bifurcația acesteia. Se face o deschidere longitudinală a arterei, îndepărtând placa de aterom care determină stenoza și curățând patul arterei. Această deschidere este închisă cu o proteză sau un plasture pentru a preveni noi stricturi în viitor. În unele cazuri, un sistem este utilizat pentru a preveni scăderea fluxului arterial către creier în timp ce manipulăm artera, care se numește Shunt.

Intervenția durează aproximativ 90 de minute, iar după intervenție pacientul este trezit în sala de operație. Veți petrece primele 24 de ore într-o unitate de terapie intensivă pentru monitorizarea imediată postoperatorie.

Există o altă tehnică de revascularizare carotidă: stentul carotidian. În ciuda faptului că este o tehnică mai puțin agresivă (nu este necesară efectuarea unei incizii la nivelul gâtului, deoarece este plasată prin puncția unei alte artere, de obicei în zona inghinală), rezultatele sale sunt mai slabe și este rezervată acelor cazuri în care intervenția chirurgicală poate fii mai complex.

Există riscuri?

Intervenția este delicată și există riscuri, dar este foarte important să rețineți că riscurile de a suferi complicații sunt mult mai mari atunci când intervenția nu este utilizată. În plus față de riscurile obișnuite ale oricărei alte intervenții (hematom, infecție), principalul risc al acestei operații este acela că există un deficit de alimentare arterială către creier. Cu toate acestea, în ciuda faptului că este o intervenție delicată, rezultatele endarterectomiei carotide sunt foarte bune.

Cât timp va dura pacientul să se refacă complet?

După o intervenție carotidă, pacientul se poate întoarce acasă în 3 sau 4 zile după operație. În termen de 24 de ore, veți putea să vă plimbați prin spital și să urmați o dietă orală normală, iar acasă veți putea să vă reluați progresiv activitățile fizice obișnuite. Deși fiecare caz este diferit, lucrul obișnuit este că după 2 săptămâni puteți reveni la viața normală.