Dovezi de încredere. Decizii informate. Sanatate mai buna.

adolescenți

Selectați limba preferată pentru Cochrane Reviews. Veți vedea secțiunile de recenzii traduse în limba dvs. preferată. Secțiunile fără traducere vor fi în limba engleză.

Selectați limba preferată pentru site-ul web Cochrane Library.

Am observat că limba browserului dvs. este rusă.

Puteți selecta limba preferată în partea de sus a oricărei pagini și veți vedea secțiunile traduse Cochrane Review în această limbă. Treceți la rusă.

  • Louisa j ells
  • Emma Mead
  • Greg Atkinson
  • Eva Corpeleijn
  • Katharine Roberts
  • Russell Viner
  • Louise Baur
  • Maria - Inti Metzendorf
  • Bernd richter
Declarațiile de interes ale autorilor

Versiune publicată: 24 iunie 2015 Istoricul versiunilor

rezumat

fundal

Supraponderalitatea și obezitatea la copii și adolescenți au crescut la nivel global și sunt asociate cu consecințe semnificative asupra sănătății pe termen scurt și lung.

scopuri

Pentru a evalua efectele intervențiilor chirurgicale pentru tratamentul obezității în copilărie și adolescență.

Metode de căutare

Au fost căutate Biblioteca Cochrane, MEDLINE, PubMed, EMBASE, precum și LILACS, Portalul de căutare ICTRP și ClinicalTrials.gov (în toate cazurile de la înființarea bazei de date până în martie 2015). Au fost verificate referințele studiilor identificate și ale analizelor sistematice. Nu s-au aplicat restricții de limbă.

Criterii de selecție

Studii controlate randomizate (ECA) ale intervențiilor chirurgicale pentru tratamentul obezității la copii și adolescenți (vârstă

Colectarea și analiza datelor

Doi autori de evaluare au evaluat în mod independent riscul de părtinire și au extras datele. Când este necesar, autorii au fost contactați pentru informații suplimentare.

Principalele rezultate

Concluziile autorilor

Operația de bandare gastrică laparoscopică a dus la o scădere mai mare a greutății corporale, comparativ cu un program de stil de viață cu mai multe componente într-un studiu mic pe 50 de pacienți. Aceste rezultate nu furnizează suficiente date pentru a evalua eficacitatea în rândul populațiilor din diferite țări, medii socio-economice și etnice, care pot răspunde diferit. Această revizuire sistematică evidențiază lipsa ECR în acest domeniu. Studiile viitoare ar trebui să evalueze impactul procedurii chirurgicale și al îngrijirii postchirurgicale pentru a minimiza evenimentele adverse, inclusiv necesitatea ajustărilor postchirurgicale și a intervenției chirurgicale de revizuire. Urmărirea pe termen lung este, de asemenea, crucială pentru a evalua în mod cuprinzător impactul operației pe măsură ce participanții intră la vârsta adultă.

Rezumat în termeni simpli

Chirurgie pentru tratamentul obezității la copii și adolescenți

Întrebare de revizuire

Cât de eficientă este chirurgia bariatrică în reducerea în siguranță a greutății la copiii și adolescenții obezi?

fundal

La nivel mondial, tot mai mulți copii și adolescenți sunt supraponderali și obezi. Deoarece copiii supraponderali și obezi sunt mai predispuși să aibă probleme de sănătate, sunt necesare mai multe informații despre cel mai bun mod de a trata această problemă.

Caracteristicile studiului

S-a găsit un studiu controlat randomizat cu 50 de participanți (25 în grupul de intervenție și 25 în grupul comparator) și o urmărire de doi ani. Operația utilizată a fost „bandă gastrică reglabilă laparoscopic” (benzi gastrice plasate în jurul intrării stomacului prin intermediul unei intervenții chirurgicale minim invazive). Grupul de control a primit un program care a constat într-o reducere a aportului caloric (planuri de dietă individualizate care variau între 800 și 2000 kcal pe zi, în funcție de vârstă și greutate), activitate mai mare (obiectiv de 10 000 de pași pe zi) cu un program structurat exercitarea a cel puțin 30 de minute pe zi și modificarea comportamentului.

Rezultate cheie

Calitatea dovezilor

Rezultatele sunt limitate la doi ani de urmărire și se bazează doar pe un mic studiu australian cu un anumit risc de prejudecată care a fost realizat într-un spital privat și a primit finanțare de la producătorul benzilor gastrice. În prezent, nu există dovezi suficiente pentru a face o judecată în cunoștință de cauză cu privire la intervenția chirurgicală pentru tratamentul obezității la copii și adolescenți.

Actualitatea testelor

Această dovadă este actuală până în martie 2015.

Concluziile autorilor

Implicații pentru practică

Obiectivul acestei revizuiri a fost de a evalua efectele intervenției chirurgicale pentru tratamentul obezității la copii și adolescenți; cu toate acestea, capacitatea de a lua în considerare această problemă a fost foarte limitată de dimensiunea bazei de dovezi actuale. Deși mai jos este prezentat un rezumat al considerațiilor care rezultă din studiul inclus, singurul studiu nu oferă suficiente dovezi pentru a informa în mod adecvat practica.

În comparație cu un program de tratament pentru stilul de viață pentru obezitate, bandarea gastrică laparoscopică a dus la o scădere mai mare a greutății corporale într-un studiu bine realizat care a implicat 50 de pacienți. Cu toate acestea, acest studiu a fost limitat la doi ani de urmărire, sa bazat doar pe o mică populație australiană și a fost realizat într-un spital privat care a primit finanțare de la producătorul benzilor gastrice. În prezent, nu există dovezi suficiente pentru a face o judecată în cunoștință de cauză cu privire la eficacitate. Deși un studiu a identificat efectele benefice potențiale ale intervenției chirurgicale, nu există date suficiente pentru a evalua eficacitatea în rândul populațiilor din diferite țări și medii socioeconomice și etnice, care pot răspunde diferit. De asemenea, nu există date suficiente pentru a examina posibile variații în funcție de sex, vârstă, starea greutății la momentul inițial și diferite proceduri chirurgicale.

28% dintre participanții care au suferit o intervenție chirurgicală au necesitat o procedură de revizuire. O gamă mai mare de evenimente adverse, inclusiv mortalitatea, a fost raportată în alte recenzii ale studiilor controlate ne-randomizate de intervenții chirurgicale la tineri cu obezitate (Aikenhead 2011; Black 2013). Spre deosebire de adulți, intervenția chirurgicală la copii și adolescenți necesită considerații suplimentare, cum ar fi o echipă pediatrică multidisciplinară adecvată, starea pubertară și gradul de maturare fizică, impactul psihologic și nutrițional al intervenției chirurgicale, capacitatea de a consimți și de a efectua procedurile. Modificări post-chirurgicale necesare în stilul de viață, sprijinul adecvat al familiei și acordul părinților (Pratt 2009). Chirurgia bariatrică la tineri, la fel ca la adulți, nu trebuie considerată o soluție rapidă pentru pierderea în greutate, ci trebuie făcută cu diligența necesară. O'Brien 2010 subliniază că eficacitatea optimă necesită o urmărire de susținere pe termen lung de către specialist și că trebuie luate în considerare nevoile specifice ale populației adolescente.

Implicații pentru cercetare

Rezumatul constatărilor

Chirurgie comparativ cu un program de stil de viață cu mai multe componente pentru copii și adolescenți obezi