cardiacă

Isabel Zegrí Reiriz, Antonio Portolés Hernández, Xabier Cia Mendioroz, Jorge Baena Herrera, Sara Lozano Jiménez, María Alejandra Restrepo Córdoba, Fernando Domínguez Rodríguez, Ángela López Sainz, Aitor Hernández Hernández, Pablo García-Pavía și Marta Cobo-Marcos de la Puerta University Spitalul de Hierro, Majadahonda (Madrid).

Introducere și obiective: În prezent, nu există o definiție uniformă a eficacității diuretice (DI). Studiile retrospective la pacienții cu insuficiență cardiacă (IC) au propus modificarea greutății și a echilibrului fluidelor ajustate pe unitate de 40 mg de furosemid ca parametri pentru evaluarea ED. Astfel, un răspuns diuretic scăzut este definit ca pierderea în greutate mai mică de 0,4 kg/40 mg de furosemid sau un bilanț de apă mai mic de 200 ml/40 mg de furosemid. Cu toate acestea, au fost utilizate diferite perioade de timp și criterii de includere. Obiectivul acestui studiu este de a analiza care dintre parametrii ED descriși în literatură oferă cea mai bună corelație cu evenimentele clinice dintr-o populație de IC „din viața reală”.

Metode: Studiu retrospectiv al pacienților internați pentru IC, cu excepția celor aflați în șoc cardiogen sau dializă. Greutatea și echilibrul apei au fost necesare înregistrate în cel puțin 3 din primele 7 zile de admitere. Răspunsul diuretic a fost definit pe baza greutății pierdute și a echilibrului fluidului ajustat la 40 mg de furosemid la 48, 72 și 96 de ore. A fost analizată relația ED cu mortalitatea, spitalizarea pentru IC și necesitatea unui diuretic ambulatoriu.

Rezultate: Din 2013 până în martie 2018, au fost înregistrate 892 de admitere pentru HF, dintre care 319 îndeplineau criteriile de includere. Mediana (intervalul interquartilal) al DE în greutate ajustată la unitatea de furosemid (kg/40 mg furosemid) la 48, 72 și 96 ore, a fost -0,19 (-0,36 până la -0,01), -0,18 (-0,36 până la -0,01) și -0,19 (-0,38 până la -0,03), respectiv. Doar ED în greutate la 48 de ore a fost un predictor al evenimentelor. Cei cu o pierdere în greutate mai mare decât mediana (ED ≤ -0,19 kg/40 mg furosemid) au avut un număr semnificativ mai mic de readmisii pentru IC la 30, 60, 90 și 180 de zile după externare și mortalitate totală mai mică la 180 de zile și un an, comparativ cu cele cu o scădere în greutate mai mică, la modelele multivariate (tabel și figură). Echilibrul fluidelor sau debitul de urină nu au fost legate de prognostic.

Curba de supraviețuire Kaplan-Meier pentru spitalizarea insuficienței cardiace la 90 de zile în funcție de eficacitatea diuretică în greutate la 48 de ore.

Comparație între grupurile cu eficacitate diuretică ridicată și scăzută în greutate la 48 de ore.

Eficacitate diuretică 48 de ore

Eficacitate diuretică ridicată (ED ≤ -0,19 kg/40 mg furosemid)

Eficacitate diuretică scăzută (ED> - 0,19 kg/40 mg furosemid)