Este o inflamație a stomacului sau a intestinului datorată unei infecții cu citomegalovirus.

gastroenteritiscolită

Cauze

Citomegalovirusul (CMV) este un virus de tip herpes. Este legat de virusul care provoacă varicela.

Infecția cu CMV este foarte frecventă. Se răspândește prin salivă, urină, picături respiratorii, contact sexual și transfuzii de sânge. Majoritatea oamenilor sunt expuși la un moment dat, dar de cele mai multe ori, virusul produce simptome ușoare sau deloc simptome la persoanele sănătoase.

Infecțiile grave cu CMV pot apărea la persoanele cu sistem imunitar slăbit din cauza:

În cazuri rare, infecția cu CMV severă care implică tractul digestiv a apărut la persoanele cu sistem imunitar sănătos.

Simptome

Boala gastro-intestinală CMV poate afecta o zonă sau întregul corp. Ulcerele se pot dezvolta în esofag, stomac, intestin subțire sau colon. Aceste ulcere sunt asociate cu simptome precum:

  • Durere abdominală
  • Dificultăți la înghițire sau durere la înghițire
  • Greaţă
  • Vărsături

Când afectează intestinele, ulcerele pot provoca:

Teste și examene

Examenele care pot fi efectuate includ:

  • Clism opac
  • Colonoscopie cu biopsie
  • Endoscopie gastrică duodenală (EGD) cu biopsie
  • Cultura scaunului pentru a exclude alte cauze ale infecției
  • Tranzitul GI superior

Testele de laborator se fac pe un eșantion de țesut prelevat din stomac sau intestin. Testele, cum ar fi biopsia sau cultura de țesut gastric sau intestinal, determină dacă virusul este în țesut.

Se efectuează un test serologic pentru CMV pentru a căuta anticorpi împotriva acestui virus în sânge.

Tratament

Scopul tratamentului este controlul infecției și ameliorarea simptomelor.

Sunt prescrise medicamente pentru combaterea virușilor (medicamente antivirale). Aceste medicamente pot fi administrate prin venă (IV) și uneori pe cale orală timp de câteva săptămâni. Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt ganciclovir, valganciclovir și foscarnet.

În unele cazuri, poate fi necesară o terapie prelungită. Un medicament numit hiperimun globulină poate fi utilizat pentru CMV atunci când alte medicamente nu funcționează.

Alte medicamente pot include:

Așteptări (prognostic)

La persoanele cu un sistem imunitar sănătos, simptomele dispar fără tratament în majoritatea cazurilor.

La cei cu sistem imunitar slăbit, simptomele sunt mai severe. Rezultatul depinde de severitatea imunodeficienței și de infecția cu CMV.

Persoanele cu SIDA pot avea un rezultat mai rău decât cele cu sistem imunitar slăbit din alt motiv.

Posibile complicații

Medicamentele utilizate pentru combaterea virusului pot provoca reacții adverse, al căror tip depinde de medicamentul specific utilizat. De exemplu, medicamentul ganciclovir poate reduce numărul de celule albe din sânge. Un alt medicament, foscarnetul, poate duce la probleme cu rinichii.

Prevenirea

Există un risc semnificativ de infecție cu CMV la persoanele fără semne de virus în sânge care primesc un transplant de organ de la un donator CMV-pozitiv. Medicamentele antivirale ganciclovir (citovenă) și valganciclovir (Valcyte), administrate pe cale orală înainte de transplant, pot reduce probabilitatea unei noi infecții sau reactivarea unei infecții vechi în astfel de cazuri.

Persoanele cu SIDA care sunt tratate eficient cu terapie antivirală sunt mult mai puțin susceptibile de a se infecta cu CMV.

Denumiri alternative

Colită - citomegalovirus; Gastroenterită - citomegalovirus; Boala CMV gastrointestinală

Imagini

  • Anatomia gastrointestinală
  • Stomacul și mucoasa stomacului
  • CMV (citomegalovirus)

Referințe

Britt WJ. Citomegalovirus. În: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principiile și practica bolilor infecțioase ale lui Mandell, Douglas și Bennett. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 137.

Dupont HL, PC Okhuysen. Abordarea la pacientul cu suspiciune de infecție enterică. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 267.

Larson AM, Issaka RB, Hockenbery DM. Complicații gastrointestinale și hepatice ale transplantului de organe solide și celule hematopoietice. În: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Boala gastrointestinală și hepatică a Sleisenger și Fordtran. A XI-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: Capitolul 36.

Wilcox CM. Consecințele gastrointestinale ale infecției cu virusul imunodeficienței umane. În: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Boala gastrointestinală și hepatică a Sleisenger și Fordtran. A XI-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: Capitolul 35.

Ultima revizuire 31.03.2020

Traducere și localizare de: DrTango, Inc.