„Pentru a preveni infarctul, trebuie să vă schimbați stilul de viață: să nu fumați, să mâncați o dietă sănătoasă, să vă exercitați în mod regulat și să tratați atât hipertensiunea, cât și colesterolul ridicat”.

coronariană

DR. JUAN JOSÉ GAVIRA GÓMEZ SPECIALIST. DEPARTAMENTUL DE CARDIOLOGIE

  • Acasă>
  • Boli și tratamente>
  • Tratamente>
  • Chirurgie coronariană

Chirurgia by-pass coronariană constă în devierea fluxului sanguin întrerupt de obstrucția unei artere coronare (bypass) folosind vase (grefe) de la pacient, fie dintr-un picior (grefă safenă), fie din torace (artera mamară).

Cea mai frecventă intervenție se efectuează în următoarele cazuri:

  • Pacienții care au obstrucția arterei coronare stângi (vasul principal care dă două ramuri și alimentează întregul ventricul stâng).
  • În cazurile de obstrucție proximală a două sau trei artere coronare (coronarian drept, circumflex sau descendent anterior).
  • În situațiile de obstrucție proximală a arterei descendente anterioare în care angioplastia coronariană este imposibilă.
  • Făcând această conexiune sub obstrucție, suntem capabili să furnizăm sânge zonelor slab irigate ale inimii, permițând astfel inimii să se refacă corect. Această operație de plasare a unei ocoliri se efectuează fără a atinge zona îngustată.

Ai nevoie de noi pentru a te ajuta?

Când este indicată intervenția chirurgicală coronariană?

Boala coronariană și complicațiile acesteia reprezintă principala cauză de deces în Occident.

Obstrucția apare atunci când se acumulează grăsimi, numite placă de aterom, care pot împiedica inima să obțină suficient sânge și oxigen.

Această placă este alcătuită din colesterol, compuși grași, calciu și material fibrotic. Se formează în artere, de-a lungul anilor, printr-un proces numit ateroscleroză. Tutunul, colesterolul, hipertensiunea și diabetul sunt factori de risc.

Când obstrucția arterelor coronare este parțială sau totală, sângelui îi lipsește suficient oxigen pentru ca inima să își îndeplinească funcția în mod corespunzător. Acesta este momentul în care apar simptomele de strângere toracică, senzația de sufocare etc.

Aflați ce este infarctul miocardic acut, cum este diagnosticat și tratat

Cele mai frecvente indicații ale acestui tratament:

  • Angină pectorală.
  • Infarct miocardic acut.

Aveți vreuna dintre aceste boli?

Este posibil să aveți nevoie de o ocolire coronariană

Cum se efectuează chirurgia coronariană?

Operația, care durează de obicei câteva ore, se efectuează sub anestezie generală și printr-o incizie în partea din față a pieptului. Poate necesita ajutorul circulației extracorporale a sângelui.

Cu inima oprită, grefa este suturată la vasul coronarian. După efectuarea conexiunilor, circulația sângelui este restabilită și pieptul este închis.

Printre progresele care au îmbunătățit eficacitatea și siguranța intervențiilor noastre în ultimii ani sunt:

  • Echipa medicală s-a instruit în efectuarea intervențiilor chirurgicale coronare în afara pompei, efectuată fără întreruperea circulației, cu ajutorul unui dispozitiv care imobilizează parțial inima și permite efectuarea suturilor.
  • Utilizarea numai a grefelor arteriales: tehnică în care sunt utilizate numai arterele mamare interne (găsite pe ambele părți ale sternului), cu rezultate mai bune pe termen lung și o reducere a complicațiilor la pacienții diabetici, deoarece venele piciorului nu sunt utilizate.
  • Extragerea grefelor de vene (safene) prin videoscopie: o metodă prin care vena este îndepărtată din propriul picior al pacientului printr-o mică incizie, cu o scădere semnificativă a durerii și o recuperare mai rapidă.

Majoritatea pacienților vor fi internați la spital cu o zi înainte de operație sau, în unele cazuri, dimineața operației.

Vi se va cere să faceți baie cu o seară înainte pentru a reduce numărul de germeni de pe piele. După internarea în spital, veți fi spălat, dezinfectat cu un antiseptic și, dacă este necesar, zona operatorie va fi rasă.

Riscul de complicații din anestezie este mai mic dacă pacientul ține post. De aceea vi se va cere să nu mâncați sau să beți nimic după miezul nopții cu o zi înainte de procedură. Dacă mâncați sau beți ceva, este important să anunțați anestezistul și chirurgul.

Dacă fumați, medicul vă va cere să încetați să fumați cu cel puțin două săptămâni înainte de operație. Fumatul înainte de operație poate duce la probleme de coagulare a sângelui și respirație.

Spitalizarea durează de obicei aproximativ o săptămână. După operație, pacientul rămâne de obicei o zi în secția de terapie intensivă, unde funcția cardiacă va fi monitorizată. În total, va trebui să vă conectați între 5 și 7 zile.

După o operație de bypass, pacientul trebuie să-și limiteze consumul de grăsimi și colesterol. Medicul dumneavoastră vă poate sfătui să mergeți sau să înotați pentru a recâștiga forța. El sau ea poate recomanda, de asemenea, un program de reabilitare cardiacă. Aceste programe vă pot ajuta să faceți schimbări în stilul de viață, cum ar fi adoptarea unei diete noi, inițierea unui plan de exerciții fizice, renunțarea la fumat și învățarea pentru a gestiona mai bine stresul.

Scopul acestei intervenții este de a permite un aport adecvat de sânge și oxigen către inimă pentru a evita angina pectorală și pentru a reduce riscul de atac de cord. În orice caz, intervenția nu împiedică reapariția blocajului coronarian. Pentru a evita acest lucru, este necesar să vă schimbați stilul de viață: să nu fumați, să mâncați o dietă sănătoasă, să vă exercitați în mod regulat și să tratați atât hipertensiunea, cât și colesterolul ridicat.

Dacă munca pacientului nu necesită un efort fizic mare, el sau ea se poate întoarce la locul de muncă după 4 sau 6 săptămâni. Dacă, în schimb, vă aflați într-o poziție solicitantă din punct de vedere fizic, poate fi necesar să așteptați mai mult.

Între 70 și 80% dintre pacienții operați nu prezintă simptome la 10 ani de la intervenție.